Во Полска, дури 1,5 милиони парови неуспешно се обидуваат да забременат. Ако причината за проблемот е на страната на жената, тоа може да биде резултат на нарушувања на овулацијата, ендометриоза, како и претходни третмани, на пр. кај онколошки заболувања. Пациентите кои биле подложени на ваков вид третман често не сфаќаат многу години дека ја изгубиле плодноста. Се додека не сонуваат за бебе.
- Третманот на некои болести – главно онколошки – ја оштетува плодноста на жената, но потребата за навремено лекување го прави ова прашање секундарно прашање.
- Релативно младата гранка на медицината - онкоплодност, се занимава со враќање на изгубената плодност на овој начин
- Еден од методите на онкоплодност е криопрезервацијата – по завршувањето на третманот на пациентот му се вградува здрав, претходно добиен фрагмент од јајник, кој треба да почне да работи. Ова понекогаш ви овозможува да забремените по природен пат. Благодарение на ова, веќе се родени 160 деца во светот, три во Полска
Нарушувањето на плодноста е најчестиот несакан ефект од третманот. Станува збор за таканаречените гонадотоксични терапии, кои се користат кај онколошки и ревматски заболувања, болести на сврзното ткиво, како и кај фиброиди или ендометриоза. Особено кога станува збор за неопластични заболувања – важно е времето за започнување на терапијата. Тогаш плодноста зазема втор план. Всушност, до неодамна се спушташе, бидејќи денес има повеќе начини да се зачува. Имајќи ги предвид пациентите подложени на ваков тип на терапија, беше воспоставен дел од медицината - онкоплодност. Што точно е тоа? Во кои ситуации е тоа корисно? За тоа разговараме со проф. д-р. навика. n. med. Роберт Јахем, раководител на Клиничкиот оддел за гинеколошка ендокринологија и гинекологија во Универзитетската болница во Краков.
Џастина Вајдра: Што е онкоплодност?
Проф.д-р имаат. n.med. Роберт Јак: Онкоплодноста е поле на граница на гинекологија, онкологија, репродуктивна медицина и гинеколошка ендокринологија. Накратко, се состои во зачувување на плодноста и нејзино враќање по завршувањето на циклусот на онколошки третман, или кој било друг третман кој користи цитотоксични лекови. Терминот е создаден во 2005 година, но како медицинска процедура функционира од 2010 година. Концептот беше воведен во медицината од американски истражувач – проф. Тереза К. Вудруф од Универзитетот во Нортвестерн во Чикаго. Од јануари годинава, во САД, според ставот на Американското здружение за репродуктивна медицина АСРМ, замрзнувањето на ткивото на јајниците, еден од методите што се користат во онкоплодноста, повеќе не се смета за експериментално. Во Европа, вклучително и Полска, моментално се работи на неговото официјално признавање.
Кои методи се користат во оваа област?
Во прв случај, ако е можно, се користат хируршки процедури за поштеда на репродуктивни органи. Наместо отстранување на матката и јајниците, се врши операција за зачувување на овие органи. Сепак, суштината на целата процедура се асистираните репродуктивни техники кои обезбедуваат репродуктивни функции за време на третманот.
Овие типови техники вклучуваат: замрзнување јајце-клетка за жени, сперма за мажи, ин витро процедура (замрзнување на ембрионот), како и замрзнување (криопрезервација) на фрагмент од ткиво на јајниците собрани за време на лапароскопија, дури и пред да се спроведе хемотерапија или радиотерапија. По завршувањето на таквиот гонадотоксичен третман, на пациентот му се вградува здрав, претходно отстранет фрагмент од јајникот, кој потоа треба да ја преземе својата суштинска функција, и ендокрина и герминативна линија. Како резултат на тоа, понекогаш резултира со можност за природна бременост, без потреба од мешање во форма на асистирани репродуктивни процедури, кои често се неприфатливи за пар од различни причини.
Кои се предностите на овој метод?
Како прво, методот на криопрезервација на лапароскопски собраното ткиво на јајниците е пократок од ин витро процедурата. Тоа може да се направи за само еден ден. Пациент кој ќе дознае дека, на пример, за две недели ќе започне онколошки третман, откако ќе ги исполни соодветните критериуми, треба да биде квалификуван за минимално инвазивна лапароскопска процедура. Потребни се околу 45 минути. За тоа време се собира фрагмент од јајниците (приближно 1 см).2) и со техники на онкоплодност, овој ткивен дел е зачуван. Пациентот може да се врати дома истиот или следниот ден. По кратко закрепнување, таа е подготвена за главниот третман, најчесто онколошки. Овие типови на третмани често предизвикуваат неплодност. По нивното завршување, жената може да се врати во центарот, каде што претходно собраното и смрзнато ткиво се вградува во јајниците со лапароскопија. Обично органот потоа ја презема својата изгубена функција. Како резултат на процедурите за онкоплодност, таквата пациентка може дури и да забремени по природен пат. Јајниците се обновени на нивната герминална функција околу две години. Во некои случаи, ова време е значително продолжено.
