– Докторот може да е во тешка депресија, но наутро ќе стане, ќе оди на работа, ќе си ги извршува обврските беспрекорно, па ќе си дојде дома и ќе легне, нема да може ништо друго. Слично функционира и со зависноста. Моментот кога докторот престанува да се справува со работата е последен – вели д-р Магдалена Флага-Лучкевич, психијатар, здравствен ополномоштен на лекари и стоматолози во Регионалната лекарска комора во Варшава.
- - СОВИД-19 не натера да зборуваме гласно за менталното здравје на лекарите, сфаќајќи дека кога работите со таков товар, не можете да се справите со тоа. Ова е еден од ретките предности на пандемијата - вели д-р Флага-Лучкевич
- Како што објаснува психијатарот, исцрпеноста е чест проблем кај лекарите. Во САД секој втор лекар е изгорен, во Полска секој трет, иако ова се податоци од пред пандемијата
- – Најтешката емотивна работа е немоќта. Се оди добро и наеднаш пациентот умира – објаснува психијатарот. – За многу лекари, бирократијата и организацискиот хаос се фрустрирачки. Има ситуации како: печатачот се расипа, системот е во прекин, нема начин да се врати пациентот назад
- Повеќе такви информации можете да најдете на почетната страница на TvoiLokony
Каролина Швидрак, МедТвоиЛокони: Да почнеме со она што е најважно. Каква е психичката состојба на лекарите во Полска во моментов? Претпоставувам дека СОВИД-19 го влоши многу, но исто така натера многу луѓе да зборуваат за лекарите и да се интересираат за нивната благосостојба. Како се самите доктори?
д-р Магдалена Флага-Лучкевич: СОВИД-19 можеби го влоши менталното здравје на лекарите, но најмногу не натера да зборуваме за тоа гласно. Станува збор за општ став и за тоа што новинари од различни мејнстрим медиуми ги интересира темата дека се создаваат книги кои ја прикажуваат оваа професија во симпатично светло. Многу луѓе почнаа да разбираат дека кога работите во таков товар, не можете да се справите со тоа. Често велам дека ова е еден од ретките предности на пандемијата: почнавме да зборуваме за емоциите на лекарите и за тоа како тие се чувствуваат. Иако психичката состојба на лекарите во светот е предмет на истражување со децении. Од нив знаеме дека во САД секој втор лекар е изгорен, а во Полска секој трет, иако тоа се податоци од пред пандемијата.
Меѓутоа, проблемот е што додека се уште се зборува за исцрпеност на лекарите, посериозните проблеми веќе се опкружени со заговор на молчење. Лекарите се плашат од стигмата, проблемите како болести или ментални нарушувања се многу стигматизирани, а уште повеќе во медицинската средина. Тоа не е само полски феномен. Работата во медицинските професии не е погодна за гласно зборување: се чувствувам лошо, нешто не е во ред со моите емоции.
Значи докторот е како чевлар кој оди без чевли?
Ова е токму она што е. Пред неколку години имам прирачник за медицински третман од американска психијатриска издавачка куќа. А, многу се зборува за уверувањето кое сè уште трае во нашата средина дека лекарот треба да биде професионален и доверлив, без емоции и дека не може да открие дека не може да се справи со нешто, бидејќи тоа може да се сфати како недостаток на професионализам. Можеби поради пандемијата нешто малку се измести, бидејќи се наметнува темата за лекарите, нивната психичка состојба и тоа дека имаат право да се заситат.
Ајде да ги разгледаме овие проблеми еден по еден. Професионално исцрпување: Се сеќавам од психолошки студии дека се однесува на повеќето професии кои имаат директен и постојан контакт со друго човечко суштество. И тука е тешко да се замисли професија која има повеќе контакти со други луѓе отколку со лекар.
Ова се однесува на многу медицински професии и се случува главно затоа што лекарите секојдневно запознаваат и се справуваат со проблемите на многу луѓе и се справуваат со нивните емоции. И фактот дека лекарите сакаат да помогнат, но не можат секогаш.
Замислувам дека исцрпеноста е врвот на ледениот брег и дека лекарите веројатно имаат многу повеќе емоционални проблеми. Со што најчесто се среќавате?
