Брадикинезијата е моторно нарушување кое се карактеризира со забавување на доброволните движења, генерално поврзано со акинезија, односно реткост на овие движења. Ова моторно забавување е типично за Паркинсоновата болест, но може да биде поврзано со други невролошки или психијатриски состојби.

дефиниција

Брадикинезијата е моторно нарушување кое се дефинира како бавност во извршувањето на движењата без губење на мускулната сила. Ова забавување е генерално поврзано со тешкотии во започнувањето на движењето што може да оди до целосна неспособност, наречена акинезија. Може да се однесува на целиот опсег на моторни акти на екстремитетите (особено одење или лице (изрази на лицето, говор, итн.).

Причини

Главниот симптом на Паркинсоновата болест, брадикинезијата се наоѓа и кај други невролошки состојби групирани под терминот паркинсонов синдром. Во овие патологии, постои дегенерација или оштетување на церебралните структури што го формираат она што се нарекува екстрапирамидален систем и дисфункција на допаминските неврони вклучени во регулацијата на движењето.

Нарушувања во церебралните функции што доведуваат до психомоторна забавување, па дури и состојби на ступор во кои се суспендирани сите моторни активности, исто така се забележани во различни психијатриски состојби.

Дијагностички

Дијагнозата на брадикинезија првенствено се заснова на физички преглед. Различни тестови, временски или не, веројатно ќе го објективизираат забавувањето на движењето.

Неколку скали развиени за проценка на моторните нарушувања кај Паркинсоновата болест нудат мерка за текот на брадикинезијата:

• Скалата MDS-UPDRS (скала Унифицирана скала за рангирање на Паркинсоновата болест изменета од Движечко нарушување општество, научено општество специјализирано за нарушувања на движењето) најчесто се користи. Се користи за проценка на брзината на извршување на различни задачи, како што се повторени движења на рацете (наизменични движења, тапкање со прстите и сл.), агилност на нозете, станување од стол итн. 
• Ние исто така користиме компјутерска апликација наречена тест на мозокот (тест за некоординација на брадикинезија акинезија), што ја мери брзината на пишување на тастатура.

На повеќе експериментална основа, можеме да користиме и сензори за движење или системи за 3D анализа на движење. Актиметри - уреди кои снимаат движење, во форма на часовник или нараквица - може да се користат и за проценка на забавувањето на движењето во секојдневните ситуации.

Засегнатите луѓе

Тоа се главно луѓе со Паркинсонова болест, но и други невролошки и психијатриски нарушувања се придружени со брадикинезија, вклучувајќи:

• супра-нуклеарна парализа,
• мултисистемска атрофија,
• стриатум-црна дегенерација,
• кортико-базална дегенерација,
• Болеста на телото на Леви,
• паркинсонов синдром индуциран со земање невролептици,
• кататонија,
• Депресијата,
• биполарно нарушување,
• одредени форми на шизофренија…

Фактори на ризик

Возраста останува главен фактор на ризик за дисфункција на невроните, но факторите на животната средина (изложеност на токсанти како што се пестициди, земање психотропни лекови итн.), како и генетската подложност, исто така, можат да играат улога во појавата на брадикинезија.

Најчесто, брадикинезијата и акинезијата се појавуваат постепено, што сè повеќе влијае на секојдневните задачи. Луѓето кои страдаат од овие пореметувања опишуваат сензации слични на оние што се доживуваат под хемиски лудачки кошула. Да ги врзува и да ги координира неговите движења, завршува да стане тешко искушение. Емоцијата или уморот дополнително го комплицираат нивното извршување.

Рачни моторни вештини

Гестовите што го придружуваат говорот стануваат се поретки и едноставните активности како јадењето оброци се забавуваат.

Засегнати се прецизни и/или повторувачки движења: станува тешко да се закопча палтото, да се врзуваат чевлите, да се бричат, да се четкаат забите... Пишувањето во мувички шепи (микрограф) е уште една последица на овие нарушувања. .

прошетка

Чести се двоумење на почетокот на одење. Засегнатите луѓе преземаат карактеристичен мал чекор, бавен и испрекинат со газење. Автоматското замавнување на рацете исчезнува.

Моторни вештини на лицето

Лицето станува замрзнато, лишено од изрази на лицето, со сè поретко трепкање на очите. Побавното голтање може да резултира со вишок плунка. Говорењето е одложено, а гласот понекогаш станува монотон и низок. 

Медицински третман

Третманот на придружните патологии може да ги подобри моторните вештини. L-Dopa, претходник на допаминот кој го сочинува камен-темелникот на третманот на Паркинсоновата болест, е особено ефективен.

Длабоката мозочна стимулација, која се користи и за намалување на невролошките симптоми кај Паркинсоновата болест, исто така има позитивен ефект врз брадикинезијата и акинезијата.

Превоспитување

Рехабилитацијата не ги коригира невролошките нарушувања, но е корисна за намалување на нивните ефекти. За жал, неговите ефекти имаат тенденција да исчезнат во отсуство на обука.

Можни се различни стратегии за управување со моторот:

• Градењето на мускулите може да биде корисно. Особено, има подобрување во параметрите на одење по зајакнувањето на мускулите на нозете.
• Рехабилитацијата исто така се заснова на когнитивни стратегии: вклучува учење да го фокусирате вашето внимание на движењата (концентрирање на преземање големи чекори додека одите, претерано замавнувајќи ги рацете итн.).
• Адаптиран од пристапот кој првпат се користеше за рехабилитација на нарушувања на говорот, патентираниот протокол LSVT BIG ((Ли Силверман Гласовен третман ГОЛЕМ) е програма за вежбање која се потпира на повторено вежбање на движења со голема амплитуда. Ги ублажува и последиците од брадикинезија.

Кај лицата со невролошки нарушувања, континуитетот на физичките активности може да ги одложи манифестациите на брадикинезија и да ги намали нејзините ефекти.