Зошто пациентот може да ја изгуби плодноста по радиотерапија или хемотерапија?
За да го објасните овој механизам, треба да знаете како расте ракот. Тоа е брза, неконтролирана поделба на клетките со природната одбрана на телото. Клетките се размножуваат неконтролирано, формирајќи тумор кој се инфилтрира во соседните ткива, што исто така резултира со формирање на метастази на лимфните и крвните садови. Колоквијално кажано, ракот може да се опише како паразит кој го уништува својот домаќин. За возврат, хемотерапијата или радиотерапијата, т.е. гонадотоксичниот третман, е дизајниран да ги уништи овие брзо поделени клетки. Освен што ги блокира клетките на ракот, тој исто така ја спречува поделбата на другите брзо делливи клетки во телото. Во оваа група спаѓаат фоликулите на косата (оттука и опаѓањето на косата карактеристично за хемотерапијата), клетките на коскената срцевина (кои можат да предизвикаат анемија и леукопенија) и дигестивниот тракт (што предизвикува гадење и повраќање), и конечно, репродуктивните клетки - кои доведуваат до неплодност.
- Успехот на француските лекари. Пациентка која ја изгубила плодноста по хемотерапија добила бебе благодарение на методот IVM
Колку бебиња се родени досега благодарение на методот на криопрезервација за кој зборувавме претходно?
Во светот се родени околу 160 деца, благодарение на методот на криопрезервација и повторно вградување на здравото ткиво на јајниците во телото на пациентите по гонадотоксична терапија. Со оглед на фактот дека кај нас постапката се уште се смета за експериментална и не се надоместува од Националниот здравствен фонд, сега знаеме за три деца родени на овој начин во Полска. Двајца од нив родиле пациенти во центарот каде што работам.
Исто така, вреди да се спомене дека има неколку десетици собрани и замрзнати јајчник ткива од пациенти кои се уште не се одлучиле да се подложат на оваа процедура. Некои од нив се уште се на онколошки третман, а останатите едноставно сè уште не одлучиле да се размножуваат.
Дали пациентите кои треба да подлежат на гонадотоксични терапии се информирани за можностите на методите за онкоплодност? Дали докторите знаат за оваа техника?
За жал, немаме репрезентативни податоци за свеста на лекарите, но како дел од работата на работната група за зачувување на плодноста кај онколошките пациенти на полското здружение за онколошка гинекологија, направивме сопствено истражување со прашалник. Тие покажуваат дека во широко разбраната целна група на онколози, гинеколози, онколози, клинички онколози и радиотерапевти, постои свесност за ова прашање (над 50% од испитаниците слушнале за методот), но само помалку од 20%. лекарите некогаш разговарале за ова со пациент.
Навраќајќи се на првиот дел од прашањето, членовите на различните организации на пациенти се целосно свесни и за проблемот и за неговите потенцијални компликации, како и за можните решенија. Сепак, ова исто така не е репрезентативна група. За жал, жените кои не се поврзани со овој тип на група обично немаат толку големо знаење. Затоа постојано спроведуваме различни видови на обуки, а темата се појавува на бројни конференции и вебинари. Благодарение на ова, свеста на пациентите на оваа тема сè уште расте, но според мене тоа се уште се случува премногу бавно.
Информации за специјалист:
д-р хаб. n.med. Роберт Јах е специјалист по акушерство и гинекологија, специјалист по гинеколошка онкологија, специјалист по гинеколошка ендокринологија и репродуктивна медицина. Претседател на полското здружение за цервикална колпоскопија и патофизиологија, провинциски консултант во областа на гинеколошката ендокринологија и репродукција. Тој е раководител на Клиничкиот оддел за гинеколошка ендокринологија и гинекологија во Универзитетската болница во Краков. Се лекува и во Супериорниот медицински центар во Краков.
Прочитајте исто така:
- Постпартална депресија по ИВФ. Проблем за кој речиси и не се зборува
- Најчестите митови за ИВФ
- Десет гревови против плодноста