содржина
Дијагнозата на ракот на белите дробови треба да биде брза, целосна и сеопфатна. Тогаш всушност овозможува индивидуална селекција и оптимизација на лекувањето на ракот. Благодарение на иновативните терапии, некои пациенти имаат шанса да го продолжат својот живот не за неколку, туку за неколку десетици месеци. Ракот на белите дробови станува хронична болест.
Рак на белите дробови - дијагноза
– Дијагнозата на ракот на белите дробови бара вклучување на многу специјалисти, за разлика од некои видови на рак на органи, како што се ракот на дојка или меланом, кои се дијагностицирани и третирани главно од онколози. Ракот на белите дробови овде значително се разликува – вели проф. д-р Хаб. n. med. Јоана Хоростовска-Винимко, раководител на Одделот за генетика и клиничка имунологија на Институтот за туберкулоза и белодробни заболувања во Варшава.
Соработката на многу специјалисти е од големо значење, времето посветено на дијагностика, а потоа и на квалификација за лекување е непроценливо. – Колку побрзо се дијагностицира ракот, колку побрзо се изврши снимањето и ендоскопската дијагностика, колку побрзо се изврши патоморфолошката проценка и потребните молекуларни тестови, толку побрзо ќе му понудиме на пациентот оптимален третман. Не е потоптимално, само оптимално. Во зависност од стадиумот на ракот, може да бараме лек, како во случајот со стадиумот I-IIIA, или кај генерализираниот рак на белите дробови. Во случај на локален напредок, можеме да користиме локален третман во комбинација со системски третман, како што е радиохемотерапија, оптимално надополнета со имунотерапија или конечно системски третман посветен на пациенти со генерализиран рак на белите дробови, тука надежта се иновативни методи на лекување, односно молекуларно насочени или имунокомпетентни лекови. Клиничкиот онколог, радиотерапевтот, хирургот треба апсолутно да учествува во интердисциплинарен тим од специјалисти – кај туморите на градниот кош тоа е торакален хирург – во многу случаи и пулмолог и специјалист за имиџинг дијагностика, односно радиолог – објаснува проф. д-р хаб. n. med. Дариуш М. Ковалски од Одделот за рак на белите дробови и градниот кош на Националниот институт за онкологија-Национален институт за истражување во Варшава, претседател на полската група за рак на белите дробови.
Проф. Хоростовска-Винимко потсетува дека многу пациенти со рак на белите дробови имаат коегзистирачки респираторни заболувања. – Не можам да замислам ситуација да се донесе одлука за оптимален онколошки третман на таков пациент без да се земат предвид придружните белодробни заболувања. Тоа е затоа што ќе се квалификуваме за хируршки третман пациент со генерално здрави бели дробови, освен рак, и пациент со хронично респираторно заболување, како што е белодробна фиброза или хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ). Запомнете дека и двете состојби се силни фактори на ризик за рак на белите дробови. Сега, во ера на пандемија, ќе имаме многу пациенти со белодробни компликации COVID-19 – вели проф. Чоростовска-Винимко.
Експертите ја нагласуваат важноста од добра, сеопфатна и целосна дијагностика. – Бидејќи времето е исклучително важно, дијагностиката треба да се врши ефикасно и ефективно, односно во добри центри кои можат ефективно да вршат минимална и инвазивна дијагностика, вклучително и собирање на вистинска количина добар материјал за биопсија за понатамошни тестови, без оглед на техниката што се користи. Ваквиот центар треба да биде функционално поврзан со добар патоморфолошки и молекуларен дијагностички центар. Материјалот за истражување треба да биде соодветно обезбеден и веднаш проследен, што овозможува добра проценка во однос на патоморфолошката дијагноза, а потоа и генетските карактеристики. Идеално, дијагностичкиот центар треба да обезбеди истовремено извршување на определбите на биомаркерите – смета проф. Chorostowska-Wynimko.
Која е улогата на патологот
Без патоморфолошки или цитолошки преглед, односно дијагностицирање на присуство на канцерогени клетки, пациентот не може да се квалификува за каков било третман. – Патоморфологот мора да разграничи дали имаме работа со неситноклеточен карцином на бели дробови (NSCLC) или со ситноклеточен карцином (DRP), бидејќи од тоа зависи менаџирањето на пациентите. Ако веќе се знае дека се работи за NSCLC, патологот мора да утврди каков е подтипот – вроден, крупноклеточен, сквамозен или кој било друг, бидејќи е апсолутно неопходно да се нарачаат низа молекуларни тестови, особено во типот на не -сквамозен карцином, за да се квалификуваме за целен третман молекуларен – потсетува проф. Ковалски.
