Болката во грбот е болка во грбот лоцирана спроти дорзалниот 'рбет. Поради тоа, почувствуваните болки се локализирани на ниво на дванаесет дорзални пршлени. Честите болки во грбот може да бидат резултат на симптоматска, статична или функционална болка во грбот. Пред да се третира функционална болка во грбот, затоа е неопходно да се изолира симптоматската болка во грбот која произлегува од кардиоваскуларни, плевропулмонални, дигестивни причини или од основните нарушувања на 'рбетот и статична болка во грбот.

Дефиниција за болки во грбот

Болката во грбот одговара на болки во грбот лоцирани спроти дорзалниот 'рбет - или торакалниот. Затоа, почувствуваните болки се локализирани на ниво на дванаесет дорзални пршлени, означени од D1 до D12 - или T1 до T12.

Видови болки во грбот

Болката во грбот може да се класифицира во три вида:

• Симптоматска болка во грбот, често акутна;
• „Статична“ болка во грбот, поврзана со нарушување на растот или статична;
• „Функционалната“ болка во грбот, која често ја поврзува болката во мускулите и психолошкиот фактор, постепено се појавува со текот на времето.

Причини за болки во грбот

Меѓу причините за симптоматска болка во грбот се:

• Кардиоваскуларни патологии: коронарна инсуфициенција, перикардитис, торакална аортна аневризма;
• Плевропулмонални патологии: рак на бронхиите, инфективен или инвазивен плеврит (мезотелиом, бронхијален карцином), медијастинален тумор;
• Дигестивни патологии: гастричен или дуоденален улкус, хепатобилијарна болест, езофагитис, панкреатитис или гастритис, рак на желудникот, хранопроводникот, панкреасот;
• Основни состојби на 'рбетот: спондилодисцитис (инфекција на интервертебрален диск и соседни тела на 'рбетниот столб), спондилоартропатија (заболување на зглобовите), остеопоротична фрактура, интраспинален тумор, малигнен тумор, бениген тумор, Паџетова болест (хронична и локализирана болест на коските);
• Грбна хернија на дискот - имајте предвид дека дорзалниот сегмент е сепак најретко погоден од хернираните дискови.

Статичката болка во грбот може да биде предизвикана од:

• Кифосколиоза или двојна деформација на 'рбетот, асоцирање на странично отстапување (сколиоза) и отстапување со задна конвексност (кифоза);
• Дистрофија на раст на 'рбетот (вклучувајќи ја и Шеуермановата болест) или промена на диско-вертебралната структура што се јавува кај деца и адолесценти. Во потеклото на нарушувањата на растот, може да предизвика последици во зрелоста.

Функционалната болка во грбот нема вистински идентификувани причини, но може да биде комбинација од различни механички и психолошки фактори:

• Постурални дефекти кога мускулите на грбот се премногу слаби;
• Мускулна напнатост отежната од стрес и анксиозност;
• Промени во 'рбетните зглобови со возраста (дикартроза);
• Бременост: тежината на стомакот се зголемува и хормоните на бременоста предизвикуваат опуштање на лигаментите на 'рбетот;
• Истегнување или повреда на мускулатурата на грбот како резултат на насилни движења или шок;
• И многу повеќе

Дијагноза на болки во грбот

Пред да се третира функционална болка во грбот, неопходно е да се изолира симптоматската болка во грбот - што произлегува од кардиоваскуларни, плевропулмонални, дигестивни причини или од основните нарушувања на 'рбетот - и статичната болка во грбот која мора да има корист од специфични третмани.

Прво, болката во грбот се проценува со интервјуирање на пациентот:

• Болка: место, ритам, влијание на механичките напрегања, позиции, датум и начин на почеток, тек, историја;
• Подобрување со храна или не, чувствителност на нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), присуство на зрачење „во појасот“ (по должината на ребрата) итн. ;
• Психолошки контекст.

Клиничкиот преглед следи по сослушувањето:

• Спинален преглед: статичен, флексибилност во флексија и екстензија, болни точки на палпација, состојба на торакална мускулатура;
• Општ преглед: плевропулмонален, кардиоваскуларен, дигестивен и хепатален;
• Невролошки преглед.

Конечно, треба да се направи рентген на торакалниот 'рбет.

Во зависност од дијагностичката ориентација, може да се направат други дополнителни испитувања:

• Пребарај за биолошки знаци на воспаление;
• Сцинтиграфија (истражување на столбот или органите со користење на радиоактивна супстанција која се прикачува на нив и се администрира во многу мали количини);
• КТ скен на торакалниот 'рбет;
• Магнетна резонанца (МРИ) на торакалниот 'рбет;
• Гастрична ендоскопија;
• Кардиоваскуларните истражувања ...

Луѓе погодени од болки во грбот

Додека околу 14% од популацијата веројатно страда од функционална болка во грбот, активните жени се чини дека се повеќе погодени од овие болки во грбот.

Фактори кои придонесуваат за болки во грбот

Различни фактори можат да предизвикаат болка во грбот:

• Физичка неактивност;
• Недостаток на активност;
• Недоволна мускулатура на грбот;
• Имобилизација поради возраст или хоспитализација на пример;
• Период на менструација;
• Бременост или прекумерна тежина;
• Анксиозност и стрес;
• Психички или психосоматски заболувања.

Акутна болка

Симптоматската болка во грбот често предизвикува силна болка во грбот. Во овие ситуации, потребен е итен медицински совет за да се истражи причината.

Дифузна болка

Функционалните болки во грбот може да предизвикаат дифузна болка помеѓу лопатките или многу локализирани и да го попречат дишењето. Можно е да се помешаат со болки во вратот кога се наоѓаат на ниво на последните грбни пршлени, на спојот со основата на вратот.

Хронична болка

Кога функционалната болка во грбот се повторува редовно или трае повеќе од три месеци, тоа се нарекува хронична болка.

Други симптоми

• Тензии ;
• Сензација на пецкање;
• Трнење;
• Изгореници.

Освен симптоматска болка во грбот која бара специфичен третман, терапевтскиот третман главно се однесува на функционална болка во грбот.

Третманот на функционална болка во грбот може да комбинира:

• Редовното вежбање на физичка активност приспособена за зајакнување на грбот и стомачните;
• Сесии кај физиотерапевт или остеопат за да помогнат во релаксација на мускулите, омекнување на 'рбетот и смирување на болката;
• Можна модификација на ергономијата при работа кога е можно;
• За време на болни избувнувања може да се препишат аналгетици;
• Практикување на вежби за дишење - како абдоминално дишење - или релаксација со цел да се опуштите;
• Психолошка грижа;
• Антидепресиви по потреба.

Со цел да се спречи функционална болка во грбот, се потребни неколку мерки на претпазливост:

• Практикувајте адекватен спорт за да го зајакнете грбот и да развиете силни стомачни, на сите возрасти;
• Прифатете правилно држење додека работите, држејќи го грбот исправен;
• Не задржувајте ја истата положба премногу долго: кратки, но редовни паузи се корисни;
• Носете тешки товари што е можно поблиску до телото;
• Не нанесувајте пресврти на 'рбетот;
• Избегнувајте високи потпетици што доведуваат до лошо држење на телото и вештачко искривување на 'рбетот;
• Спијте на ваша страна и избегнувајте да спиете на стомак;
• Вежбајте техники за релаксација за ублажување на анксиозноста;
• Избегнувајте прекумерна тежина.