содржина
Астматичниот бронхитис е алергиска болест која ги зафаќа респираторните органи со доминантна локализација во средните и големите бронхии. Болеста има заразно-алергиска природа, која се карактеризира со зголемено лачење на слуз, отекување на ѕидовите на бронхиите и нивен спазам.
Неточно е да се поврзе астматичен бронхитис со бронхијална астма. Главната разлика помеѓу бронхитисот е тоа што пациентот нема да страда од напади на астма, како кај астмата. Сепак, опасноста од оваа состојба не треба да се минимизира, бидејќи водечките пулмолози го сметаат астматичниот бронхитис како болест што и претходи на астмата.
Според статистичките податоци, децата од предучилишна и рана училишна возраст се поподложни на астматичен бронхитис. Ова е особено точно за оние пациенти со историја на алергиски заболувања. Тоа може да биде ринитис, дијатеза, невродермитис од алергиска природа.
Причини за астматичен бронхитис
Причините за астматичен бронхитис се разновидни, болеста може да предизвика и инфективни агенси и неинфективни алергени. Инфекцијата со вируси, бактерии и габи може да се смета за инфективни фактори, а различните алергени на кои одредена личност има чувствителност може да се сметаат за неинфективни фактори.
Постојат две големи групи на причинители за астматичен бронхитис:
Инфективна етиологија на болеста:
Најчесто, Staphylococcus aureus станува причина за развој на бронхијална патологија во овој случај. Слични заклучоци беа донесени врз основа на зачестеноста на неговата инокулација од секретот одвоен со душникот и бронхиите.
Можно е да се развие болеста на позадината на респираторна вирусна инфекција, како резултат на грип, сипаници, голема кашлица, пневмонија, по трахеит, бронхитис или ларингитис.
Друга причина за развој на астматичен бронхитис е присуството на болест како што е ГЕРБ.
Неинфективна етиологија на болеста:
Како алергени кои ги иритираат ѕидовите на бронхиите, почести се домашната прашина, уличниот полен и вдишувањето на животински влакна.
Можно е да се развие болеста кога се јаде храна која содржи конзерванси или други потенцијално опасни алергени.
Во детството, бронхитисот од астматичен карактер може да се развие против позадината на вакцинацијата ако детето има алергиска реакција на него.
Постои можност за манифестација на болеста поради лекови.
Факторот на наследноста не треба да се исклучи, бидејќи често се следи во анамнезата на таквите пациенти.
Поливалентната сензибилизација е уште еден фактор на ризик за развој на болеста, кога лицето има зголемена чувствителност на неколку алергени.
Како што забележуваат лекарите кои ги набљудуваат пациентите со астматичен бронхитис, егзацербациите на болеста се јавуваат и за време на сезоната на цветање на многу растенија, имено, во пролет и лето и во зима. Фреквенцијата на егзацербации на болеста директно зависи од причината што придонесува за развој на патологија, односно од водечката алергиска компонента.
Симптоми на астматичен бронхитис
Болеста е склона кон чести рецидиви, со периоди на смиреност и егзацербација.
Симптоми на астматичен бронхитис се:
Пароксизмална кашлица. Тие имаат тенденција да се зголемуваат по физички напор, додека се смеат или плачат.
Често, пред пациентот да започне уште еден напад на кашлање, тој доживува ненадејна назална конгестија, која може да биде придружена со ринитис, болки во грлото, блага малаксаност.
За време на егзацербација на болеста, можно е зголемување на телесната температура до субфебрилни нивоа. Иако често тоа останува нормално.
Еден ден по почетокот на акутниот период, сува кашлица се трансформира во влажна.
Тешкотии со дишењето, експираторна диспнеа, бучно отежнато дишење - сите овие симптоми се придружени со акутен напад на кашлање. На крајот на нападот, спутумот се одвојува, по што состојбата на пациентот се стабилизира.
Симптомите на астматичен бронхитис се повторуваат тврдоглаво.
