Бенигна и многу честа патологија, аденомот на простата погодува четвртина од мажите на возраст меѓу 55 и 60 години и повеќе од еден од двајца мажи меѓу 66 и 70 години. Кои се симптомите? Како да се дијагностицира и третира? Одговорите на Инес Доминик, уролог

Исто така наречена бенигна хиперплазија на простатата (БПХ), аденомот на простатата е постепено зголемување на големината на простатата. „Ова зголемување на волуменот е резултат на пролиферацијата на клетките на простатата поврзани со стареењето“ вели д-р Доминик.

Фреквенцијата на оваа патологија се зголемува со возраста и влијае на речиси 90% од мажите над 80 години во различен степен. „Тоа е хронична патологија, која се развива во текот на многу години, но која не е поврзана со рак на простата“ додава урологот.  

Механизмот на развој на аденом на простата е слабо разбран.

„Развиени се неколку теории: може да бидат вклучени хормонски механизми – особено преку DHT, или нерамнотежа помеѓу растот и уништувањето на клетките на простатата“. укажува на Инес Доминик.

Меѓутоа, метаболичкиот синдром би бил реален фактор на ризик, бидејќи веројатноста за лекување на аденом на простата е двојно зголемена кај пациенти со метаболички синдром.

Понекогаш аденомот на простатата е целосно асимптоматски и се открива случајно за време на медицински преглед. Но најчесто предизвикува уринарни симптоми предизвикани од компресија на уретрата од ненормално развиената простата.

„Симптомите на LUTS (нарушувања на уринарниот тракт) може да ги почувствува пациентот“, особено опишува урологот.

Меѓународното здружение за континенција (ICS) ги дели овие симптоми во три категории:

Нарушувања на фазата на полнење 

„Ова е полакиурија, имено потребата за често мокрење, што може да биде дење или ноќе, како и итни случаи на мокрење“, опишува д-р Доминик.

Нарушувања на фазата на празнење

„Тоа е потребата за притискање за мокрење, наречена дизурија, тешкотијата во започнувањето на мокрењето или дури и непрекинат и/или слаб проток на урина“, продолжува специјалистот.

Нарушувања на фазата по празнење

„Ова се доцни капки или впечаток на нецелосно празнење на мочниот меур“.

Исто така, се случува аденомот на простатата да предизвика сексуална дисфункција, вклучително и ослабен ејакулаторен млаз. 

Дијагнозата на аденом на простата се заснова на испрашување на пациентот за можни уринарни симптоми, физички преглед со дигитален ректален преглед, а понекогаш, доколку е потребно, снимање и биологија.

„Дигиталниот ректален преглед се користи за да се процени големината и конзистентноста на простатата за да се осигура дека нема поврзан рак на простата. Ова е безболен и без ризик преглед “ опишува д-р Доминик.

Во случај на сомнеж, може да се изврши мерење на протокот: пациентот потоа мора да уринира во „специјализиран“ тоалет што овозможува да се процени уринарниот проток.

Снимањето се заснова на рено-везико-простатски ултразвук. „Овозможува да се оцени волуменот на простатата, да се потврди отсуството на калкулус или аномалија на мочниот меур и исто така да се потврди отсуството на бубрежни реперкусии“. објаснува специјалистот. Овој ултразвук, исто така, овозможува да се провери правилното празнење на мочниот меур за време на мокрењето.

Конечно, биологијата се заснова на определување на хормонот на простатата наречен PSA - со цел да се исклучи можен рак на простата - и на анализа на бубрежната функција преку анализа на креатинин.

Аденомот на простатата може да биде бениген, мора да се следи, па дури и да се лекува за да се спречат можните компликации.

„Бенигната хиперплазија на простатата навистина може да создаде опструкција на мочниот меур што го спречува неговото правилно празнење, што самата е причина за неколку видови компликации: инфекција на уринарниот тракт (простатитис), хематурија (крварење во урината) калкулус на мочниот меур, задржување на акутна урина или бубрежна инсуфициенција“. објаснува д-р Инес Доминик.

Сè додека пациентот не чувствува непријатност и не претставува никакви компликации, започнувањето на третманот не е потребно.

„Од друга страна, ако пациентот има непријатност на уринарно ниво, симптоматските третмани со лекови постојат со многу добра ефикасност“. инсистира урологот.

Како третман од прва линија, и во отсуство на контраиндикации, лекарот нуди алфа-блокатори (Алфузозин®, Силодозин® итн.) за подобрување на симптомите. Ако тие не се доволно ефикасни, тогаш предлагаме инхибитори на 5-алфа-редуктаза (Finasteride®, dutasteride®) кои дејствуваат со намалување на големината на простатата на долг рок.

„Ако третманите со лекови не се ефективни или пациентот има компликации од БПХ, може да се понуди хируршки третман. Потоа интервенциите се засноваат на чистење на уретрата“ прецизира специјалистот

Овие интервенции може да се изведат преку уретрата со ендоскопија со различни техники: „Со конвенционална електрична ресекција или со ласер или со биполарна енуклеација“ објаснува д-р Доминик.

Ако волуменот на простатата е преголем, може да се предложи отворена операција, „Зборуваме за автопатна аденоектомија“ прецизира специјалистот.

Досега, ниту една превентивна мерка не се покажала ефикасна за развој на БПХ.

„Најважната превенција е онаа на компликациите од БПХ кои можат да бидат сериозни, а понекогаш и трајни, како што е хроничното заболување на бубрезите. Затоа е од суштинско значење внимателно да се следат пациентите со БПХ дури и кога тие не се симптоматски за да се открие лошо празнење на мочниот меур. објаснува урологот.

Хигиенските правила кои треба да се следат

Покрај тоа, правилата за хигиена на животот може да се почитуваат за да се предвидат можните компликации. Особено, на пациентите им се препорачува:

• Да се ​​ограничи потрошувачката на течности во вечерните часови: супи, билни чаеви, вода, пијалоци
• За да го намалите колку што е можно повеќе внесот на кофеин или алкохол,
• За борба против запек, со исхрана богата со овошје, зеленчук, цели зрна и мешунки,
• Да практикува редовна физичка активност.