Исцрпеноста не е болест. Се разбира, има свој број во класификацијата, но ова не е болест на поединецот, туку индивидуален одговор на системски проблем. Поддршката и помошта на поединецот се секако важни, но тие нема да бидат целосно ефективни доколку не бидат проследени со системски интервенции, на пример промена во работната организација. Имаме детални студии за борбата против исцрпеноста од страна на лекари, како што е Американската психијатриска асоцијација, кои предлагаат десетици можни индивидуални и системски специфични интервенции на различни нивоа. Лекарите може да ги научат техниките за релаксација и внимателност, но ефектот ќе биде делумен ако ништо не се промени на работното место.
Дали лекарите страдаат од ментални нарушувања и болести?
Лекарите се луѓе и можат да искусат што и да искусат другите луѓе. Дали се ментално болни? Секако. Во нашето општество, секој четврти човек има, има или ќе има ментални нарушувања – депресија, анксиозност, спиење, растројства на личноста и зависност. Веројатно кај лекарите кои работат со ментални заболувања, мнозинството ќе бидат лица со „поповолен“ тек на болеста, поради феноменот „ефект на здрав работник». Тоа значи дека во занимањата за кои е потребна долгогодишна компетентност, висок имунитет, работа под оптоварување, ќе има помалку луѓе со најтешки ментални нарушувања, бидејќи некаде попат тие „се рушат“, заминуваат. Има и такви кои, и покрај болеста, можат да се справат со напорната работа.
За жал, пандемијата направи многу луѓе да се чувствуваат преоптоварени од проблеми со менталното здравје. Механизмот на формирање на многу ментални нарушувања е таков што некој може да има биолошка предиспозиција за нив или за оние поврзани со животни искуства. Сепак, стресот, долго време во тешка ситуација, обично е поттик што предизвикува да ја надминете точката на пресврт, за која механизмите за справување веќе не се доволни. Порано човек некако се снаоѓаше, сега поради стрес и умор оваа рамнотежа е нарушена.
За лекар последниот повик е моментот кога веќе не може да се носи со својата работа. Работата е обично последното стојалиште за докторот – докторот може да е во тешка депресија, но наутро ќе стане, ќе оди на работа, ќе ги извршува обврските речиси беспрекорно на работа, па ќе дојде дома и ќе си легне. , веќе ништо нема да може да направи. повеќе да се направи. Секој ден се среќавам со такви лекари. Слично е и во случајот со зависниците. Моментот кога докторот престанува да се носи со работата е последен. Пред тоа пропаѓа семејниот живот, хобиите, односите со пријателите, се останато.
Така, често се случува лекарите со тешки анксиозни нарушувања, депресија и ПТСН да работат долго време и да функционираат пристојно на работа.
- Мажите и жените различно реагираат на стресот
Како изгледа лекар со анксиозно растројство? Како функционира?
Не се издвојува. Носи бел мантил како и секој лекар пронајден во болничките ходници. Ова обично не се гледа. На пример, генерализирано анксиозно растројство е нешто што некои луѓе кои го имаат не ни знаат дека е нарушување. Луѓето се тие кои се грижат за се, создаваат мрачни сценарија, имаат таква внатрешна напнатост што нешто може да се случи. Некогаш сите го доживуваме, но личноста со такво пореметување го доживува постојано, иако тоа не мора да го покажува. Некој попрецизно ќе проверува одредени работи, ќе биде повнимателен, попрецизен – уште подобро, одличен лекар кој три пати ќе ги провери резултатите од тестот.
Па, како се чувствуваат овие анксиозни нарушувања?
Човек кој се враќа дома во постојан страв и напнатост и не е способен да направи ништо друго, но постојано преживува и проверува. Ја знам приказната за еден матичен лекар кој по враќањето дома постојано се прашува дали направил се како што треба. Или оди на клиника еден час порано, затоа што се сетил дека имал пациент три дена порано и не е сигурен дали нешто пропуштил, па може да му се јави на овој пациент за секој случај, или не, но би сакал да се јави. Ова е толку самоизмачување. И тешко е да се заспие бидејќи мислите се уште се тркаат.
- „Се затвораме во самотија. Го земаме шишето и го пиеме во огледало »
Како изгледа депресивен лекар?
