Модерни лекови за рак на простата не за Полјаците?
Дома Симптоми на рак на простата Третман на рак на простата
Астела Материјалот е создаден во соработка со партнер

– Современите антиандрогени таблети се многу ефикасни – практично во секоја фаза од лекувањето можат да ја забават болеста, да го продолжат животот и многу добро се поднесуваат. Разговараме со д-р Ивона Сконецна, д-р, за нови хормонски терапии кои сè уште не се целосно достапни за Полјаците.

Докторе, ракот на простата со години зема крвав данок врз стапката на смртност кај полските мажи. Една од причините е „машкиот отпор“, односно стравот од уролог, а другата е ограничениот пристап до современите терапии. Што најмногу им недостасува на полските пациенти?

Стапката на преживување и смртност кај неоплазмите зависи од многу фактори, но генерално може да се каже дека најважен фактор е фазата на напредување на болеста во моментот на дијагнозата и способноста за ефикасно применување, обично мултидисциплинарен, третман. Пандемијата додаде објективни дијагностички проблеми на ситуацијата во која повеќето мажи мораа да бидат убедени да се подложат на уролошки преглед.

Би сакал уште еднаш да повторам дека раниот карцином на простата не предизвикува никакви симптоми и доколку самите не се обидеме да провериме дали го немаме, може да не изненади и да генерира метастази пред да го дознаеме. Друг важен елемент што води до добри резултати од третманот, особено кај напреднат рак на простата, е пристапот до современите терапии. И овде, и покрај подобрувањата, можеше да се направи многу повеќе.

Пробив во третманот на рак на простата е да се модерни антиандрогени - како тие функционираат?

Повеќе од 50 години знаеме дека растот на ракот на простата зависи од присуството на машки хормони, главно тестостерон. Андрогенските рецептори во клетките на ракот зафаќаат андрогени и ракот расте побрзо. Првиот третман е сè уште да го намалите нивото на тестостерон. Меѓутоа, со текот на времето, овој ефект исчезнува, а клетките на ракот или произведуваат свои андрогени или почнуваат да се размножуваат независно.

Сепак, излегува дека тогаш андрогенскиот рецептор може трајно да се блокира и растот на туморот повторно да се забави. Современите таблети против андрогени имаат таков ефект, тие се многу ефикасни, бидејќи практично во секоја фаза од третманот можат да ја забават болеста, да го продолжат животот и многу добро се поднесуваат.

Кои пациенти ќе имаат најголема корист од новите хормонски терапии?

Во онкологијата, ние се обидуваме да идентификуваме маркери на ран релапс за да можеме ефикасно да се спротивставиме на развојот на резистентни клонови што е можно поскоро. Кај ракот на простата третиран со операција или терапија со зрачење, зголемувањето на PSA станува ран знак за релапс. Доколку PSA продолжи да се зголемува и покрај намалувањето на тестостеронот, особено кога се удвојува за помалку од 10 месеци, а сè уште не гледаме метастази во контролните тестови за снимање (томографија и коскена сцинтиграфија), според медицинските сознанија, време е да се користат нови хормонални лекови (апалутамид, даролутамид или ензалутамид). Кога се дава на пациенти во оваа фаза, тие го одложуваат почетокот на метастазите за околу 2 години и додаваат околу една година на целокупното преживување.

Која е предноста на новиот орален хормонски третман во однос на хемотерапијата?

Тешко е да се спореди интравенската хемотерапија со оралната хормонска терапија од следната генерација. И двата третмани се корисни и најдобро е да се искористат предностите од двата. Препорачливо е да се разговара за планот за лекување со онкологот, и за сегашноста и за иднината. Во случај на агресивна симптоматска болест, хемотерапијата често се нуди како прв третман, додека кај минимално асимптоматско заболување, можеме да започнеме со хормонска терапија.

Кои критериуми треба да ги исполнува пациентот за да се квалификува за нови методи за лекување на рак на простата во Полска?

Современата хормонска терапија за рак на простата во фаза на отпорност на намалување на тестостерон е достапна само за пациенти кои ги исполнуваат критериумите за квалификација за таканаречените програми за лекови. За денеска тоа се индиции кои вклучуваат само лица со потврдени метастази, се чека моментот кога ќе можеме да ја одложиме појавата на метастази со користење на овие лекови.

Како изгледа достапноста на современите терапии во другите земји од Европската Унија?

Во повеќето земји на ЕУ, новите хормонски лекови се достапни во порана фаза на лекување отколку во Полска.

Зошто според вас не се надоместуваат новите третмани за рак на простата и дали има шанси за промена во блиска иднина?

На првото прашање не можам да најдам одговор, а на второто: се надевам.

Материјалот е создаден во соработка со партнер

Оставете Одговор