содржина
Примарна енуреза: дефиниција
Енурезата ја нарекуваме неволно мокрење, кое се јавува најчесто во текот на ноќта, на возраст кога се претпоставува дека чистотата е целосно стекната, со други зборови повеќе од 5 години. Примарна енуреза се јавува кај дете кое никогаш не можело да ги контролира сфинктерите на мочниот меур, додека секундарна енуреза се јавува после најмалку шест месеци уринарна континенција, без несреќи од типот „мокрење во кревет“; односно кај дете кое почнува повторно да го мокри креветот откако ќе се здобие со чистота.
Кои се причините за примарна енуреза кај децата?
Кај енуретично дете, примарна енуреза може да биде поврзано со:
- одложено созревање на мочниот меур;
- ноќна полиурија, односно преголемо производство на урина во текот на ноќта поради намалување на производството на антидиуретичен хормон;
- помал од просекот или прекумерно активен мочен меур;
- повисок „праг на будност“, односно дете кое потешко се буди среде ноќ, кога е во длабок сон, а потребата за мокрење не е доволна за да го прекине;
- фамилијарна предиспозиција и затоа наследни генетски фактори, со енуреза кај растечки лица во 30 до 60% од случаите.
Забележете дека одредени психолошки или социо-семејни фактори може да предизвикаат, одржуваат или влошат енуреза.
Дали е секогаш дење или ноќе?
Мокрењето во кревет е обично ноќно, дневното мокрење е повеќе форма на уринарна инконтиненција, со истекување на урина или инфекции на уринарниот тракт. НА'дневна примарна енуреза може да биде знак за основна состојба, како што е дијабетес, или поврзана со одложен развој на мочниот меур. Кога е и дневна и ноќна, примарната енуреза треба да поттикне консултација за да се идентификува причината(ите) и соодветно да се управува со неа.
Која е разликата помеѓу примарна и секундарна енуреза?
Мокрењето во кревет е примарно доколку не му претходела епизода на чистота, период во кој детето е чисто најмалку шест месеци.
Кога енурезата се јавува по период кога детето било чисто, тоа се нарекува секундарна енуреза. Ова обично започнува помеѓу 5 и 7 години, но може да се случи и подоцна, особено во адолесценцијата.
Третмани и решенија за примарна енуреза
Третман на енуреза се заснова пред се на воспоставување на хигиенско-диететски мерки едноставно, како што е следење колку пиете пред спиење и стекнување навика да одите во тоалет пред спиење.
Воспитни мерки, како на пр водење календар за поништување, со „суви“ и „влажни“ ноќи, може да бидат ефикасни и против мокрење во кревет. „Стоп мочање“, алармен систем кој има за цел да го разбуди детето од првата капка урина во неговата пелена, е контроверзен, но може и да работи.
На ниво на лек, главниот препишан третман е дезмопресин (Минирин®, Нокутил®), но тој не е систематски.
Кој специјалист да се консултира?
Првично, соочени со примарна енуреза кај децата, ќе се консултира општ лекар или педијатар, кој ќе ја бара можната причина (и) и ќе ја исклучи или не дијагнозата на примарна ноќна енуреза поврзана со нарушувања на дневното празнење. или дневна енуреза. Бидејќи менаџментот не е ист ако се работи за изолирана примарна ноќна енуреза (ENPI) или ноќна енуреза поврзана со дневна форма. Општиот лекар или педијатарот се сосема способни да лекуваат примарна енуреза ако не е поврзана со сложена патологија или психолошки причини. Здравствениот работник потоа ќе упати кај колега (уролог, педијатриски хирург, детски психијатар, психолог итн.) доколку енурезата бара поконкретно следење.
Дали е ефикасна хомеопатијата?
Несомнено има многу сведоштва кои укажуваат дека хомеопатијата овозможила да се стави крај на примарната енуреза. Сепак, комплементарните терапии како што се хипнозата, хомеопатијата, акупунктурата или хиропрактиката не ја докажале својата ефикасност, барем според Француското здружение за урологија. Има многу студии на оваа тема, но здружението ги смета за не многу ригорозни на методолошко ниво. Но, ништо не го спречува обидот, особено паралелно или во случај на неуспех на конвенционалните третмани.
Дали примарната енуреза може да влијае на возрасните?
Според својата дефиниција, примарната енуреза не ги зафаќа возрасните. Кај возрасен, неволното мокрење во текот на ноќта што се случува неочекувано, попрво ќе се смета за секундарна енуреза. Понатаму, не зборуваме за енуреза кога има уринарна инконтиненција, задржување на урина, истекување на урина или дури и полиурија во контекст на патологија (дијабетес особено). Задоцнетата контрола на сфинктерот на мочниот меур, забележана кај луѓе со моторни или ментални нарушувања, исто така не се нарекува примарна енуреза.
Извори и дополнителни информации:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196