Дијареа кај дете, што да правам?

Дијареа кај дете е зголемена екскреција на измет, кои се разликуваат од обичните движења на дебелото црево по боја, текстура и мирис. Со дијареа, постои губење на вода и електролити, изметот премногу брзо се движи низ цревата и нема време да се обликува. Секој родител барем еднаш во животот доживува дијареа, па сосема е природно да има прашање како да му помогне на своето дете.

Симптомите на дијареа лесно се препознаваат. Покрај промената на природата на столицата, детето може да се жали на болки во стомакот од спазматичен или акутен карактер, гадење и повраќање, треска, татнеж во цревата, надуеност, лажен нагон за дефекација.

Во детството, дијареата е особено опасна, бидејќи бебињата развиваат дехидрација побрзо од возрасните. Затоа, контактирањето со лекар е задолжителна мерка, особено кога станува збор за тешка дијареа.

Со дијареа кај дете, неопходно е да се примени ентеросорбент што е можно поскоро - лек чие дејство е насочено кон адсорпција и евакуација од гастроинтестиналниот тракт на штетни материи, бактерии и вируси кои предизвикале интоксикација. Кога третирате деца под 2 години, треба да го изберете вистинскиот сорбент, кој, пред сè, е безбеден.

ROAG препорача руските педијатри како ентеросорбент за бремени жени, доилки и деца од раѓање да препишуваат Ентеросгел, кој се докажа со децении, и слични средства. Како прв избор се издвојува рускиот Ентеросгел поради докажаната безбедност (работи само во гастроинтестиналниот тракт, не се апсорбира во крвта), ефективноста на формата на гел, која не дехидрира и не предизвикува развој на запек, што е исклучително важен во лекувањето на најмалите.

Кога столицата на бебето може да се смета за дијареа?

Треба да се напомене дека не секоја течна столица на бебето може да се смета за дијареа.

Затоа, важно е да ги знаете следниве карактеристики:

• Гледајќи течна столица кај новороденче или новороденче, не треба веднаш да се јавите на лекар. За децата во толку рана возраст, течната столица е апсолутна норма. Навистина, во тоа време, бебето добива исклучиво течна храна, што влијае на конзистентноста на изметот.

• Честото празнење на цревата во детството исто така не е знак за дијареа. Во тоа време, столицата на детето може да се појави до 10 или повеќе пати на ден. Понекогаш ослободувањето на течен измет се јавува по секое хранење, што исто така не е отстапување од нормата.

• Кај деца под една година, фекалните маси повремено може да бидат неформирани (под услов детето да не страда од запек). Дијареа е индицирана со фактот дека движењата на дебелото црево се случуваат повеќе од 3-4 пати на ден. Во овој случај, столицата станува водена, течна, може да испушта некарактеристичен фетиден мирис или да содржи туѓи нечистотии.

• Кај деца на возраст од 2-3 години и постари, столицата треба да се формира, не содржи патолошки нечистотии. На оваа возраст, дигестивниот систем работи повеќе или помалку непречено, затоа, нормално, столицата се јавува не повеќе од 1-2 пати на ден. Ако бројот на движења на дебелото црево се зголеми, а во изметот се појават туѓи нечистотии, тогаш може да се посомневаме во дијареа.

Лекарите развија специфични критериуми за проценка кои ја разликуваат дијареата кај деца од различна возраст од нормалната столица:

• Ако мало дете изгуби повеќе од 15 g / kg / ден од столицата, тогаш ова укажува на дијареа.

• Кај деца на возраст од 3 години и постари, нормалниот дневен волумен на столицата се приближува до оној на возрасен. Затоа, дијареа се смета за губење на измет со тежина од повеќе од 200 g на ден.

Видови на дијареа кај деца

Постојат неколку видови на дијареа кај децата.

Во зависност од механизмот на развој на дијареа се јавува:

• Секреторна дијареа, кога има многу вода и соли во цревниот лумен, кои се ослободуваат поради зголемената секреторна функција на епителиоцитите на цревната слузница. Овој тип на дијареа може да биде заразен или неинфективен по потекло.

