L 'Анорексија ментална е дел од нарушувања во исхраната или нарушувања во исхраната (АДД) исто како и булимијата и прејадувањето.

Лицето кое страда од анорексија води жестока и опасна борба против секое зголемување на телесната тежина. Таа е жртва на многу ирационални стравови кои можат да се споредат со вистински фобии во врска со последиците од јадењето, како што е зголемување на телесната тежина или дебелина. Резултатот е тврдоглаво и често опасно ограничување на храната.

Контролата што ја вршат луѓето со анорексија врз нивната исхрана е прекумерна и трајна. Апетитот најчесто се зачувува, но лицето се бори со потребата и желбата за храна. Потребно е постепено губење на тежината што може да оди до слабеење (екстремна слабост).

Во срцето на анорексичното однесување, постои вистинска фобија од зголемување на телесната тежина, толку интензивна што го турка лицето да избегнува ситуации или однесувања што би можеле да доведат до зголемување на телесната тежина: јадење непозната храна, јадење без вежбање итн. Како резултат на тоа, лицето постепено губи тежина, но задоволството што го чувствува е минливо и тие брзо бараат повторно да изгубат тежина.

Перцепцијата дека таа има за своето тело е искривена, зборуваме дисморфофобијаНа Овие несоодветни однесувања ќе предизвикаат повеќе или помалку сериозни медицински компликации (непријатност, напади на паника, аменореа, итн.) И ќе го наведат лицето да стане социјално изолирано.

Анорексија или анорексија нервоза?

Терминот анорексија е погрешно искористен за да се однесува на анорексија нервоза, но нервната анорексија е медицински ентитет сам по себе. Анорексијата е симптом кој се наоѓа во многу патологии (гастроентеритис, рак, итн.) Што одговара на губење на апетит. Во анорексија нервоза, апетитот е зачуван, но лицето одбива да јаде. 

Причини

Анорексија нервоза е широко проучувано нарушување во исхраната. Точните причини за појавата на ова нарушување се сложени и честопати испреплетени.

Истражувачите се согласуваат да кажат дека многу фактори се во потеклото на анорексијата, вклучувајќи генетски, невроендокрини, психолошки, семејни и социјални фактори. 

Иако ниту еден ген не е јасно идентификуван, студиите укажуваат на а ризик од семејствотоНа Ако во семејството една од нејзините женски членови страда од анорексија, постои 4 пати поголем ризик¹¹ дека ова нарушување го достигнува друга жена од ова семејство отколку во „здраво“ семејство.

Друго истражување спроведено на идентични (монозиготни) близнаци покажува дека ако една од близнаците страда од анорексија, има 56% шанси дека и нејзината близначка ќе биде засегната. Оваа веројатност се зголемува на 5% ако се различни близнаци (дизиготи)¹. 

Ендокрините фактори како што се хормоналниот недостаток се чини дека играат во оваа болест. Нагласен е падот на хормонот (LH-RH) вклучен во регулирањето на функцијата на јајниците. Сепак, овој дефицит е забележан кога има губење на тежината и нивото на LH-RH се враќа во нормала со зголемување на телесната тежина. Затоа, ова нарушување се чини дека е последица на анорексија, а не причина. 

Au невролошко ниво, многу студии наведоа серотонергична дисфункција. Серотонин е супстанција која обезбедува премин на нервната порака помеѓу невроните (на ниво на синапси). Особено е вклучен во стимулирање на центарот за ситост (област на мозокот што го регулира апетитот). Од многу непознати причини, постои намалување на активноста на серотонин кај луѓе со анорексија.².

На психолошко ниво, многу студии ја направија врската помеѓу појавата на анорексија нервоза и негативната самодоверба (чувство на неефикасност и неспособност) како и голема потреба за перфекционизам.

