содржина
Токсокаријазата кај децата е зоонозна хелминтијаза, која се манифестира со оштетување на внатрешните органи и очите од ларвите на нематоди кои мигрираат низ телото. Болеста ја предизвикува црвот токсокара (Toxocara canis). Црвите имаат издолжено тело што личи на цилиндар, зашилено на двата краја. Должината на женките може да достигне 10 см, а мажјаците до 6 см.
Возрасните единки паразитираат во телото на кучињата, волците, чакалите и другите каниди, поретко токсокара се наоѓаат во телото на мачките. Животните испуштаат јајца во околината, кои по одредено време стануваат инвазивни, по што некако влегуваат во телото на цицачот и мигрираат низ него, предизвикувајќи симптоми на болеста. Токсокаријазата, според класификацијата на хелминтијази, припаѓа на геохелминтијази, бидејќи јајцата со ларви се подготвуваат за инвазија во почвата.
Токсокаријазата кај децата се манифестира со широк спектар на симптоми кои дури и искусните лекари понекогаш не можат да ја постават дијагнозата врз основа на клиничката слика на болеста. Факт е дека ларвите можат да навлезат во речиси секој орган на детето, бидејќи мигрираат низ крвните садови. Во зависност од тоа кој орган е зафатен, симптомите на болеста се разликуваат.
Сепак, секогаш со токсокаријаза, децата развиваат алергиски реакции како што се уртикарија или бронхијална астма. Во тешки случаи, се забележува едем на Квинке.
Токсокаријазата е широко распространета меѓу децата под 14-годишна возраст кои живеат во руралните области. Во зоната со висок ризик деца од 3 до 5 год. Болеста може да трае со години, а родителите неуспешно ќе го лекуваат детето од различни патологии. Само соодветна антипаразитна терапија ќе ги спаси децата од многу здравствени проблеми.
Причини за токсокаријаза кај деца
Изворот на инфекција најчесто се кучињата. Кученцата имаат најголемо епидемиолошко значење во однос на преносот на инфекција. Предизвикувачкиот агенс на токсокаријаза кај мачките е многу редок.
Паразитите по изглед силно личат на човечки кружни црви, бидејќи припаѓаат на истата група хелминти. И токсокарите и кружните црви имаат слична структура, сличен животен циклус. Сепак, дефинитивен домаќин кај Аскарис е човек, додека во Токсокара тоа е куче. Затоа, симптомите на болеста се различни.
Ако паразитите навлезат во телото на човек кој е случаен домаќин за нив, тогаш тие предизвикуваат сериозно оштетување на внатрешните органи, бидејќи тие не можат нормално да постојат во неговото тело. Ларвите не можат адекватно да го завршат својот животен циклус и да се претворат во сексуално зрела индивидуа.
Токсокарите влегуваат во телото на животните (мачки и кучиња) преку гастроинтестиналниот тракт, најчесто тоа се случува кога јадат други заразени цицачи, кога јадат измет со ларви, за време на пренаталниот развој на кученцата (ларвите можат да навлезат во плацентата) или кога кученцата се доени од болна мајка. Под влијание на гастричната средина, ларвите се ослободуваат од нивната обвивка, продираат низ крвта во црниот дроб, во долната шуплива вена, во десната преткомора и во белите дробови. Потоа тие се креваат во душникот, во гркланот, во грлото, повторно се голтаат со плунка, повторно влегуваат во гастроинтестиналниот тракт, каде што достигнуваат пубертет. Токсокара живеат, паразитираат и се размножуваат токму во тенкото црево на мачките и кучињата. Нивните јајца се излачуваат заедно со измет во надворешната средина и по одредено време стануваат подготвени за инвазија.
Инфекцијата на децата со токсокаријаза се јавува на следниов начин:
Детето ги голта јајцата на црвот од крзното на животното.
Детето јаде храна загадена со јајца Toxocara (најчесто овошје, зеленчук, бобинки, билки).
Детето јаде земја (најчесто песок) со јајца токсокара. Најчесто тоа се случува за време на игрите во песокот и се должи на возрасните карактеристики на децата.