• Ексудативна дијареа, која се развива на позадината на воспалителни болести на цревата.

• Хиперкинетичка дијареа, во која има зголемена контракција на цревните ѕидови или слабеење на нивната подвижност. Ова доведува до нарушување на промоцијата на цревната содржина.

• Хиперосмоларна дијареа, кога има повреда на апсорпцијата на течности и електролити во цревата.

Во зависност од времетраењето на текот на дијареата, се разликуваат неговите хронични и акутни форми. Хроничната дијареа е онаа која трае две или повеќе недели. Хроничната дијареа е осмотска кога престанува по одбивањето на храна или одредени лекови. Кога дијареата продолжува на позадината на гладувањето на детето, тогаш таквата се смета за секреторна. Овој тип на дијареа во детството е редок, но претставува сериозна опасност за бебето.

За да се утврди дека детето има секреторна хронична дијареа, треба да се фокусирате на такви знаци како честа столица до 5 пати на ден или повеќе, додека водена столица, дефекацијата се јавува без оглед на времето од денот. Во овој случај, веднаш треба да повикате брза помош и да го хоспитализирате детето, бидејќи постои директна закана за неговиот живот.

Акутната дијареа трае не повеќе од 2-3 дена.

Постојат и видови на дијареа кај децата, во зависност од причината што ја предизвикала:

• Заразни.

• Прехранбени.

• Токсични.

• Диспептични.

• Медицински

• Невроген.

• Функционална

Причини за дијареа кај децата

Дијареата не се јавува сама по себе. Секогаш е резултат на некоја болест или нарушување во дигестивниот систем.

Кај децата, дијареата најчесто е предизвикана од:

• Инфекција во цревата.

• Наследни болести на гастроинтестиналниот тракт.

• Труење со храна.

• Грешки во исхраната.

Овие причини треба да се разгледаат подетално.

Инфекцијата како причина за дијареа

Нормално, цревата се населени со бактерии кои се одговорни за варењето на храната. Овие бактерии се сметаат за „корисни“, бидејќи му овозможуваат на човечкото тело да постои. Кога во цревата навлегуваат патогени соеви, вируси или паразити, се јавува воспаление на органот. Најчесто тоа доведува до дијареа. На овој начин, телото се обидува да извади инфективни агенси кои не треба да се наоѓаат во цревата.

• Вируси кои најчесто предизвикуваат развој на дијареа во детството: ротавируси, аденовируси.

• Бактерии кои најчесто предизвикуваат воспаление на цревата во детството: салмонела, дизентерија коли, E. coli.

• Паразити кои најчесто предизвикуваат дијареа кај децата: кружни црви, амеба, црви.

Откако навлезе во цревниот лумен, патогената флора се населува на нејзините ѕидови, предизвикувајќи воспалителна реакција. Ова доведува до зголемување на перисталтиката, што доведува до брза евакуација на изметот.

Колку поактивно се размножува патогената флора, толку повеќе се оштетуваат цревните ѕидови. Ја губат способноста да апсорбираат течност, нивната мукозна мембрана почнува да произведува воспалителен ексудат. Како резултат на тоа, голема количина на течност се акумулира во цревниот лумен, како и несварена храна. Сето ова излегува во форма на обилно празнење на дебелото црево, односно детето развива дијареа.

Најчестите начини на инфекција кај детето се:

• Неизмиени раце.

• Храна со семиња.

• Валкани работи кои се користат во секојдневниот живот.

• Контаминирани средства за лична хигиена.

• Јадење храна со поминат рок.

• Контакт со друго болно дете. На овој начин се пренесуваат цревните вируси.

Наследни болести на дигестивниот тракт, како причина за дијареа

Постојат болести на дигестивниот систем, чија причина лежи во генетските нарушувања. Најчесто кај децата се јавува дефицит на лактаза. Во исто време, во цревата се произведува премалку ензим на лактаза. Овие деца развиваат дијареа после јадење млеко или млечни производи.

