Дали треба да земам антибиотици за грип и настинка?

Секој дипломиран медицински професионалец има цврсто познавање на фактот дека антибиотската терапија за настинки и грип е апсолутно бесмислена. Локалните лекари и лекарите кои практикуваат во болниците се свесни за ова. Сепак, антибиотиците се препишуваат и често тоа го прават како превентивна мерка. На крајот на краиштата, пациент кој се обратил на лекар очекува третман од него.

Ако го прашате докторот дали да пиете антибиотик за грип и настинка, тогаш одговорот ќе биде недвосмислено негативен. Целиот третман за АРВИ се сведува само на пиење многу вода, одмор во кревет, земање витамини, добра исхрана, чистење на носот, гаргара, инхалации и симптоматска терапија. Антибактериски лекови не се потребни, но честопати самиот пациент инсистира на нив, буквално барајќи преглед од докторот.

Во педијатриската пракса често се препишуваат антибактериски лекови заради реосигурување, за да не се појави бактериска компликација на позадината на вирусна инфекција. Затоа, лекарот им препорачува ефикасен лек на родителите, нарекувајќи го „детски“ антибиотик, за да се заштитат од непотребни прашања. Сепак, компликациите може да се избегнат едноставно со навремено давање на пијалок на детето, навлажнување на воздухот што го дише, миење на носот и примена на друг симптоматски третман. Телото, со таква соодветна поддршка, сам ќе се справи со болеста.

Прашањето е сосема природно зошто педијатарот сè уште препишува антибактериски лек за грип и САРС. Факт е дека ризикот од компликации од настинка и грип кај децата од предучилишна возраст е всушност многу висок. Нивната имунолошка одбрана е несовршена, а нивното здравје често е поткопано од неухранетост, лошите услови на животната средина итн. Затоа, доколку се развие некоја компликација, само лекарот ќе биде виновен. Токму тој ќе биде обвинет за неспособност, не е исклучено ниту гонење и губење на работа. Тоа е она што ги наведува многу педијатри да препорачаат антибиотици во случаи кога тие би можеле да се отфрлат.

Индикација за назначување на антибиотици е додавање на бактериска инфекција, која е компликација на грип и настинки. Ова се случува кога телото не е во состојба самостојно да се избори со вирусот.

Дали е можно да се разбере под анализи, кои антибиотици се неопходни?

Се разбира, од анализите е можно да се разбере дека е потребен антибактериски третман.

Сепак, тие не се прават во секој случај:

• Собирањето урина или спутум за култура е скап тест, во кој поликлиниките бараат да го заштедат расположливиот буџет;

• Најчесто се зема брис од носната шуплина и фаринксот со дијагностицирана болка во грлото. Се зема брис на стапче Лефлер, што е причина за развој на дифтерија. Исто така, лекарите можат да го упатат пациентот да земе брис од крајниците за бактериска култура ако пациентот е прогонуван од хроничен тонзилитис. Друга честа анализа е селективна уринокултура за патологии на уринарниот систем;

• Зголемувањето на ESR и нивото на леукоцити, како и поместувањето на формулата на леукоцитите налево, е индиректен знак дека се јавува бактериско воспаление во телото. Оваа слика можете да ја видите со клинички тест на крвта.

Како да се разбере со благосостојба дека се појавија компликации?

Понекогаш можете дури и да разберете дека бактериска компликација се појавила самостојно.

Ова ќе биде означено со следните знаци:

• Тајната што се одвојува од органите на ОРЛ или од очите станува заматена, пожолтува или зелена. Нормално, испуштањето треба да биде транспарентно;

• Прво има подобрување, а потоа температурата повторно се зголемува. Вториот скок на телесната температура не треба да се игнорира;

• Ако бактериите го нападнат уринарниот систем, тогаш урината станува заматена, во неа може да се најде талог;

• Ако бактериска инфекција ги зафатила цревата, тогаш во столицата ќе има слуз или гној. Понекогаш се наоѓаат дури и нечистотии во крвта, во зависност од тежината на инфекцијата.

