Мезотелиумот е мембрана која ги обложува повеќето внатрешни органи со цел да ги покрие и заштити. Составен е од два слоја сплескани клетки, од кои едниот, внатрешниот слој, обвива различни органи како што се белите дробови, срцето и желудникот, а вториот, надворешниот слој, формира еден вид кесичка што го опкружува внатрешниот слој. . Течноста е присутна помеѓу овие два слоја на клетки, што го олеснува движењето на органите.

Мезотелиумот понекогаш може да биде зафатен од бенигни тумори, а многу поретко од рак наречени мезотелиоми. Тогаш најчесто е во плеврата, односно мезотелиумот кој ги покрива белите дробови; во огромното мнозинство на случаи, тоа се должи на изложеност на азбест. Но, оваа состојба останува многу ретка, има, според бројките на Високата управа за здравство, од 600 до 900 нови случаи идентификувани секоја година во Франција.

Мезотелиумот се состои од два слоја на сплескани клетки наречени мезотелни клетки. Помеѓу овие два слоја има течност. Мезотелиумот ја обложува внатрешната површина на мазната обвивка на шуплините на човечкото тело (наречени серозни мембрани). Така, овие два клеточни слоја го штитат градниот кош, абдоменот или срцето.

Мезотелиумот има различни имиња во зависност од тоа каде се наоѓа во телото: што се однесува до белите дробови тоа е плевра, мембраната што го покрива стомакот, карлицата или внатрешните органи се нарекува перитонеум, а на крајот мезотелиумот кој го штити срцето се нарекува перикардот (перикардот, исто така, го обвива потеклото на големите садови).

Течноста која е присутна помеѓу двата слоја на мезотелиумот помага да се олесни движењето на органите. Всушност, внатрешниот слој директно ги обвива овие внатрешни органи, додека надворешниот слој претставува торба што го опкружува внатрешниот слој.

Главната функција на епителот е да ги заштити внатрешните органи што ги обвива:

• мезотелиумот што го опкружува белите дробови се нарекува плевра: на тој начин покажува карактеристики на епителните облоги на клетките. Но, тој исто така има потенцијал да лачи клетки: всушност, лачи, особено, цитокини, како и фактори на раст. Покрај тоа, циркулацијата на лимфата, како и движењата на плевралната течност се поврзани со одредени структури на плеврата. Ова ги опфаќа, особено, порите на ниво на париеталната плевра, кои овозможуваат лимфната циркулација директно да се поврзе со плевралниот простор;
• перитонеумот е специфичен мезотелиум на абдоменот. Овој перитонеум, всушност, мора да се смета себеси како орган. Неговата анатомија особено ја објаснува циркулацијата на перитонеалната течност, чиј главен мотор е десната дијафрагма. Покрај тоа, перитонеалната мембрана е исто така важно место за размена. Конечно, излегува дека оваа мембрана има и бројни имунолошки специфичности;
• Перикардот, кој е мезотелиум што го опкружува срцето, има физиолошка функција да го одржува миокардот, но и да му дозволи да се лизга за време на неговата контракција.

Клетките на мезотелиумот понекогаш може да претрпат промени што го прават начинот на кој тие растат или се однесуваат ненормално:

• ова понекогаш предизвикува формирање на таканаречени неканцерозни тумори, па затоа започнува: на пример, фиброзниот тумор на плеврата, или дури и она што се нарекува мултцистичен мезотелиом;
• има и рак на мезотелиумот, но тој е навистина многу редок карцином: само 600 до 900 случаи се бројат секоја година во Франција. Најчесто се јавува во плеврата, бидејќи 90% од малигните мезотелиоми ја зафаќаат оваа плевра, земајќи го името плеврален мезотелиом. Овој малигнен плеврален мезотелиом, во повеќето случаи, е предизвикан од изложеност на азбест. Речиси 70% од случаите на плеврален мезотелиом се јавуваат кај луѓето. Всушност, уделот на мезотелиомите што се припишува на таквата изложеност на азбест се проценува на 83% кај мажите и 38% кај жените, според бројките од Високата авторитет на Санте (HAS). Дополнително, докажана е врската доза-ефект;
• во многу поретки случаи, околу 10%, овој рак може да го зафати и перитонеумот и се нарекува перитонеален мезотелиом;
• конечно, многу исклучителни случаи се однесуваат на перикардот, овој карцином наречен перикарден мезотелиом, а уште поисклучително, може да влијае на вагината на тестисите.

Терапевтскиот менаџмент, во случај на мезотелиом, овој многу редок карцином, е високо специјализиран: мора да се дискутира на мултидисциплинарен консултативен состанок. Во Франција постојат стручни центри посветени на овој рак, кои се дел од мрежата наречена MESOCLIN. Самиот третман го раководи локален тим. Хемотерапијата со пеметрексед и платина сол е стандарден третман.

Операцијата за терапевтски цели се состои од зголемена плевропневмонектомија, но таа останува многу исклучителна: навистина, таа може да се однесува само на многу рани и ресектабилни фази на мезотелиом. Во моментов се практикува во клинички испитувања.

