За среќа, ретка компликација на доењето, апсцесот на дојката може да резултира од нетретиран или лошо третиран инфективен маститис. Потребно е брзо управување со комбинирање на антибиотски третман и дренажа на апсцесот.

Апсцес на дојка е формирање на гноен колекција (акумулација на гној) во млечната жлезда или перигландуларното ткиво. Апсцесот најчесто произлегува од инфекција со Staphylococcus aureus. Оваа инфекција може да следи по различни компликации при доењето:

• најчесто, нетретиран или лошо третиран инфективен маститис (нецелосна дренажа на дојката, несоодветен антибиотик или скратен третман);
• суперинфицирана пукнатина, која претставува влезна точка за патогени бактерии. 

Благодарение на доброто менаџирање со маститисот, апсцесот на дојката за среќа останува ретка патологија, која зафаќа само 0,1% од доилките.

Апсцесот на дојката се манифестира со многу специфични симптоми:

• присуство во градите на тврда, добро дефинирана, топла маса;
• силна болка од пулсирачки тип, зголемена при палпација;
• отечена града која е затегната и има црвена боја на погодената област, понекогаш со побледа централна област. Сјајна на почетокот, кожата потоа може да се лупи или дури и да пукне, оставајќи гној да исцеди;
• Треска.

Соочени со овие симптоми, важно е да се консултирате што е можно поскоро.

Покрај клиничкиот преглед, обично се прави ултразвук за да се потврди дијагнозата на апсцесот на дојката, да се измери апсцесот и да се прецизира неговата локација. Овие елементи се важни за изборот на третман.

Апсцесот на дојката не може да се реши сам, ниту со „природен“ третман. Тоа е итен медицински случај кој бара брз третман со цел да се избегне сепса, сериозна компликација. Овој третман е повеќекратен:

Антивоспалителен аналгетски третман

Антивоспалителен аналгетски третман компатибилен со доење, за ублажување на болката.

Третман со антибиотици

Антибиотски третман (комбиниран амоксицилин/клавуланска киселина, еритромицин или клиндамицин) по општ пат најмалку 14 дена со цел да се искорени засегнатиот микроб. Овој третман може да се прилагоди во зависност од резултатите од бактериската анализа на течноста за пункција.

Пункција-аспирација на гној

Пункција-аспирација на гној со помош на игла за одводнување на апсцесот. Постапката се одвива под локална анестезија и под контрола на ултразвук. Откако гнојот е целосно исцеден, се врши наводнување со изотоничен раствор (стерилен солен раствор) за да се исчисти апсцесот, а потоа се нанесува завој за да се апсорбира гнојот.

Често е неопходно да се повтори оваа пункција неколку пати (2 до 3 пати во просек) за да се постигне целосна апсорпција на апсцесот. Неинвазивна (а со тоа и со помала веројатност да ја оштети млечната жлезда), не предизвикува грозна лузна и не бара хоспитализација (и затоа нема одвојување мајка-бебе), пункција-аспирација водена со ултразвук е првиот третман. намера за апсцес на дојка. 

Инсталација на одвод

Во присуство на апсцес со дијаметар поголем од 3 cm, може да се постави перкутана дренажа под ултразвук, со цел секојдневно плакнење.

Хируршка дренажа

Во случај на неуспех на ултразвучно водена пункција-аспирација (многу вискозен гној, преграден апсцес, голем број пункции, многу силна болка итн.), голем или длабок апсцес или рекурентен или хроничен апсцес, неопходна е дренажна операција .

По засекувањето на кожата под локална или општа анестезија, хирургот со прстот ја струга обвивката на апсцесот за да ги отстрани поголемиот дел од кабините (микроапсцесите лоцирани наоколу). Потоа го наводнува местото со антисептик раствор пред да стави дренажен уред (фитил за газа или флексибилно пластично сечило) со цел да се евакуираат различните течности (гној, крв) во текот на процесот на заздравување, но и да се задржи отворен апсцес.

Ова е важно за да се добие прогресивно заздравување, од внатре кон надвор и да се избегне повторување. Секојдневно ќе се обезбедува локална нега, а ќе се препишуваат аналгетици.

Бидејќи препишаните антибиотици се компатибилни со доењето, мајката може да продолжи да дои со незасегнатите гради. На зафатените гради, продолжување на доењето е можно доколку апсцесот не е периареоларен, со други зборови, ако устата на бебето не е премногу блиску до местото на пункција. Мајчиното млеко генерално е ослободено од патогени.

Мајката едноставно ќе се погрижи добро да ги измие рацете пред и по хранењето, а при хранењето да стави стерилна облога на местото на пункција за бебето да не дојде во контакт со гнојот. Ако доењето е премногу болно, мајката може да користи пумпа за дојка додека градите заздравуваат за да спречи натрупаност што може да предизвика апсцесот да опстојува.