Алкохолниот хепатитис е многу тешко воспалително заболување на црниот дроб предизвикано од прекумерно консумирање алкохол. Често асимптоматски, може да има сериозни последици.

Хепатитисот е воспалителна болест на црниот дроб што вклучува сериозно оштетување на црниот дроб. Се карактеризира со развој на лезии поврзани со смртта на клетките на црниот дроб кои го менуваат неговото функционирање и неговите биолошки параметри. Постојат неколку форми. Хепатитисот може да биде предизвикан од вирус, како што се хепатитис А, Б и Ц на пример. Може да има и други причини како што е акумулација на маснотии во клетките на црниот дроб кои не се поврзани со алкохол (зборуваме за безалкохолен стеатотичен хепатитис) или консумирање алкохол. Овде зборуваме за второто.

Постојат две форми на алкохолен хепатитис:

• акутен, ненадеен хепатитис веднаш по масовното труење со алкохол. Најчесто симптоматично, може да биде исклучително сериозно. Оваа форма на хепатитис е многу ретка во Франција;
• хроничен хепатитис кој настанува со текот на времето со прекумерно и редовно консумирање алкохол. Може да се пробие со поакутни епизоди. Хепатитисот потоа може да се развие во цироза и да биде поврзан со ризик од краткорочна смртност. Тоа е најчестата форма во Франција.

Бидејќи алкохолниот хепатитис најчесто е асимптоматски, тешко е да се процени неговата распространетост. Се смета дека влијае на 1 од 5 тешки алкохоличари. Тоа е поврзано со откажување на црниот дроб и висока стапка на смртност.

Најчеста причина за хепатитис е злоупотреба на алкохол. Постои добра причина да се пие алкохол во умерени количини со добра причина. Навистина, алкохолот е отров за телото. Во мали дози, се филтрира од црниот дроб и се евакуира. Во високи дози, алкохолот оштетува неколку органи: дигестивниот тракт кој го апсорбира, бубрегот кој филтрира мал дел од него и го евакуира во урината, белите дробови кои евакуираат мал дел во издишаниот воздух и на крајот црниот дроб кој го филтрира огромно мнозинство (90%) од апсорбираниот алкохол. Црниот дроб се заморува и на крајот може да се разболи и да не може правилно да ги извршува своите функции. Токсичноста на алкохолот на црниот дроб може да се појави во дози кои може да изгледаат ниски: 20 до 40 грама алкохол на ден, или 2 до 4 пијалоци кај жени и 40 до 60 грама алкохол на ден, или 4 до 6 чаши кај луѓето.

Последиците за црниот дроб се следните, по сериозност:

• стеатоза или алкохолен хепатитис: мастите се депонираат во клетките на црниот дроб;
• хепатомегалија: волуменот на заболениот црн дроб се зголемува;
• фиброза: воспаление на црниот дроб доведува до формирање на ткиво со лузни;
• цироза: ткивото на црниот дроб продолжува да се менува и станува тешко;
• рак на црниот дроб.

Овие четири типа на лезии може да се набљудуваат истовремено или изолирано. Стеатозата и хепатомегалија може да бидат реверзибилни ако веднаш престанете да пиете алкохол.

Ризикот од развој на алкохолен хепатитис е поголем кај жените отколку кај мажите. Овој ризик се зголемува во случај на прекумерна тежина или дебелина. Постои и генетска предиспозиција.

Алкохолниот хепатитис може да биде асимптоматски многу долго време и да се манифестира само во напредна фаза. Кога ќе се појават симптомите, тоа може да биде:

• жолтица или жолтица: пожолтување на кожата, очите и одредени мукозни мембрани поради акумулација на билирубин (производ на разградување на црвените крвни зрнца вообичаено филтрирани од црниот дроб и евакуирани од урината, за што е одговорен за бојата);
• асцит: зголемување на абдоменот поради хипертензија во вените кои го снабдуваат црниот дроб со крв;
• хепатална енцефалопатија: невролошки нарушувања поради оштетување на мозокот секундарно на дисфункција на црниот дроб.

Првиот чекор во третманот е да се намали или дури целосно да се прекине консумацијата на алкохол. Во случај на зависност, може да се постави следење во служба за зависности и/или од психолог. Постојат третмани со лекови кои го придружуваат повлекувањето.

Ако е потребно, повлекувањето може да биде придружено со диуретик. Пациентот може да добие и витамински додаток. Третманот со кортикостероиди може да се користи за да се намали воспалението.

По одвикнувањето и третманот, во случај на непоправлива штета нанесена на црниот дроб, можно е да се размислува за трансплантација. Пациентите кои имаат право на трансплантација се ригорозно избрани и отсуството на консумирање алкохол е суштински услов.

Стапката на смртност од алкохолен хепатитис останува висока. Навистина, терапевтските алтернативи не се многубројни. Болеста е често придружена со сериозни инфекции и неухранетост. Ризикот од релапс во случај на зависност, исто така, останува висок.