Депресијата е многу подмолна. Сите доктори имаа часови по психијатрија во психијатриска болница за време на нивните студии. Видоа луѓе во екстремна депресија, ступор, запоставени и често во заблуда. А кога докторот чувствува дека не сака ништо, дека не е среќен, дека напорно станува на работа и не сака да разговара со никого, работи побавно или полесно се лути, мисли дека „ова е привремено блеф“. Депресијата не започнува ненадејно преку ноќ, таа само тлее долго и постепено се влошува, што го отежнува самодијагностицирањето.
Сè потешко е да се фокусирате, личноста е несреќна или целосно рамнодушна. Или бесен цело време, огорчен и фрустриран, со чувство на глупост. Можно е да имате полош ден, но кога имате полоши месеци тоа е загрижувачко.
- Дали форензичарите се лекари кои ги кријат грешките на другите лекари?
Но, во исто време, долги години, тој е способен да функционира, да работи и да ги исполнува професионалните обврски, додека депресијата се влошува.
Ова е токму она што е. Полски лекар статистички работи во 2,5 установи – се вели во извештајот на Врховната лекарска комора од пред неколку години. А некои дури и на пет или повеќе места. Ретко кој лекар работи еднократна работа, па заморот е поврзан со стресот, кој најчесто се објаснува со полошата благосостојба. Недостатокот на сон, постојаното дежурство и фрустрацијата доведуваат до исцрпеност, а исцрпеноста го зголемува ризикот од депресија.
Лекарите се обидуваат да се справат и бараат решенија кои ќе им помогнат. Тие се занимаваат со спорт, разговараат со колега психијатар, си доделуваат лекови кои понекогаш помагаат некое време. За жал, постојат и ситуации во кои лекарите прибегнуваат кон зависности. Сепак, сето ова само го зголемува времето пред да одат кај специјалист.
Еден од симптомите на депресија може да биде отежнато спиење. Професорот Вичниак ги прегледал матичните лекари за спиење. Врз основа на добиените резултати знаеме дека два од пет, односно 40 отсто. лекарите не се задоволни од својот сон. Што прават со овој проблем? Секој четврти користи апчиња за спиење. Лекарот има рецепт и може самиот да го препише лекот.
Така често започнува спиралата на зависност. Знам случаи кога ќе ми дојде некој кој е зависен на пример од бензодиазепини, односно анксиолитици и хипнотици. Пред сè, треба да се справиме со зависноста, но под неа понекогаш откриваме долгорочно расположение или анксиозно растројство.
Фактот дека лекарот сам се лекува го маскира проблемот со години и го одложува неговото ефективно решение. Дали има место или точка во полскиот здравствен систем каде што некој може да му каже на овој лекар дека има проблем? Не мислам на колега доктор или грижлива сопруга, туку на некое системско решение, на пример периодични психијатриски прегледи.
Не, не постои. Во тек е обид да се создаде таков систем во однос на зависности и тешки болести, но повеќе се работи за откривање на луѓе кои и онака недоволно функционираат што не би требало барем привремено да се занимаваат со лекар.
Во секоја област лекарска комора треба да има (а најчесто има) ополномоштен за здравјето на лекарите. Јас сум таков ополномоштен во Комората во Варшава. Но, тоа е институција основана за да им помогне на луѓето кои поради нивната здравствена состојба може да ја изгубат можноста да ја практикуваат својата професија. Затоа, главно се работи за лекари кои се борат со зависноста, кои се склони кон лекување, во спротивно ризикуваат да го изгубат правото на пракса. Тоа може да биде корисно во екстремни ситуации. Но, оваа акција е насочена кон негативните ефекти, а не кон спречување на исцрпеност и нарушување.
Бидејќи сум здравствен ополномоштен за лекарите во Лекарската комора на Варшава, односно од септември 2019 година, се трудам да се фокусирам на превенцијата. Како дел од ова имаме психолошка помош, 10 средби со психотерапевт. Ова е итна помош, прилично краткорочна, за почеток. Во 2020 година корист од него имаа 40 луѓе, а во 2021 година многу повеќе.