Што се однесува до акутните респираторни вирусни инфекции, додавањето на бактериска флора може да се посомнева со следните знаци:

• Наспроти позадината на веќе дијагностицирана настинка, имаше зголемена телесна температура, која почна да се намалува на 3-4-ти ден, но потоа повторно скокна на високи нивоа. Најчесто тоа се случува на 5-6-тиот ден од болеста, а општата здравствена состојба повторно нагло се влошува. Кашлицата станува посилна, се јавува отежнато дишење, се појавува болка во градите. Најчесто, оваа состојба укажува на развој на пневмонија. Видете исто така: симптоми на пневмонија;

• Дифтерија и тонзилитис се исто така вообичаени компликации на САРС. Може да се сомневате во нивното појавување со болки во грлото, што се јавува на позадината на зголемена телесна температура, на крајниците се формира слој од плакета. Понекогаш има промени во лимфните јазли - тие се зголемуваат во големина и стануваат болни;

• Исцедок од увото и појавата на болка која се зголемува кога ќе се притисне трагусот се знаци на воспаление на средното уво, кое често се развива кај малите деца;

• Ако болката е локализирана во пределот на челото, во пределот на лицето, гласот станува назален и се забележува ринитис, тогаш треба да се исклучи синузитис или синузитис. Таков знак како зголемување на болката кога главата е навалена напред и губење мирис може да го потврди сомнежот.

Ако постои сомневање за бактериска компликација, тоа е сосема можно поради симптомите на болеста и влошувањето на благосостојбата, тогаш само специјалист може да избере специфичен антибактериски агенс.

Ова е под влијание на многу фактори, вклучувајќи:

• Локализација на воспаление;

• Возраста на пациентот;

• Медицинска историја;

• Индивидуална нетолеранција кон одреден лек;

• Отпорност на патогенот на антибактериски лекови.

Кога антибиотиците не се индицирани за настинка или некомплициран САРС?

• Ринитис со гноен-мукозен исцедок, кој трае помалку од 2 недели;

• Вирусен конјунктивитис;

• Тонзилитис од вирусно потекло;

• Ринофарингитис;

• Трахеит и благ бронхитис без висока телесна температура;

• Развој на херпетична инфекција;

• Воспаление на гркланот.

Кога е можно да се користат антибиотици за некомплицирани акутни респираторни инфекции?

• Ако има нарушувања во функционирањето на имунолошката одбрана, како што е наведено со специфични знаци. Станува збор за состојби како ХИВ, рак, постојано покачена телесна температура (субфебрилна температура), вирусни инфекции кои се јавуваат повеќе од пет пати годишно, вродени нарушувања во имунолошкиот систем.

• Болести на хематопоетскиот систем: апластична анемија, агранулоцитоза.

• Ако зборуваме за дете до шест месеци, тогаш ќе му се препорача да зема антибиотици против позадината на рахитис, со недоволна телесна тежина и со разни малформации.

Индикации за назначување на антибиотици

Индикации за назначување на антибиотици се:

• Ангина, чија бактериска природа е потврдена со лабораториски тестови. Најчесто терапијата се спроведува со употреба на лекови од групата на макролиди или пеницилини. Видете исто така: антибиотици за ангина за возрасен;

• Бронхитис во акутната фаза, ларинготрахеитис, релапс на хроничен бронхитис, бронхиектазии бара земање антибиотици од групата макролиди, на пример, Макропен. За да се исклучи пневмонијата, потребна е рендгенска снимка на градниот кош за да се потврди пневмонијата;

• Земање антибактериски лекови, посета на хирург и хематолог бара болест како што е гноен лимфаденитис;

• Консултацијата на отоларинголог во врска со изборот на лекови од групата на цефалоспорини или макролиди ќе биде неопходна за пациентите со дијагностициран отитис медиа во акутната фаза. Лекарот ОРЛ, исто така, третира болести како што се синузитис, етмоидитис, синузитис, кои бараат назначување на соодветен антибиотик. Можно е да се потврди таквата компликација со рендгенски преглед;

• Терапијата со пеницилини е индицирана за пневмонија. Воедно, задолжителна е најстрога контрола на терапијата и потврдување на дијагнозата со помош на рендгенска слика.