Хипотезите и аналитичките студии наоѓаат одредени константи во личноста и чувствата што ги доживуваат луѓето со анорексија. Анорексијата честопати влијае на младите луѓе кои избегнуваат ситуации со дури и многу мала опасност и кои се многу зависни од проценката на другите. Психоаналитичките списи често предизвикуваат отфрлање на телото како сексуален објект. Овие тинејџерки несвесно би сакале да останат мали девојчиња и ќе имаат потешкотии да градат идентитет и да добијат автономија. Нарушувањата предизвикани од нарушувања во исхраната му наштетуваат на телото кое „се враќа“ (отсуство на менструација, губење на формата со губење на тежината, итн.).

Конечно, студиите извршени за личноста на луѓето погодени од анорексија, откриваат одредени типови на личност повеќе погодени од оваа патологија, како што се: избегнување на личноста (социјална инхибиција, чувство на неспособност за задачата, преосетливост кон негативно расудување “. ), зависната личност (прекумерна потреба да се заштити, страв од разделување,…) и опсесивната личност (перфекционизам, контрола, ригидност, внимание на деталите, скрупулозен став,…). 

Au когнитивно ниво, студиите нагласуваат автоматски негативни мисли што водат до лажни верувања често присутни кај анорексиците и булимиките, како што се „слабеењето е гаранција за среќа“ или „секоја дебелина е лоша“.

Конечно, анорексијата е патологија која повеќе го погодува населението од индустријализираните земји. Затоа, социокултурните фактори играат важно место во развојот на анорексијата. Социјалните критериуми за убавина пренесени од млади модели со особено тенки и речиси асексуални тела во голема мера влијаат врз нашите адолесценти во потрага по идентитет. Култот на слабост е сеприсутен во медиумите, кои ни „продаваат“ бескрајно изобилство од чудотворни диети и честопати се залага за контрола на тежината за должината на насловната страница на списанието пред, за време и по празниците и летниот распуст.

Поврзани нарушувања

Постојат главно психопатолошки нарушувања поврзани со анорексија нервоза. Сепак, тешко е да се знае дали појавата на анорексија ќе ги предизвика овие нарушувања или присуството на овие нарушувања ќе го доведе лицето да стане анорексично.

Според некои студии^{3, 4,5}, главните психолошки нарушувања поврзани со анорексија се:

• опсесивно-компулсивно нарушување (OCD) кое влијае на 15 до 31% од анорексиците
• социјална фобија 
• депресија што ќе влијае на 60 до 96% од анорексиците во одреден момент од болеста 

Екстремните периоди на постот и компензаторното однесување (чистки, употреба на лаксативи, итн.) Доведуваат до компликации што можат да предизвикаат сериозни проблеми со бубрезите, срцето, гастроинтестиналниот тракт и забите.

Преваленца

Опишан за прв пат со студија на случај во 1689 година од Ричард Мортон, дури во 50 -тите години имаше подетален опис на анорексија нервоза благодарение на важната работа на Хилде Брух на оваа тема. 

Оттогаш, инциденцата на болеста постојано се зголемува. Според последните истражувања, 

глобалната преваленца на анорексија кај женската популација се проценува на 0,3%, со висока смртност (помеѓу 5,1 и 13%). Тоа би влијаело на жените 10 пати повеќе од мажите^{6, 7,8}.

Дијагностички

Психопатолошка проценка

За да се постави дијагноза на анорексија нервоза, мора да се почитуваат различни фактори во однесувањето на личноста.

Во Северна Америка, вообичаена алатка за скрининг е Дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања (DSM-IV) објавено од Американското здружение за психијатри. Во Европа и на други места во светот, здравствените работници генерално ја користат Меѓународната класификација на болести (МКБ-10).

Накратко, за да се предизвика анорексично нарушување, неопходно е да се процени присуството на неколку критериуми, од кои главниот е одбивање да се одржи нормална тежинаНа Обично, анорексичната личност одбива да остане на 85% од нивната идеална тежина (добиена од висина и коски). Исто така, постои интензивен или дури и фобичен страв од зголемување на телесната тежина поврзан со значително нарушување на телесниот дијаграм (искривен вид во врска со тежината, големината и облиците на телото). Конечно, различните однесувања поврзани со храната се типични за луѓе со анорексија како што се скриј ја храната или дури и натерајте ги другите да јадатНа Секој внес на храна е проследен со чувство на вина што го напаѓа анорексичниот човек и го наведува да посвои компензаторно однесување (интензивна спортска практика, земање пургативи ...).