Системот е изграден на таков начин што лекарот кој би сакал да ја искористи помошта на нашите психотерапевти прво ќе ми пријави. Разговараме, ја разбираме ситуацијата. Како психијатар и психотерапевт, можам да помогнам да се избере оптималниот начин за помагање на одредена личност. Исто така, можам да го проценам степенот на ризик од самоубиство, бидејќи, како што знаеме, ризикот од самоубиствена смрт на лекарите е најголем меѓу сите занимања во сите статистики. Некои луѓе одат кај нашите психотерапевти, некои ги упатувам на терапевти за зависности или да се консултираат со психијатар, има и луѓе кои користеле психотерапија во минатото и одлучуваат да се вратат кај своите „стари“ терапевти. Некои присуствуваат на 10 состаноци во комората и тоа им е доволно, други, ако ова им било прво искуство со психотерапија, решаваат да најдат свој терапевт и подолга терапија. Повеќето луѓе ја сакаат оваа терапија, сметаат дека е добро, искуство во развој, охрабрувајќи ги своите пријатели да ја искористат.
Сонувам за систем во кој лекарите се учат да се грижат за себе веќе за време на медицинските студии, тие имаат можност да учествуваат во терапевтски групи и да бараат помош. Ова се случува бавно, но сепак не е доволно за она што ви треба.
Дали овој систем функционира низ цела Полска?
Не, ова е комерцијална програма во комората во Варшава. За време на пандемијата, психолошка помош беше пуштена во неколку комори, но не во секој град. Понекогаш добивам повици од лекари во далечни места.
– Поентата е дека во ситуација на силни емоции – и самиот тој и другата страна – лекарот треба да може да направи чекор назад и да влезе во позиција на набљудувач. Гледајте ја мајката на детето што вреска и не размислувајте да го налути и допира, туку разберете дека е многу вознемирена затоа што се плаши од бебето, а рекордерот и викаше, не можеше да најде паркинг или оди во ординација – вели д-р Магдалена Флага-Лучкевич, психијатар, ополномоштеник за здравство на лекари и стоматолози во Регионалната лекарска комора во Варшава.
Кога студирав психологија, имав пријатели во медицинското училиште. Се сеќавам дека ја третираа психологијата со резерва, малку се изнасмеаја, рекоа: само еден семестар е, мора некако да се преживее. А потоа, години подоцна, тие признале дека се каат поради занемарувањето на предметот, бидејќи подоцна на работа им недостигала способност да се справат со своите емоции или да разговараат со пациентите. И до ден денес се прашувам: зошто иден доктор има само еден семестар психологија?
Студиите ги завршив во 2007 година, не толку одамна. И имав еден семестар. Поточно: 7 часови по медицинска психологија. Тоа беше лижење на темата, малку за разговор со пациентот, не доволно. Сега е малку подобро.
Дали лекарите сега се учат за време на нивните студии за работи како што се справување со тешки контакти со пациентите или нивните семејства, справување со фактот дека овие пациенти умираат или се смртно болни и не може да им се помогне?
Зборувате дека справувањето со сопствената немоќ е една од најтешките работи во лекарската професија. Знам дека има часови по психологија и комуникација на Катедрата за медицинска комуникација на Медицинскиот универзитет во Варшава, има часови по комуникација во медицината. Таму идните лекари учат како да разговараат со пациент. Тука е и Одделот за психологија, кој организира работилници и часови. На располагање на учениците има и факултативни часови од групата Балинт, каде што можат да се запознаат со овој одличен, а сè уште малку познат метод за проширување на медицинските компетенции со меките, поврзани со емоциите.
Тоа е парадоксална ситуација: луѓето сакаат да бидат лекари, да им помагаат на другите луѓе, да имаат знаење, вештини и со тоа контрола, никој не оди на медицина за да се чувствува беспомошно. Сепак, има многу ситуации во кои не можеме да „победиме“. Во смисла дека не можеме да направиме ништо, мора да му кажеме на пациентот дека нема што да му понудиме. Или кога правиме се како што треба и се чини дека е на добар пат, а сепак се случува најлошото и пациентот умира.
Тешко е да се замисли некој добро да се справи со таква ситуација. Или поинаку: едниот ќе направи подобро, другиот не.
Зборувањето, „испуштањето“ на овие емоции помага да се ослободи од товарот. Идеално би било да имате паметен ментор, постар колега кој го поминал тоа, знае како е и како да се справи со тоа. Веќе споменатите групи Балинт се одлична работа, бидејќи ни овозможуваат да ги видиме нашите искуства од различни перспективи, а во нас ја побиваат застрашувачката осаменост и чувството дека сите други се справуваат, а само ние не. За да видите колку е моќна таква група, едноставно треба да присуствувате на состанокот неколку пати. Ако идниот лекар дознае за работата на групата за време на студиите, тогаш знае дека има таква алатка на располагање.