Нетолеранцијата на глутен (целијачна болест) е поретка. Во овој случај, телото на детето не е во состојба да ги вари житарките. Исто така, ретките генетски болести на цревата вклучуваат дефицит на сахароза-изомалтаза, кога телото нема доволно ензими кои можат да ги разградат шеќерите. Затоа нивното внесување со храна ќе предизвика дијареа.

Вродената атрофија на цревната лигавица доведува до дијареа кај доенчето, бидејќи целосната апсорпција на хранливи материи од храната станува невозможна.

Труење со храна како причина за дијареа

Труењето со храна во детството е доста честа појава.

Тоа може да биде предизвикано од следниве фактори:

• Јадење преработена храна со поминат рок.

• Добивање на расипан зеленчук или овошје, застоено месо или риба на детската маса.

• Труење со токсични материи, отровни растенија или габи.

• Случајно внесување алкохол или големи дози на лекови.

Токсините кои влегуваат во цревата ја оштетуваат неговата мукозна мембрана, предизвикуваат воспалителна реакција, ја зголемуваат перисталтиката, што ја спречува апсорпцијата на течност од цревниот лумен. Како резултат на тоа, детето развива дијареа.

Грешки во исхраната како причина за дијареа

Грешките во исхраната доведуваат до фактот дека дигестивниот систем не успева. Ова предизвикува различни патолошки реакции од телото, вклучително и дијареа.

Во детството, дијареата најчесто се развива како резултат на следниве прекршувања во исхраната:

• Прекумерна потрошувачка на храна. Ако детето прејадело, тогаш храната почнува да врши голем притисок врз ѕидовите на цревата однатре. Ова предизвикува зголемување на перисталтиката и пребрзо движење на прехранбените маси низ цревниот лумен. Во исто време, корисни материи од храната не се апсорбираат целосно. Детето развива дијареа. Столицата ќе содржи честички од несварена храна.

• Присуство на прекумерна количина на овошје и зеленчук во менито. Зеленчукот и овошјето имаат груба структура, содржат многу несварливи диетални влакна. Особено многу од нив во кора. Цревата на детето не се секогаш способни да се справат со таквата храна, бидејќи предизвикува иритација и зголемена перисталтика. Сето ова предизвикува развој на дијареа.

• Јадење зачини, зачини, лук, лути пиперки, многу солена или кисела храна.

• Премногу масна храна. Дијареата во овој случај е резултат на дефект во функционирањето на црниот дроб и жолчното кесе, кои не се во состојба да лачат доволно киселини за да ја сварат масната храна.

Причини за дијареа кај бебе

Дијареата кај доенчињата најчесто се развива од други причини отколку кај деца постари од една година.

Воведување нова храна (почеток на дополнително хранење) речиси секогаш предизвикува промена во столицата. На овој начин телото реагира на нова храна за него. Изметот може да стане зеленикав кога родителите ќе му понудат зеленчук и овошје на детето. Промената на бојата на столицата не е знак на дијареа, ова е варијанта на нормата. Меѓутоа, ако столицата станува почеста, станува течна, од неа почнува да излегува кисел мирис, а во изметот се појавува пена или вода, тогаш треба да размислите за тоа дека детето развива дијареа.

Причините за дијареа кај новороденче по воведувањето на дополнителна храна може да бидат следниве:

• Комплементарната храна беше воведена премногу рано. Родителите треба да имаат предвид дека телото на доилното бебе ќе биде подготвено да прифати нова храна за него не порано од 5-6 месеци. Дотогаш, мајчиното млеко е доволно за да расте и да се развива. Само по 5 месеци во телото на детето почнуваат да се произведуваат ензими кои се способни да ја разградат храната што е посложена по состав. На фактот дека бебето е подготвено да прифати дополнителна храна укажуваат следните фактори: двојно зголемување на телесната тежина по раѓањето, детето рефлексно не ја турка лажицата со јазикот, може да седи самостојно, држи предмети во раката и влече. ги до неговата уста.

• Родителите му понудиле на бебето премногу порција. Ако не ги следите препораките за дозирање на производи за одреден возрасен период, тогаш ова може да предизвика дијареа.