Соматска проценка

Покрај психопатолошката евалуација, неопходен е целосен физички преглед со цел да се постави дијагноза на анорексија нервоза и да се процени состојбата на недоволна исхрана и последиците од лишување од храна врз физичкото здравје на лицето.

Кај деца под 8 -годишна возраст, лекарот ќе бара индиции што можат да сугерираат анорексија. Slowе се бара забавување на растот на растот, стагнација или пад на БМИ, присуство на гадење и необјаснива болка во стомакот.  

Соочен со тинејџер кој најверојатно ќе претстави анорексија нервоза, специјалистот ќе бара одложен пубертет, аменореа, физичка и / или интелектуална хиперактивност.

Кај возрасните, неколку индиции можат да го насочат докторот кон дијагноза на анорексија нервоза. Меѓу најчестите, лекарот ќе биде буден пред губење на тежината (поголем од 15%), одбивање да се здебели и покрај нискиот индекс на телесна маса (БМИ), жена со секундарна аменореа, маж со значително намалување на либидо и еректилна дисфункција, физичка и / или интелектуална хиперактивност и неплодност.

Однесувањето поставено од лицето насочено кон намалување на внесот на храна има повеќе или помалку сериозни последици врз здравјето. Лекарот ќе спроведе клинички и параклинички преглед (тестови на крвта, итн.) Во потрага по проблеми:

• проблеми со срцето, како што се нарушувања на срцевиот ритам
• стоматолошки, вклучувајќи ерозија на забната глеѓ
• гастроинтестинални нарушувања, како што се нарушувања на движењето на дебелото црево
• коска, вклучително и намалување на коскената минерална густина
• бубрезите
• дерматолошки

Тест за скрининг EAT-26

Тестот EAT-26 може да ги испита луѓето кои можеби страдаат од нарушувања во исхраната. Ова е прашалник од 26 ставки што пациентот го пополнува сам, а потоа го дава на професионалец кој го анализира. Прашањата ќе ни овозможат да го доведеме во прашање присуството и зачестеноста на диетите, компензаторното однесување и контролата што лицето ја практикува врз своето однесување во исхраната.

Извор: За француската верзија на тестот за скрининг EAT-26, Leichner et al. 1994 година⁹

Компликации

Главните компликации на анорексијата се повеќе или помалку сериозни физиолошки нарушувања предизвикани од губење на тежината.

Кај деца со анорексија, силното губење на тежината може да предизвика застој во растот.

Главните компликации на анорексијата се повеќе или помалку сериозни физиолошки нарушувања предизвикани од однесување на ограничување на исхраната и компензатори за прочистување.

Ограничувањата во исхраната може да доведат до губење на мускулите, анемија, хипотензија, забавување на срцето и ниско ниво на калциум што може да доведе до остеопороза. Покрај тоа, повеќето луѓе со анорексија имаат аменореа (отсуство на менструација), но тоа честопати останува незабележано, скриено со вештачките периоди создадени со земање контрацептивни пилули.

Повторното повраќање може да предизвика разни заболувања како што се: ерозија на забната глеѓ, воспаление на хранопроводот, отекување на плунковните жлезди и пад на нивото на калиум што може да предизвика нарушување на ритамот или дури и срцева слабост. На

Земањето лаксативи, исто така, предизвикува многу нарушувања, меѓу кои може да се забележи цревна атонија (недостаток на тон на дигестивниот тракт) што предизвикува запек, дехидрација, едем, па дури и пад на нивото на натриум што може да доведе до откажување на бубрезите.

Конечно, најсериозната и најтрагичната од компликациите на анорексија нервоза останува смртта од компликации или самоубиство, кои главно ги погодуваат луѓето со хронична анорексија. Колку порано анорексијата е откриена и рана, толку е подобра прогнозата. Така, згрижени, симптомите исчезнуваат во повеќето случаи во период од 5 до 6 години по појавата.