Но, вистината е дека овој систем за поддршка на лекарот работи многу поинаку од место до место. Тука нема системски решенија на национално ниво.
- Средовечна криза. Што се манифестира и како да се справиме со тоа?
Кои елементи од работата на докторот лекарите ги доживуваат како најстресни и најтешки?
Тешко или фрустрирачко? За многу лекари, најфрустрирачка работа е бирократијата и организациониот хаос. Мислам дека секој што работел или работи во болница или клиника за јавно здравје знае за што зборуваат. Ова се следните ситуации: печатачот се расипа, хартијата снема, системот не работи, нема начин да се врати пациентот назад, нема начин да се помине, има проблем со разбирање со регистрацијата или управување. Се разбира, во болница можете да нарачате консултација од друго одделение за пациентот, но мора да се борите за тоа. Она што е фрустрирачко е она што бара време и енергија и воопшто не се однесува на третманот на пациентот. Кога работев во болницата, електронскиот систем штотуку почнуваше да влегува, па сè уште се сеќавам на хартиена документација, медицинска историја за многу тома. Требаше точно да се опише процесот на лекување и болеста на пациентот, да се зашие, да се нумерира и да се залепи. компјутер.
А што е емоционално тешко, оптоварувачко?
Беспомошност. Често оваа беспомошност се должи на фактот што знаеме што да правиме, каков третман да примениме, но, на пример, опцијата не е достапна. Знаеме кој лек да го користиме, постојано читаме за нови методи на лекување, знаеме дека некаде се користи, но не кај нас, не во нашата болница.
Има и ситуации кога следиме процедури, се вклучуваме, правиме што можеме и се чини дека сè оди добро, но пациентот умира или ситуацијата се влошува. Емотивно му е тешко на докторот кога работите ќе излезат од контрола.
- Психијатри за ефектите од социјалното дистанцирање во пандемија. Се зголемува феноменот на „глад на кожата“.
А како изгледаат контактите со пациентите во очите на докторот? Стереотипот вели дека пациентите се тешки, барани, лекарот не го третираат како партнери. На пример, доаѓаат во канцеларија со готово решение што го нашле на Google.
Можеби сум малцинство, но ми се допаѓа кога пациент доаѓа кај мене со информации пронајдени на Интернет. Јас сум поддржувач на партнерски однос со пациентот, ми се допаѓа ако тој е заинтересиран за неговата болест и бара информации. Но, за многу лекари е многу тешко пациентите одеднаш да сакаат да бидат третирани како партнери, тие повеќе не го препознаваат авторитетот на лекарот, туку само разговараат. Некои лекари се навредени од ова, тие едноставно може да се чувствуваат човечки жал. И во оваа врска емоциите се на двете страни: фрустриран и уморен лекар кој се среќава со пациент во голем страв и страдање е ситуација која не е погодна за градење пријателски односи, има многу напнатост, меѓусебни стравови или никаква вина во тоа.
Од кампањата што ја спроведува Фондацијата КИДС знаеме дека она што е многу тешко во справувањето со пациентите се контактите со семејствата на пациентите, со родителите на лекуваните деца. Ова е проблем за многу педијатри, детски психијатри. Дијадата, односно односот на две лица со пациентот, станува тријада со лекарот, пациентот и родителите, кои често имаат дури и поголеми емоции од самиот пациент.
Има многу страв, ужас, огорченост и жалење кај родителите на малите пациенти. Ако најдат лекар кој е уморен и фрустриран, не ги забележуваат емоциите на човек кој има болно дете, туку само се чувствуваат неправедно нападнати и почнуваат да се бранат, тогаш двете страни се оттргнуваат од реалната ситуација, емотивна, изнемоштена. и почнува непродуктивен . Доколку педијатарот секојдневно доживува вакви ситуации со многу пациенти, тоа е вистинска ноќна мора.
Што може да направи лекарот во таква ситуација? Тешко е да се очекува родител на болно дете да ја контролира својата анксиозност. Не секој може да го направи тоа.
Ова е местото каде што се корисни техниките за деескалација на емоциите, на пр. оние познати од трансакциската анализа. Но, лекарите не ги учат, па тоа варира во зависност од психичкиот состав на одреден лекар и неговите способности.