Ако болеста е предизвикана од алергиски агенси, тогаш нападите на кашлање престануваат откако ќе престане дејството на алергенот.
Акутниот период на астматичен бронхитис може да трае од неколку часа до неколку недели.
Болеста може да биде придружена со летаргија, раздразливост и зголемена работа на потните жлезди.
Често болеста се јавува на позадината на други патологии, како што се: алергиски неуродермитис, поленска треска, дијатеза.
Колку почесто пациентот има егзацербации на астматичен бронхитис, толку е поголем ризикот од развој на бронхијална астма во иднина.
Дијагноза на астматичен бронхитис
Идентификацијата и третманот на астматичен бронхитис е во надлежност на алерголог-имунолог и пулмолог, бидејќи оваа болест е еден од симптомите што укажуваат на присуство на системска алергија.
За време на слушањето, лекарот дијагностицира тешко дишење, со суво свирење или влажни лупења, и големи и ситно меурчиња. Ударните над белите дробови го одредуваат тонот на звукот.
За дополнително да се разјасни дијагнозата, ќе биде потребна рендгенска снимка на белите дробови.
Крвниот тест се карактеризира со зголемување на бројот на еозинофили, имуноглобулини Е и А, хистамин. Во исто време, титрите на комплементот се намалуваат.
Дополнително, се зема спутум или миење за бактериска култура, што овозможува да се идентификува можен инфективен агенс. За да се утврди алергенот, се вршат кожни тестови за скарификација и негова елиминација.
Третман на астматичен бронхитис
Третманот на астматичен бронхитис бара индивидуален пристап кон секој пациент.
Терапијата треба да биде сложена и долга:
Основата на третманот на астматичен бронхитис од алергенска природа е хипосензитизација од идентификуван алерген. Ова ви овозможува да ги намалите или целосно да ги отстраните симптомите на болеста поради корекција во работата на имунолошкиот систем. Во процесот на лекување, на лицето му се инјектира алергенски инјекции со постепено зголемување на дозите. Така, имунолошкиот систем се прилагодува на неговото постојано присуство во телото и престанува да дава бурна реакција на него. Дозата се прилагодува на максимално толерираната, а потоа, најмалку 2 години, терапијата на одржување се продолжува со периодично воведување на алергенот. Специфичната хипосензибилизација е ефикасен метод на лекување за да се спречи развојот на бронхијална астма од астматичен бронхитис.
Можно е да се изврши неспецифична десензибилизација. За ова, на пациентите им се даваат инјекции на хистоглобулин. Овој метод се заснова на чувствителноста на алергенот како таков, а не на неговиот специфичен тип.
Болеста бара употреба на антихистаминици.
Доколку се открие бронхијална инфекција, тогаш се индицирани антибиотици, во зависност од чувствителноста на откриената микобактерија.
Прикажан е прием на експекторанси.
Кога ефектот на сложената терапија е отсутен, на пациентот му се препишува краткотраен курс на глукокортикоиди.
Помошни терапевтски методи се употреба на терапија со небулајзер со натриум хлорид и алкални инхалации, физиотерапија (UVR, електрофореза со лекови, ударна масажа), можно е да се изврши терапија за вежбање, терапевтско пливање.
Прогнозата за идентификуван и адекватно третиран астматичен бронхитис е најчесто поволна. Сепак, до 30% од пациентите се изложени на ризик од трансформација на болеста во бронхијална астма.
Превенција на астматичен бронхитис
Превентивните мерки вклучуваат:
Елиминација на алергенот со максимална адаптација на околината и исхраната на пациентот (ослободување на просторијата од теписи, неделно менување постелнина, исклучување на растенија и домашни миленици, отфрлање на алергенска храна);
Премин на хипосензибилизација (специфична и неспецифична);
Елиминација на фокуси на хронична инфекција;
стврднување;
Аеропроцедури, пливање;
Диспанзерско набљудување кај алерголог и пулмолог во случај на астматичен бронхитис.