Понекогаш е неопходно да се отстрани окото бидејќи има болест или е тешко оштетено за време на траума. Оваа постапка се нарекува енуклеација. Во исто време, тоа е поврзано со поставување на имплант, кој на крајот ќе прими окуларна протеза.

Енуклеацијата вклучува хируршко отстранување на окото, или поточно очното јаболко. За потсетување, тој е составен од различни делови: склерата, тврда обвивка што одговара на белката на окото, рожницата напред, леќата, ирисот, обоениот дел од окото и во неговиот центар зеницата. . Сè е заштитено со различни ткива, конјунктивата и капсулата на Тенон. Оптичкиот нерв овозможува пренос на слики до мозокот. Очното јаболко е прицврстено со мали мускули во орбитата, шуплив дел од скелетот на лицето.

Кога склерата е во добра состојба и нема активна интраокуларна лезија, може да се користи техниката „енуклеација на маса со евисцерација“. Само очното јаболко се отстранува и се заменува со хидроксиапатитна топка. Зачувана е склерата, односно белката на окото.

Операцијата се одвива под општа анестезија.

Очното јаболко се отстранува и се поставува интраорбитален имплант за подоцна да се смести окуларната протеза. Овој имплант е направен или од дермо-масен графт земен за време на операцијата или од инертен биоматеријал. Онаму каде што е можно, мускулите за движење на очите се прикачени на имплантот, понекогаш користејќи ткивен графт за покривање на имплантот. Се поставува обликувач или жиг (мала пластична обвивка) додека се чека идната протеза, а потоа ткивата што го покриваат окото (капсулата на Тенон и конјуктивата) се шијат пред имплантот со помош на шевови што може да се апсорбираат. 

Енуклеацијата се нуди во случај на развојна лезија на окото што не може да се третира поинаку, или кога трауматизираното око го загрозува здравото око со симпатична офталмија. Ова е случај во овие различни ситуации:

• траума (сообраќајна несреќа, несреќа во секојдневниот живот, тепачка итн.) при која окото можеби било пробиено или изгорено од хемиски производ;
• тежок глауком;
• ретинобластом (рак на мрежницата главно влијае на децата);
• офталмолошки меланом;
• хронично воспаление на окото кое е отпорно на третман.

Кај слепото лице, енуклеацијата може да се предложи кога окото е во процес на атрофија, предизвикувајќи болка и козметичка модификација.

Оперативни апартмани

Тие се обележани со едем и болка во траење од 3 до 4 дена. Третманот со аналгетик овозможува ограничување на болните појави. Антивоспалителни и/или антибиотски капки за очи обично се препишуваат неколку недели. По процедурата се препорачува еднонеделен одмор.

Поставувањето на протезата

Протезата се поставува по заздравувањето, односно 2 до 4 недели по операцијата. Монтажата, безболна и не бара хируршка интервенција, може да се изврши во ординација или во болница. Првата протеза е привремена; конечниот се прашува неколку месеци подоцна.

Порано во стакло (познатото „стаклено око“), оваа протеза денес е во смола. Направен рачно и направен по мерка, што е можно поблиску до природното око, особено во однос на бојата на ирисот. За жал, не дозволува да се види.

Окуларната протеза треба да се чисти секојдневно, да се полира двапати годишно и да се менува на секои 5 до 6 години.

Последователните консултации се закажани 1 недела по операцијата, потоа на 1, 3 и 6 месеци, па секоја година за да се обезбеди отсуство на компликации.

Компликации

Компликациите се ретки. Раните компликации вклучуваат хеморагија, хематом, инфекција, нарушување на лузната, исфрлање на имплантот. Други може да се појават подоцна - дехисценција на конјунктивата (кинење) пред имплантот, атрофија на маснотиите на орбитата со изглед на шупливи очи, капки на горниот или долниот очен капак, цисти - и бараат повторна операција.