Лебарките претставуваат посебна опасност во однос на пренесување на токсокаријаза на луѓето. Тие јадат јајца од црви и ги излачуваат во домовите на луѓето, често сеење човечка храна со нивните измет со одржливи јајца. Ова може да доведе до инфекција кај луѓето.
Свињите, кокошките, јагнињата можат да дејствуваат како акумулаторски животни за ларвите на токсокар. Затоа, детето може да се зарази со јадење заразено месо.
Малите деца најчесто се заразуваат со токсокаријаза, бидејќи имаат лошо формирани правила за лична хигиена. Врвот на инвазијата паѓа во топлата сезона, кога човечките контакти со земјата стануваат почести.
Откако во телото на детето, ларвите на токсокара продираат во системската циркулација и се сместуваат во различни органи. Бидејќи човечкото тело е несоодветна средина за токсокара, ларвата е обвиена во густа капсула и во оваа форма ќе биде неактивна долго време. Во оваа состојба, ларвите на паразитите можат да постојат многу години. Во исто време, имунолошкиот систем на детето не и дозволува да продолжи понатаму, постојано напаѓајќи туѓ организам. Како резултат на тоа, на местото каде што паразитот застанал, се јавува хронично воспаление. Ако имунолошкиот систем ослабне, црвот станува активен и болеста се влошува.
Симптоми на токсокаријаза кај деца
Симптомите на токсокаријаза кај деца под 12-годишна возраст најчесто се изразени, понекогаш болеста зема тежок тек. На постара возраст, симптомите на болеста може да се избришат или целосно отсуство на поплаки од пациентот.
Симптомите на токсокаријаза кај децата треба да се земат предвид преку формата на болеста, односно во зависност од тоа кој орган е зафатен од паразитот:
Висцерална токсокаријаза кај деца со оштетување на внатрешните органи. Бидејќи ларвите на црвот се движат низ телото низ вените, тие најчесто се сместуваат во оние органи кои се добро снабдени со крв, но протокот на крв во нив не е силен. Најчесто тоа се белите дробови, црниот дроб и мозокот.
Со оглед на поразот на органите за варење на детето (црн дроб, билијарен тракт, панкреас, црева) од ларви токсокар, може да се разликуваат следниве симптоми:
Болка во десниот хипохондриум, во стомакот, во папокот.
Нарушувања на апетитот.
Подуеност.
Горчина во устата.
Честа промена на дијареа и запек.
Гадење и повраќање.
Губење на телесна тежина, заостанување во физичкиот развој.
Ако токсокарите ги зафатат белите дробови, тогаш детето развива карактеристични бронхо-пулмонални симптоми со сува кашлица, отежнато дишење и отежнато дишење. Развојот на бронхијална астма не е исклучен. Постојат докази за манифестација на пневмонија, која завршила со смрт.
Ако ларвите се населат на срцевите залистоци, тогаш ова доведува до развој на срцева слабост кај пациентот. Детето има сина кожа, долни и горни екстремитети, назолабијален триаголник. Дури и при мирување, се јавува отежнато дишење и кашлање. Со поразот на десната половина на срцето, на нозете се појавува тежок едем. Оваа состојба бара итна хоспитализација.
Окуларна токсокаријаза кај деца. Органите на видот ретко се засегнати од ларвите на токсокара, тоа се манифестира со губење на видот, хиперемија на конјунктивата, испакнување на очното јаболко и болка во окото. Најчесто едното око е засегнато.
Кожни токсокаријаза кај деца. Ако ларвите навлезат во дермисот на детето, тогаш тоа се манифестира со силно чешање, горење, чувство на движење под кожата. На местото каде што ларвата застанува, по правило, се јавува постојано воспаление.
Невролошки токсокаријаза кај деца. Доколку ларвата токсокара навлезе во менингите, тогаш болеста се манифестира со карактеристични невролошки симптоми: нарушувања во однесувањето, губење на рамнотежа, главоболки, нарушувања на спиењето, вртоглавица, симптоми на фокални оштетувања на мозокот (конвулзии, парализа, пареза итн.).
Без оглед на тоа каде ларвата застанува, имунолошкиот систем почнува да ја напаѓа, што доведува до развој на алергиски реакции:
Осип на кожата. Најчесто наликува на каснување од комарец и има облик на прстен. Осипот е интензивно чешање и може да се појави речиси насекаде по телото.