• Детето развива алергија на нов производ. Нетолеранцијата на супстанција која е дел од храната може да предизвика алергиска реакција кај бебето, која често се манифестира со дијареа. Можеби телото на детето не го перцепира глутенот, во овој случај зборуваме за таква патологија како целијачна болест. Ако овој проблем не се открие навремено, тогаш дијареата станува хронична. Бебето почнува слабо да се здебелува, на кожата се појавуваат алергиски осип.

• Премногу често се воведуваа нови производи. Тие треба постепено да му се даваат на детето. Новите јадења треба да се нудат во интервали од 5-7 дена. Ова е оптимално време за адаптација на органите на дигестивниот систем.

Хранење на дете со вештачки мешавини. Бебињата кои се хранат со формулација имаат поголема веројатност да имаат дијареа отколку бебињата кои се доени. Составот на мајчиното млеко е оптимален, рамнотежата на протеините и мастите во него е таква што цревата на детето го апсорбираат за 100%. Вештачките мешавини телото на бебето ги перцепира полошо, така што дијареата може да се развие при прекумерно хранење.

Инфекција на цревата. Цревните инфекции може да предизвикаат и дијареа кај доенчињата. Ротавируси, ентеровируси, салмонела, шигела, ешерихија коли, стафилококи се способни да предизвикаат честа и истенчена столица. Во повој, децата се со поголема веројатност да се заразат по фекално-орален пат, кога родителите не ги почитуваат правилата за лична хигиена.

Други причини за дијареа кај бебињата:

• Дисбактериоза против позадината на земање антибиотици.

• Грешки во исхраната на мајка која дои дете. Дијареа често се развива кај децата откако мајката јадела цвекло, краставици, круши.

• Ерупцијата на млечните заби може да предизвика втечнување на столицата. Оваа причина за дијареа е физиолошка и не бара третман.

• Недостаток на лактаза, што ќе предизвика дијареа од првите денови од животот на детето.

• Цистична фиброза.

• Инфекција на детето со црви. Во овој случај, дијареата ќе се менува со запек.

• САРС. Децата под една година имаат слаба имунолошка одбрана, па дури и обичната настинка може да влијае на нормалното варење на храната и да предизвика дијареа.

Симптоми на дијареа кај деца

Главниот симптом на дијареа е истенчување и честа столица кај детето. Станува неформиран и воден.

Дијареата во детството може да биде придружена со симптоми како што се:

• Подуеност.

• Тропење во стомакот.

• Лажен нагон за празнење на цревата.

• Засилено одвојување на гасови.

• Недостаток на апетит.

• Пореметувања во спиењето.

• Гадење и повраќање.

• Вознемиреност, солзи.

Овие симптоми не секогаш ја придружуваат дијареата. Сепак, колку повеќе од нив, толку е потежок текот на болеста.

Ако детето развие цревна инфекција или се појави труење со храна, тогаш слуз и несварени честички од храна ќе бидат присутни во столицата. Во тешки случаи на болеста, може да се појават нечистотии во крвта.

Зголемувањето на телесната температура наспроти позадината на дијареата е многу чест придружник на цревни инфекции и труење со храна.

Ако детето развие дијареа која не е придружена со хипертермичка реакција, тогаш тоа може да укажува на грешки во исхраната, дисбактериоза, алергии или паразитска инфекција. Можно е детето едноставно да никне заби.

Кога детето треба итно да оди на лекар со дијареа?

Дијареата во детството може да претставува вистинска закана за здравјето и животот на бебето. Затоа, ако се појават следниве состојби, треба да се консултирате со лекар:

• Постојат знаци на дехидрација.

• Дијареа се развива кај дете помало од една година.

• Дијареата не престанува 2 или повеќе дена.

• Во столицата има слуз или крв.

• Столицата станува зелена или црна.

• Дијареата е придружена со зголемена телесна температура.

• Детето доживува силна болка во стомакот.

• Дијареата се развива на позадината на земање лекови.

Која е опасноста од дијареа за децата?