Суштинско место мора да се даде на супортивната нега, како и на палијативната нега, со цел најдобро да се одржи зачувувањето на квалитетот на животот на пациентот. Поддршката и придружбата се фундаментални, како и слушањето, придружбата, присуството. Но, навистина мора да запомниме дека овој тип на малигнен тумор е многу редок и останува исклучок. Што се однесува до сегашните патишта на истражување, тие се ветувачки и носители на надеж:

• така, постојат неколку студии кои ги разгледуваат интерфероните, со цел да го блокираат патот до прогресијата на овој рак преку стимулирање на механизмите на вродениот имунитет;
• згора на тоа, во моментот сè уште во фаза на истражување, стратегијата со користење на антитуморна виротерапија се состои во инфицирање на клетките на ракот со вирус со цел да се доведе до нивна елиминација. Сепак, излегува дека клетките на мезотелиомот се особено чувствителни на овој третман. Тимот од Нант предводен од Жан-Франсоа Фонтено штотуку откри зошто овие мезотелијални канцерогени клетки се толку чувствителни на овој третман со виротерапија: ова е поврзано со фактот дека, кај многу од нив, тие забележале исчезнување на гените кои го кодираат типот. 1 интерферони, молекули кои имаат антивирусни својства. На тој начин, ова откритие го отвора патот кон предиктивен тест, кој ќе овозможи да се предвиди одговорот на третманот со виротерапија и до стратегии за зголемување на неговата ефикасност.

Дијагнозата на мезотелиом на белите дробови е прилично сложена за првично идентификување и вклучува неколку последователни фази.

Физички преглед

Почетните симптоми често се неспецифични:

• знаци на плеврална инволвираност: болка во градите, сува кашлица, диспнеа (отежнато дишење се зголемува со напор);
• влошување на општата состојба, со губење на тежината;
• знаци на локална инвазија: болка во градите или рамото.

Клиничкото испитување мора да вклучува, на систематски начин, испрашување кое ќе бара претходна изложеност на азбест, без разлика дали е во професионална средина или на друг начин, а исто така ќе ја процени можната зависност од тутунот. Ќе се поттикне откажувањето од пушење.

ПОСТЕРИ

Систематската обработка на слики вклучува:

• рентген на граден кош. Затоа, секоја сомнителна слика треба да доведе до многу брзо изведба на торакален скенер;
• скенер на граден кош, со инјектирање на јодиран контраст производ (во отсуство на контраиндикации). Доколку сомнежот е силен, препораките укажуваат на истовремено изведување исекотини на горниот дел на стомакот.

Биологија

Во моментов, не постои индикација за анализа на серумските туморски маркери за дијагностички цели.

Анатомопатологија

Конечно, дијагнозата ќе биде потврдена со примероци од биопсија. Двојно читање од страна на патолог специјализиран за мезотелиом е од суштинско значење (доктори кои припаѓаат на мрежата MESOPATH).

Теоријата на клетките е една од најголемите фундаментални теории на модерната биологија. Нејзините три основни принципи се следните: од една страна, сите живи суштества се составени од клетки (една клетка за едноклеточни организми, неколку клетки за сите други живи суштества, без разлика дали се тоа животни, растенија или печурки). Според тоа, клетката е основната единица на структурата и организацијата во организмите. Конечно, сите клетки доаѓаат од клетки кои веќе постоеле.

Оваа клеточна теорија ги зема своите основи од XVI^e век во Холандија, благодарение на производството на првиот сложен микроскоп опремен со две леќи, од Захараис Јансен. И холандскиот научник Антоан Ван Левенхук исто така ќе го направи својот прв микроскоп, благодарение на кој ќе открие бактерии со набљудување на фрагменти од забен камен од сопствените заби. Првите клетки на крајот ќе бидат откриени од пријател на Левенхук, англискиот научник Роберт Хук.

Научните теории се секогаш плод на долга елаборација, најчесто колективна: навистина, тие многу често вклучуваат градежна работа почнувајќи од откритијата на други луѓе. За да се вратиме малку поконкретно на мезотелните клетки, на еден научник од самиот почеток на 1865 век му должиме клучно откритие. Овој прв клеточен биолог по име Едмунд Б. Вилсон (1939-XNUMX) навистина забележал и опишал како оплодената јајце клетка се дели на стотици клетки за да формира ембрион, и кои делови од телото се развиваат од кои клетки. Освен тоа, за евиденција, подоцна неговиот ученик Волтер Сатон ја открил улогата на хромозомите како единици на наследноста.

Конечно, сите овие последователни откритија особено донесоа специфични знаења за темата на мезотелијалните клетки: се чинеше дека тие, всушност, потекнуваат од мезобластот, средниот клеточен слој на ембрионот (ембрионот на тој начин содржи три слоја кои се на почетокот на сите клетки на телото: ендодерм, мезодерм и ектодерм). На крајот на краиштата, треба да се забележи дека сите клетки добиени од мезодермот ги формираат сите или дел од различните внатрешни органи, освен нервниот систем кој самиот потекнува од ектодермот.