едем на Квинке. Оваа состојба се карактеризира со отекување на меките ткива на вратот. Со изразена реакција може да дојде до напад на астма, кој доколку не се обезбеди соодветна помош ќе доведе до смрт на детето.
Бронхијална астма. Детето постојано кашла. Кашлицата има сув карактер, спутумот се одвојува во мали количини. За време на нападот се слуша силно отежнато дишење и бучно дишење.
Вообичаени симптоми на токсокаријаза кај децата се:
Зголемување на телесната температура на 37-38 ° C и погоре, трескавична состојба.
Интоксикација на телото со слабост, главоболки, губење на апетит.
Зголемување на лимфните јазли во големина, додека тие не болат и остануваат мобилни.
Белодробен синдром со постојана сува кашлица.
Зголемување на големината на слезината и црниот дроб.
Повреда на цревната микрофлора.
Чести инфекции поврзани со имуносупресија.
Дијагноза на токсокаријаза кај деца
Дијагнозата на токсокаријаза кај децата е многу тешка, бидејќи симптомите на болеста се многу тешко да се разликуваат од болестите на другите органи. Затоа ваквите деца долго време неуспешно се лекуваат од гастроентеролози, пулмолози и други тесни специјалисти. Педијатрите ги класифицираат таквите деца како често болни.
Паразитичка инвазија може да се посомнева со зголемување на еозинофилите во крвта (тие се одговорни за антипаразитски имунитет) и со зголемување на вкупниот имуноглобулин Е.
Понекогаш ларвите Toxocara може да се најдат во спутумот за време на микроскопски преглед. Сепак, најинформативниот метод за откривање на оваа паразитска инвазија е ELISA со екстрасекреторниот антиген на ларвите Toxocara.
Третман на токсокаријаза кај деца
Третманот на токсокаријаза кај децата започнува со администрација на антихелминтични лекови.
Најчесто, на детето му се препишува еден од следниве лекови:
Минтезол. Текот на третманот може да биде 5-10 дена.
Вермокс. Текот на третманот може да трае од 14 до 28 дена.
дитразин цитрат. Лекот се зема 2-4 недели.
Албендазол. Целосниот курс може да трае од 10 до 20 дена.
Покрај тоа, детето треба да ја нормализира цревната микрофлора. За да го направите ова, му се препишуваат пробиотици Linex, Bifiform, Bifidum forte итн. За да се отстранат токсините од цревата, се препишуваат адсорбенти, на пример, Smektu или Enterol.
Симптоматската терапија се сведува на земање антипиретични лекови (парацетамол, ибупрофен). Со силна болка во абдоменот, можно е да се препише Папаверин. За да се елиминираат алергиските реакции, на детето му се препишуваат антихистаминици, вклучително и Zirtek, Zodak итн. Глукокортикостероидите се администрираат во тешки случаи на болеста со тешки алергиски реакции. Истото важи и за растворите на електролити кои се администрираат интравенски во болница за да се намалат симптомите на интоксикација.
Не заборавајте да препишете хепатопротектори на децата, кои овозможуваат да се врати функционирањето на црниот дроб. Доколку има потреба, тогаш во работата не се вклучени само паразитолог, педијатар и инфектолог, туку и невролог, офталмолог и хирург.
Кога симптомите на болеста се акутни, индицирано е сместување на детето во болница.
Покрај земање лекови, детето се префрла на посебен режим на исхрана, отстранувајќи ги од менито сите производи кои би можеле да предизвикаат алергиска реакција. Тоа се чоколадо, агруми, зачини, пушено месо итн.
Кога детето ќе биде отпуштено од болница, уште една година го набљудува педијатар, посетувајќи го на секои 2 месеци. Во зависност од тежината на болеста, децата не се вакцинираат 1-3 месеци. За истиот период им се дава и медицинско ослободување од физичко образование.
Како по правило, прогнозата за токсокаријаза кај децата е поволна, оштетувањето на срцето, мозокот и очите е ретко. Сепак, многу е опасно да се одложи адекватна терапија.