Заедно со течниот измет, хранливите материи брзо се излачуваат од телото на детето, како и голема количина на вода. Опасно е за акутни метаболички нарушувања и дехидрација. Значи, за едно движење на дебелото црево, мало дете, во просек, губи 100 ml течност. Кај деца над 1-2 години, со секој чин може да излезе до 200 ml вода или повеќе. Ако волуменот на изгубената течност надминува 10 ml на килограм телесна тежина, тогаш дехидрацијата ќе се случи многу брзо. Токму оваа состојба е главната опасност од дијареа.

Знаци на дехидрација кај дете:

• Сувост на мукозните мембрани и кожата, појава на пукнатини.

• Темни кругови под очите.

• Кај деца под една година доаѓа до рецесија на фонтанелот.

• Детето станува летаргично, поспано.

• Затемнување на урината, нагло намалување на нејзиниот волумен.

Дехидрацијата во детството се јавува многу брзо, бидејќи тежината на трошките е мала. Овој процес се влошува со повраќање и честа регургитација. Затоа, при првиот знак на дехидрација, неопходна е хоспитализација.

Покрај водата за време на дијареа, од телото се излачуваат и соли. Нерамнотежата на натриумот се заканува да го наруши метаболизмот на електролитите. Со сериозни прекршувања, можен е дури и срцев удар.

Хроничниот тек на дијареата е опасен бидејќи детето постојано ќе ги губи хранливите материи кои му се потребни за нормален раст. Таквите деца почнуваат брзо да заостануваат во физичкиот развој, губат тежина, стануваат летаргични и апатични, развиваат бери-бери.

Покрај тоа, постојаната иритација на кожата околу анусот доведува до формирање на чешање и осип на пелена. Можно е формирање на анална пукнатина, во тешки случаи, се забележува пролапс на ректумот.

Дијагноза на дијареа кај деца

За да ја идентификувате причината што доведе до развој на дијареа кај дете, треба да се јавите кај лекар. Лекарот внимателно ќе ги слуша поплаките на родителите, ако е можно, ќе спроведе анкета на самиот пациент. Лекарот потоа ќе го прегледа детето.

Доколку е потребно, се пропишуваат следниве студии:

• Земање крв за општа и биохемиска анализа.

• Фекална колекција за копрограма.

• Бактериски преглед на измет и повраќање.

• Испитување на измет за дисбактериоза.

• Вршење стружење на јајцата на црвите.

• Спроведување на контрастна радиографија со бариум сулфат. Оваа постапка ретко се пропишува. Тој дава информации за интестиналниот мотилитет и неговата состојба воопшто.

Како дополнителна студија, може да се препише ултразвук на абдоминалните органи.

Третман на дијареа кај дете

Како што беше речено, главната опасност кај дијареата е дехидрација, придружена со излачување на соли неопходни за нормално функционирање на организмот. Затоа, примарна задача е да се врати рамнотежата на водата и електролитите. Оваа постапка се нарекува рехидратација.

Рехидратацијата треба да започне по првата епизода на дијареа кај детето. За таа цел се користат готови фармацевтски препарати: Регидрон, Глукосолан, Цитроглукозолан и др. Ќесичка со лек се раствора во литар топла зовриена вода и на детето му се дозволува да пие во мали порции.

Кога не можете да купите готов раствор за рехидратација, можете сами да го направите. За да го направите ова, во литар топла зовриена вода, растворете една лажичка сол и шеќер, како и 0,5 лажици сода. Ако детето е доено, тогаш треба да се нанесува на градите што е можно почесто.

Кога дијареата е предизвикана од труење со храна или лекови или токсична инфекција, на детето мора да му се дадат препарати со сорбенти. Тие ги апсорбираат штетните материи кои се наоѓаат во цревата и ја спречуваат нивната апсорпција во системската циркулација. Овие лекови вклучуваат: Ентеросгел и слично.

Ентеросорбентите за лингин и јаглен не се пропишани за дијареа предизвикана од дисбактериоза. Во овој случај, на детето му се препишуваат лекови кои ја регулираат рамнотежата на цревната микрофлора. Следниве лекови можат да го направат тоа: Бифиформ, Лактобактерин, Линекс, Хилак Форте, Бификол итн.

