Бубрезите (од латинскиот ren, renis) се органи кои се дел од уринарниот систем. Тие обезбедуваат филтрирање на крвта со елиминирање на отпадот во неа преку производство на урина. Тие, исто така, ја одржуваат содржината на вода и минерали во телото.

Ништо, две на број, се наоѓаат во задниот дел на стомакот на ниво на последните две ребра, на секоја страна од 'рбетот. Десниот бубрег, кој се наоѓа под црниот дроб, е малку понизок од левиот, кој се наоѓа под слезината.

Секој бубрег, во форма на грав, е во просек 12 cm во должина, 6 cm во ширина и 3 cm во дебелина. Тие се опфатени со надбубрежна жлезда, орган кој припаѓа на ендокриниот систем и не е вклучен во уринарната функција. Секој од нив е опкружен со заштитна надворешна обвивка, фиброзна капсула.

Внатрешноста на бубрезите е поделена на три дела (однадвор кон внатре):

• Кората, најоддалечениот дел. Бледа боја и дебелина од околу 1 см, ја покрива медулата.
• Медулата, во центарот, има црвено-кафеава боја. Содржи милиони единици за филтрирање, нефрони. Овие структури имаат гломерул, мала сфера каде што се одвива филтрација на крв и производство на урина. Тие исто така се состојат од тубули директно вклучени во менувањето на составот на урината.
• Чашките и карлицата се шуплини за собирање урина. Чашките примаат урина од нефроните која потоа се истура во карлицата. Урината потоа тече низ уретерите до мочниот меур, каде што ќе се складира пред да биде евакуирана.

Внатрешниот раб на бубрезите е означен со засек, бубрежниот хилум каде завршуваат бубрежните крвни садови и нервите, како и уретерите. „Употребената“ крв пристигнува до бубрезите преку бубрежната артерија, која е гранка на абдоминалната аорта. Оваа бубрежна артерија потоа се дели внатре во бубрегот. Крвта што излегува се испраќа до долната шуплива вена преку бубрежната вена. Бубрезите добиваат 1,2 литри крв во минута, што е околу четвртина од вкупниот волумен на крв.

Во случај на патологии, само еден бубрег може да ги извршува бубрежните функции.

Бубрезите имаат четири главни функции:

• Развој на урина од филтрација на крв. Кога крвта пристигнува до бубрезите преку бубрежната артерија, таа поминува низ нефроните каде што се чисти од одредени супстанции. Отпадните производи (уреа, урична киселина или креатинин и остатоци од лекови) и вишокот елементи се излачуваат во урината. Оваа филтрација овозможува истовремено да се контролира содржината на вода и јони (натриум, калиум, калциум итн.) во крвта и да се одржува во рамнотежа. За 24 часа, 150 до 180 литри крвна плазма се филтрираат за да се добијат приближно 1 литар до 1,8 литри урина. Урината на крајот се состои од вода и растворени материи (натриум, калиум, уреа, креатинин, итн.). Некои супстанции, кај здрав пациент, не се присутни во урината (гликоза, протеини, црвени крвни зрнца, бели крвни зрнца, жолчка).
• Секреција на ренин, ензим кој помага во регулирање на крвниот притисок.
• Секрецијата на еритропоетин (ЕПО), хормон кој го стимулира формирањето на црвените крвни зрнца во коскената срцевина.
• Трансформација на витамин Д во неговата активна форма.

Камења во бубрезите (камења во бубрезите) : најчесто наречени „бубрежни камења“, ова се тврди кристали кои се формираат во бубрезите и можат да предизвикаат силна болка. Во речиси 90% од случаите, уринарните камења се формираат во бубрегот. Нивната големина е многу променлива, со дијаметар од неколку милиметри до неколку сантиметри. Каменот формиран во бубрегот и во транзит кон мочниот меур може лесно да го опструира уретерот и да предизвика силна болка. Ова се нарекува ренална колика.

Неправилности :

Бубрежна малротација : вродена аномалија која може да го зафати само еден бубрег или и двата. За време на ембрионалниот развој, бубрегот се движи нагоре по колоната до својата крајна локација и ротира. Во случај на оваа патологија, ротацијата не се прави правилно. Како резултат на тоа, карлицата, нормално лоцирана на внатрешниот раб на ништо, се наоѓа на нејзиното предно лице. Аномалијата е бенигна, бубрежната функција е недопрена.

Бубрежна двојност : ретка вродена аномалија, одговара на присуство на дополнителен бубрег на едната страна од телото. Овој бубрег е независен, со сопствена васкуларност и свој уретер кој води директно до мочниот меур или се спојува со уретерот на бубрегот од истата страна.

Хидронефроза : тоа е проширување на чашките и карлицата. Ова зголемување на волуменот на овие шуплини се должи на стеснување или опструкција на уретерот (малформации, литијаза...) што го спречува течењето на урината.

Бубрег од потковица : малформации кои произлегуваат од соединувањето на двата бубрези, генерално од нивниот долен пол. Овој бубрег се наоѓа пониско од нормалните бубрези и уретерите не се засегнати. Оваа состојба не доведува до никакви патолошки последици, обично се докажува случајно при рендгенски преглед.

Абнормалности на бубрежната функција :

Акутна и хронична бубрежна инсуфициенција : постепено и неповратно влошување на способноста на бубрезите да ја филтрираат крвта и да излачуваат одредени хормони. Производите на метаболизмот и вишокот вода се помалку поминуваат во урината и се таложат во телото. Хроничната бубрежна болест е резултат на компликации од дијабетес, висок крвен притисок или други болести. Акутната бубрежна инсуфициенција, од друга страна, се појавува ненадејно. Често се јавува како резултат на реверзибилно намалување на бубрежниот проток на крв (дехидрација, тешка инфекција итн.). Пациентите може да имаат корист од хемодијализата со помош на вештачки бубрег.