Во исто време, упатувањето на материјалот до патолог треба да се упати на целосна молекуларна дијагностика која ги опфаќа сите биомаркери назначени со програмата за лекови, чии резултати се потребни за да се одлучи за оптималниот третман на пациентот. – Се случува пациентот да биде упатен само на одредени молекуларни тестови. Ова однесување е неоправдано. Дијагностиката извршена на овој начин ретко овозможува да се одлучи како добро да се третира пациентот. Постојат ситуации каде што поединечните фази на молекуларната дијагностика се собираат во различни центри. Како резултат на тоа, ткиво или цитолошки материјал циркулира низ Полска, а времето истекува. Пациентите немаат време, не треба да чекаат – алармира проф. Хоростовска-Винимко.
– Во меѓувреме, иновативен третман, соодветно избран, му овозможува на пациентот со рак на белите дробови да стане хронична болест и да му посвети не неколку месеци од животот, туку дури и неколку години – додава проф. Ковалски.
- Проверете го ризикот од развој на рак. Тестирајте се! Купете истражувачки пакет за жени и мажи
Дали сите пациенти треба да бидат целосно дијагностицирани?
Не секој пациент треба да подлежи на целосен панел на молекуларни тестови. Се одредува според видот на ракот. - Кај не-сквамозен карцином, главно аденокарцином, сите пациенти квалификувани за палијативен третман треба да подлежат на целосна молекуларна дијагноза, бидејќи кај оваа популација на пациенти молекуларните нарушувања (EGFR мутации, ROS1 и ALK генски преуредувања) се јавуваат значително почесто отколку кај другите подтипови на рак на белите дробови. . Од друга страна, евалуацијата на лигандот за тип 1 програмиран рецептор на смрт, односно PD-L1, треба да се изврши во сите случаи на NSCLC - вели проф. Ковалски.
Хемоимунотерапијата е подобра од само хемотерапијата
На почетокот на 2021 година, на пациентите со сите подтипови на NSCLC им беше дадена можност да добијат имунокомпетентен третман, без оглед на нивото на експресијата на протеинот PD-L1. Пембролизумаб може да се користи дури и кога изразот на PD-L1 е <50%. - во таква ситуација, во комбинација со хемотерапија со употреба на соединенија на платина и цитостатски соединенија од трета генерација избрани според подтипот на рак.
– Таквата процедура е дефинитивно подобра од независната хемотерапија – разликите во должината на преживувањето достигнуваат дури 12 месеци во корист на хемоимунотерапијата – вели проф. Ковалски. Тоа значи дека пациентите третирани со комбинирана терапија живеат во просек 22 месеци, а пациентите кои примаат само хемотерапија само нешто повеќе од 10 месеци. Има пациенти кои благодарение на хемоимунотерапијата живеат и неколку години од нејзината употреба.
Ваквата терапија е достапна во првата линија на третман кога операцијата и хеморадиотерапијата не можат да се користат кај пациенти со напредната болест, односно далечни метастази. Деталните услови се утврдени во Програмата за лекови на Министерството за здравство за третман на рак на белите дробови (програма Б.6). Според проценките, 25-35 проценти се кандидати за хемоимунотерапија. пациенти со стадиум IV NSCLC.
Благодарение на додавањето на имунокомпетентен лек во хемотерапијата, пациентите многу подобро реагираат на антиканцерогените третмани отколку луѓето кои примаат само хемотерапија. Поважно е дека по завршувањето на хемотерапијата, имунотерапијата како продолжение на комбинираната терапија се користи на амбулантско основа. Тоа значи дека пациентот нема потреба да биде хоспитализиран секогаш кога ќе го прими. Тоа дефинитивно го подобрува квалитетот на неговиот живот.
Статијата е создадена како дел од кампањата „Подолг живот со ракот“, спроведена од порталот www.pacjentilekarz.pl.
Ова може да ве интересира:
- Отровен како азбест. Колку можете да јадете за да не се повредите?
- Случаите со рак се зголемуваат. Расте бројот на починати и во Полска
- Таквата дијагноза е шокантна. Што треба да знам за ракот на белите дробови?
Содржината на веб-локацијата medTvoiLokony има за цел да го подобри, а не да го замени, контактот помеѓу корисникот на веб-страницата и неговиот лекар. Веб-страницата е наменета само за информативни и едукативни цели. Пред да го следите специјалното знаење, особено медицинските совети, содржани на нашата веб-страница, мора да се консултирате со лекар. Администраторот не сноси никакви последици кои произлегуваат од употребата на информациите содржани на веб-страницата. Дали ви треба лекарска консултација или е-рецепт? Одете на halodoctor.pl, каде што ќе добиете онлајн помош – брзо, безбедно и без да го напуштите вашиот дом.