Моларната бременост се должи на абнормалност што се јавува за време на оплодувањето што предизвикува абнормален развој на плацентата. Постојат два вида на моларна бременост:

• целосна моларна бременост (или комплетен хидатиформен мол) е резултат на оплодување помеѓу јадрена јајце клетка (без јадро и затоа без генетски материјал) и една или две хаплоидни сперматозоиди (кои содржат една копија од секој хромозом). Производот од оваа бременост не содржи ембрион, туку само плацентата која се развива во форма на повеќе цисти (наречени „грозд грозје“).
• делумна моларна бременост (или делумен хидатиформен мол) е резултат на оплодување помеѓу нормална јајце клетка и две сперматозоиди или абнормална сперма. Има ембрион, но тој не е остварлив, а плацентата се развива ненормално.

И во двата случаи јајце клетката нема целосен генетски материјал, така што бременоста е осудена на неуспех.

Моларната бременост може да се манифестира во различни форми:

• во својата типична форма резултира со прилично тешко крварење одговорно за анемија и зголемување на волуменот на матката. Понекогаш се забележува зголемување на знаците на бременост или токсемија на бременост. Ендовагинален ултразвук на карлицата проследен со мерење на вкупниот серумски hCG ќе овозможи да се постави дијагноза на моларна бременост.
• во форма на спонтан спонтан абортус. Тогаш е патологијата на производот за киретажа која ќе овозможи да се постави дијагноза на моларна бременост.
• во асимптоматска форма, моларна бременост ќе се открие случајно на ултразвук.

Наслов третиот став

Каква поддршка?

Трет став

Целосна или нецелосна, моларна бременост не е остварлива, затоа е неопходно брзо да се евакуира производот од бременоста. Ова се прави со аспирација на матката што се изведува под контрола на ултразвук. За да се дијагностицира типот на бенка обично се врши анатомопатологија на производот од бременоста.

Систематски се врши ултразвучна проверка во 15 дена по аспирацијата со цел да се потврди отсуството на ретенција, честа компликација на моларната бременост. Во случај на задржување, ќе се изврши втора аспирација.

По евакуацијата на бенката, нивото на hCG внимателно се следи со стапка на неделен тест на крвта. Овој мониторинг мора да продолжи откако стапката е негирана (т.е. 3 последователни негативни стапки):

• за 6 месеци во случај на делумна хидатиформна бенка;
• за 12 месеци во случај на целосна хидатиформна бенка;
• за 6 месеци ако, во случај на комплетен хидатиформен мол, нивото на hCG стане негативно во рок од 8 недели (2).

Стагнантното, па дури и зголеменото ниво на hCG сугерира гестациски трофобластичен тумор, компликација на моларна бременост која влијае на скоро 15% од целосните бенки и 0,5 до 5% од делумните бенки (3). Се случува моларното ткиво да остане во матката, да се размножува и да се трансформира во туморско ткиво повеќе или помалку агресивно и може да ги нападне ѕидовите на матката, а понекогаш и далечните органи. Ова се нарекува инвазивен бенка или хориокарцином. Потоа ќе се направи преглед и во зависност од резултатите ќе се преземе хемотерапија. Во зависност од ризикот од туморот (утврден според резултатот FIGO 2000), стапката на излекување се проценува помеѓу 80 и 100% (4). По завршувањето на третманот, се препорачува период на следење со месечна доза на hCG од 12 до 18 месеци.

Штом ќе заврши следењето на бенката, можно е да се започне нова бременост. Ризикот од повторно моларна бременост е низок: помеѓу 0,5 и 1% (5).

Во случај на трофобластичен тумор, третманот со хемотерапија не влијае на плодноста. Затоа е можна друга бременост по завршувањето на периодот на следење. Сепак, дозата на хормонот hCG ќе се спроведе на 3 месеци од бременоста, а потоа по бременоста, два периоди со ризик од повторно појавување на болеста.