Гломерулонефритис : воспаление или оштетување на гломерулите на бубрегот. Филтрацијата на крвта повеќе не функционира правилно, протеините и црвените крвни зрнца потоа се наоѓаат во урината. Разликуваме примарниот гломерулонефритис (само ништо не е засегнато) од секундарниот гломерулонефритис (последица на друга болест). Обично од непозната причина, докажано е дека гломерулонефритисот може, на пример, да се појави по инфекција, земање одредени лекови (на пример: нестероидни антиинфламаторни лекови како што е ибупрофен) или генетска предиспозиција.

Инфекции

Пиелонефритис : инфекција на бубрезите со бактерии. Во повеќето случаи, ова еЕшерихија Коли, одговорни за 75 до 90% од циститис (инфекција на уринарниот тракт), кои се размножуваат во мочниот меур и се искачуваат до бубрезите преку уретерите (8). Најзагрозени се жените, особено трудниците. Симптомите се исти како кај циститисот поврзан со треска и болки во долниот дел на грбот. Третманот се врши со земање антибиотици.

Бенигни тумори

Циста : Бубрежна циста е џеб од течност што се формира во бубрезите. Најчести се едноставни (или осамени) цисти. Тие не предизвикуваат никакви компликации или симптоми. Огромното мнозинство не се канцерогени, но некои може да го нарушат функционирањето на органот и да предизвикаат болка.

Полицистична болест : наследна болест која се карактеризира со развој на мноштво бубрежни цисти. Оваа состојба може да доведе до висок крвен притисок и откажување на бубрезите.

Малигни тумори 

Рак на бубрег : претставува околу 3% од случаите на рак и погодува двојно повеќе мажи отколку жени (9). Ракот се јавува кога одредени клетки во бубрегот се трансформираат, се размножуваат на претеран и неконтролиран начин и формираат малигнен тумор. Во повеќето случаи, ракот на бубрегот се открива случајно при преглед на абдоменот.

Превенција. Заштитата на вашите бубрези е од суштинско значење. Иако некои болести не можат целосно да се спречат, здравите животни навики можат да го намалат ризикот. Општо земено, да останете хидрирани (најмалку 2 литри дневно) и да го контролирате внесот на сол (преку диета и спорт) се корисни за функцијата на бубрезите.

Се препорачуваат други поконкретни мерки за да се намали ризикот или да се спречи повторна појава на камења во бубрезите.

Во случај на бубрежна инсуфициенција, двете главни причини се дијабетес (тип 1 и 2) како и високиот крвен притисок. Добрата контрола на овие болести во голема мера го намалува ризикот од прогресија до случај на инсуфициенција. Други однесувања, како што се избегнување злоупотреба на алкохол, дрога и лекови, може да ја одвратат болеста.

Рак на бубрег. Главните фактори на ризик се пушењето, прекумерната тежина или дебелината и немањето дијализа повеќе од три години. Овие состојби можат да го промовираат развојот на рак (10).

Лабораториски прегледи : Определувањето на одредени супстанции во крвта и урината овозможува да се процени функцијата на бубрезите. Ова е случај, на пример, за креатинин, уреа и протеини. Во случај на пиелонефритис, се пропишува цитобактериолошко испитување на урината (ECBU) за да се утврдат бактериите вклучени во инфекцијата и на тој начин да се прилагоди третманот.

Биопсија: тест кој вклучува земање примерок од бубрегот со помош на игла. Отстранетиот дел е подложен на микроскопски преглед и/или биохемиска анализа за да се утврди дали е канцероген.

ПОСТЕРИ 

Ултразвук: техника на слика која се потпира на употребата на ултразвук за да се визуелизира внатрешната структура на органот. Ултразвукот на уринарниот систем овозможува визуелизација на бубрезите, но и уретерите и мочниот меур. Се користи за да се истакне, меѓу другото, бубрежни малформации, инсуфициенција, пиелонефритис (поврзан со ECBU) или камења во бубрезите.

Уроскенер: техника на слика која се состои од „скенирање“ на даден дел од телото со цел да се создадат слики со попречен пресек, благодарение на употребата на рендгенски зрак. Овозможува набљудување на целиот уред на уринарниот тракт (бубрези, екскреторен тракт, мочен меур, простата) во случај на бубрежна патологија (рак, литијаза, хидронефроза итн.). Сè повеќе ја заменува интравенската урографија.

МРИ (магнетна резонанца): медицински преглед за дијагностички цели што се врши со помош на голем цилиндричен уред во кој се создаваат магнетно поле и радио бранови. Тоа овозможува да се добијат многу прецизни слики во сите димензии на уринарниот тракт во случај на МНР на абдомино-карличната област. Особено се користи за карактеризирање на тумор или за поставување дијагноза на рак.

Интравенска урографија: рендгенски преглед кој овозможува да се визуелизира целиот уринарен систем (бубрези, мочен меур, уретери и уретра) по инјектирање на производ нетранспарентен за рендгенските зраци кои се концентрираат во урината. Оваа техника може да се користи особено во случај на литијаза или да се спореди функционирањето на бубрезите.

Бубрежна сцинтиграфија: ова е техника на слика која вклучува давање на радиоактивен трагач на пациентот, кој се шири низ бубрезите. Овој преглед особено се користи за мерење на бубрежната функција на бубрезите, за визуелизација на морфологијата или за проценка на последиците од пиелонефритис.

Во кинеската медицина, секоја од петте основни емоции е поврзана со еден или повеќе органи. Стравот е директно поврзан со бубрезите.