Многу индикативно во однос на несоодветното препишување на антибактериски агенси е студијата која е спроведена во една од детските клиники. Така, анализата на медицинските досиеја на 420 деца од основно предучилишна возраст откри дека 89% од нив имале АРВИ или акутни респираторни инфекции, 16% имале акутен бронхитис, 3% отитис медиа, 1% пневмонија и други инфекции. Во исто време, антибиотска терапија била препишана во 80% од случаите за вирусни инфекции, а за бронхитис и пневмонија во 100% од случаите.

Утврдено е дека педијатрите се свесни дека вирусните инфекции не можат да се лекуваат со антибиотици, но сепак препишуваат антибиотици од причини како што се:

• Водич за инсталација;

• Деца под 3 години;

• Потребата да се спречат компликации;

• Недостаток на желба да ги посети децата дома.

Истовремено, антибиотиците се препорачуваат да се земаат 5 дена и во мали дози, а тоа е опасно од аспект на развој на отпорност на бактерии. Покрај тоа, нема резултати од тестовите, па не е познато кој патоген ја предизвикал болеста.

Во меѓувреме, во 90% од случаите, вирусите биле причина за малаксаност. Што се однесува до бактериските заболувања, тие најчесто биле предизвикани од пневмококи (40%), Haemophilus influenzae (15%), стафилококи и микотични организми (10%). Микроорганизмите како што се микоплазмите и кламидијата ретко придонеле за развојот на болеста.

Можете да земате какви било антибактериски лекови само по лекарска консултација. Само лекар може компетентно да ја утврди соодветноста на нивното назначување по собирањето анамнеза, земајќи ја предвид возраста на пациентот и сериозноста на патологијата.

Можете да ги користите следниве антибактериски агенси:

• Подготовки од серијата пеницилин. Во отсуство на алергии на нив се препорачуваат полусинтетички пеницилини. Може да ги мие Амоксицилин и Флемоксин Солутаб. Ако болеста е тешка, тогаш експертите препорачуваат земање заштитени пеницилини, на пример, Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав, Екоклав. Во овие препарати, амоксицилин е дополнет со клавуланска киселина;

• макролидни антибиотици се користи за лекување на пневмонија и респираторни инфекции предизвикани од кламидија и микоплазми. Ова е Азитромицин (Зетамакс, Сумамед, Зитролид, Хемомицин, Азитрокс, Зи-фактор). Со бронхитис, назначувањето на Макропен е можно;

• Од лекови за цефалоспорин можно е да се препише Цефиксим (Лупин, Супракс, Панцеф, Иксим), Цефуроксим (Зиннат, Аксетин, Зинацеф) итн.;

• Од серијата флуорокинолони препише лекови Левофлоксацин (Флорацид, Глево, Хаилефлокс, Таваник, Флексид) и Моксифлоксацин (Моксимак, Плевилокс, Авелокс). Децата од оваа група на лекови никогаш не се препишуваат поради фактот што нивниот скелет сè уште се формира. Дополнително, флуорокинолоните се лекови кои се користат во особено тешки случаи и претставуваат резерва на која бактериската флора на возрасното дете нема да биде отпорна.

Главни заклучоци

• Користењето антибактериски лекови за настинка која е од вирусно потекло не само што е бесмислено, туку и штетно. Тие се потребни за лекување на бактериска инфекција.

• Антибактериските лекови имаат широк список на несакани ефекти: тие можат негативно да влијаат на функционирањето на црниот дроб и бубрезите, можат да предизвикаат развој на алергии, да имаат депресивно дејство врз имунолошкиот систем и да ја нарушат нормалната микрофлора во телото.

• За профилактички цели, употребата на антибактериски лекови е неприфатлива. Важно е да се следи состојбата на пациентот и да се препишат антибиотици само ако навистина се појави антибактериска компликација.

• Антибактерискиот лек е неефикасен ако температурата на телото не се намали по 3 дена од почетокот на неговата администрација. Во овој случај, алатот мора да се замени.

• Колку почесто едно лице зема антибиотици, толку побрзо бактериите ќе развијат отпорност на нив. Последователно, ова ќе бара назначување посериозни лекови кои имаат штетен ефект не само врз патогените агенси, туку и врз телото на самиот пациент.