Бактериските цревни инфекции бараат назначување на цревни антибиотици. Лекови на избор се: Ентерофурил, Фуразолидон, Ентерол, Левомицетин, Сулгин, Фталазол. Антибиотиците треба да ги препише лекар по бактериска анализа на измет.

Лековите кои се насочени кон намалување на активноста на интестиналниот мотилитет ретко се препишуваат во детството. Лекарот може да ги препише, под услов да има добри причини за тоа. Тоа се лекови како што се Имодиум, Лоперамид, Суприлол. Тие не треба да се користат за дијареа предизвикана од инфекција или труење со храна.

Покрај симптоматската терапија, задолжително е да се спроведе главниот третман насочен кон елиминирање на причината за дијареата. Можеби ќе треба да го отстраните воспалението од панкреасот или да лекувате алергии, колитис, ентеритис.

Третманот на дијареа треба да биде придружен со соодветен режим на исхрана кој ви овозможува да одржувате нормален раст и развој на телото. Прекумерната строгост на родителите при следење на диета може да доведе до недостаток на енергија.

Постојат следниве препораки во овој поглед:

• Неопходно е да се исклучат од менито на детето сите намирници кои го зголемуваат формирањето на гасови: млеко, слатко овошје, мешунки, леб, јаболка, колачи, грозје, зелка.

• Пушената, солена, зачинета, мрсна и пржена храна треба да се исфрли од исхраната.

• Менито треба да содржи обвивни и лигави јадења: пире од супи, оризова вода, житарки на вода. Можете да му понудите на вашето дете пире од компири без млечни производи со растително масло.

• Задушен и парен зеленчук, овошје од компот се дозволени.

• Покрај вода, на вашето дете можете да му понудите компот на база на боровинки и лимови.

• Кисело-млечните пијалоци се даваат со претпазливост, по консултација со лекар.

• Ако дијареата се смири, а детето е гладно, тогаш можете да му дадете крекери од пченица и сладок чај.

Нетолеранцијата на лактоза (млечен шеќер) не бара целосна елиминација на млекото. Флуктуациите на нетолеранцијата на јаглени хидрати имаат широки индивидуални граници кои не зависат од ензимскиот дефицит. Сепак, неопходно е да се започне со терапија со строга диета без лактоза. Откако ќе престане дијареата, млечните производи може повторно да се воведат со претпазливост.

Ако на детето му е дијагностицирана секундарна нетолеранција на лактоза, која често се забележува на рана возраст, тогаш треба да се воздржите од користење на стандардни млечни формули во период од најмалку 4 недели. На децата кои не можат да толерираат полномасно млеко може да им се понуди млеко хидролизирано со лактаза.

Доколку се најдат паразити кај дете, треба да се спроведе специфичен антихелминтски третман.

Важен лекарски совет за справување со дијареа кај децата

• За третман на дијареа кај дете, не можете самостојно да му препишете лекови. Оние лекови кои се погодни за возрасни може да бидат опасни за здравјето на бебето.

• Ако детето зема антибиотици, тогаш паралелно треба да пие курс на пробиотици, со што ќе се избегне развој на дисбактериоза. Интервалот помеѓу земањето лекови треба да биде најмалку еден час. Во спротивно, ефектот не може да се постигне.

• Дете кое развива дијареа треба да биде дома. Не може да се испрати во градинка или училиште.

• Не треба да му давате на вашето дете лекови за запирање на дијареата (Лоперамид, Имодиум), освен ако не ви препорача лекар.

• Не ја надминувајте дозата на лекот по ваша дискреција.

• Со развојот на дијареа кај дете под една година, потребна е медицинска консултација.

• Детето треба да се измие по секое движење на дебелото црево. Не заборавајте да го подмачкате аналниот премин со крем за бебиња, што е спречување на формирање на иритација и осип на пелена.

• Важно е да се следи благосостојбата на детето, да се контролира зголемувањето на телесната температура и да се спречи дехидрација. Ако се чувствувате лошо, повикајте брза помош.

Автор на статијата: Соколова Прасковја Федоровна, педијатар