Има уште еден тежок аспект за кој малку се зборува: работиме со живи луѓе. Овие живи луѓе честопати можат да нè потсетуваат на некого - нас самите или некој близок. Ја знам приказната за еден доктор кој почнал да специјализира онкологија, но не можел да го поднесе фактот дека има луѓе на негова возраст кои умираат на одделението, премногу се идентификувал со нив и страдал, а на крајот ја сменил специјализацијата.
Ако лекарот несвесно се идентификува со пациентот и неговите проблеми, ја доживува неговата ситуација многу лично, неговата вклученост престанува да биде здрава. Ова му штети на пациентот и на самиот лекар.
Во психологијата постои концепт на „ранетиот исцелител“ дека лицето кое професионално се занимава со помагање, честопати доживеало некакво занемарување, да се повреди себеси во детството. На пример, како дете, таа морала да се грижи за некој што бил болен и има потреба од нега. Таквите луѓе можеби имаат тенденција да се грижат за другите и да ги игнорираат нивните потреби.
Лекарите треба да бидат свесни - иако не секогаш така - дека таков механизам постои и дека тие се подложни на него. Треба да се научат да препознаваат ситуации во кои ги надминуваат границите на посветеноста. Ова може да се научи за време на разни обуки за меки вештини и состаноци со психолог.
Извештајот на Фондацијата KIDS покажува дека има уште многу да се направи во односот лекар-пациент. Што можат да направат двете страни за да ја направат нивната соработка во лекувањето на детето поплодна, без овие лоши емоции?
За таа цел беше создадена и „Големата студија за детските болници“ на Фондацијата KIDS. Благодарение на собраните податоци од родителите, лекарите и вработените во болницата, фондацијата ќе може да предложи систем на промени кои ќе го подобрат процесот на хоспитализација на малите пациенти. Анкетата е достапна на https://badaniekids.webankieta.pl/. На негова основа ќе биде изготвен извештај кој не само што ќе ги сумира размислувањата и искуствата на овие луѓе, туку и ќе предложи конкретна насока за трансформација на болниците во места пријателски за децата и лекарите.
Всушност, не е докторот и ни родителот тој што може најмногу. Најмногу може да се направи системски.
Кога влегуваат во врска, родителот и лекарот доживуваат силни емоции кои произлегуваат од организацијата на системот за лекување. Родителот е огорчен и бесен, бидејќи долго чекал на посетата, не можел да удри, настанал хаос, го испратиле меѓу лекарите, редица на клиниката и мрачно тоалет кој тешко се користи , а госпоѓата на рецепција беше груба. Докторот, пак, има дваесетти пациент на даден ден и долга редица повеќе, плус ноќна смена и многу документација за кликање на компјутерот, бидејќи немал време да го направи тоа порано.
На почетокот си приоѓаат со многу багаж, а врвот на проблемите е ситуацијата на средбата. Чувствувам дека најмногу може да се направи во областа каде што се случува овој контакт и како се организирани околностите.
Може многу да се направи за да се осигура дека контактот помеѓу лекарот и родителот е пријателски за сите учесници во оваа врска. Еден од нив се системските промени. Втората – учење на лекарите да се справат со емоциите, да не дозволуваат нивна ескалација, тоа се специфични компетенции кои би биле корисни за сите, не само за лекарите. Поентата е дека во ситуација на силни емоции – и самиот тој и другата страна – лекарот треба да може да направи чекор назад и да влезе во позиција на набљудувач. Гледајте ја мајката на детето што вреска и не размислувајте да го налути и допира, туку разберете дека е многу вознемирена затоа што се плаши од бебето, а снимачот и се развика, не може да најде паркинг место. не можеше да го најде Кабинетот, чекаше долго време за посета. И кажи: Гледам дека си нервозен, разбирам, и јас би бил нервозен, но да се фокусираме на тоа што треба да направиме. Овие работи се учат.
Лекарите се луѓе, имаат свои животни тешкотии, детски искуства, оптоварувања. Психотерапијата е ефективна алатка за грижа за себе, а многу мои колеги ја користат. Терапијата многу помага да не ги сфаќате туѓите емоции лично, ве учи да се грижите за себе, да внимавате кога се чувствувате лошо, да се грижите за вашата рамнотежа, да одите на одмор. Кога ќе видиме дека ни се влошува менталното здравје, вреди да одиме на психијатар, а не да го одложуваме. Само.