Хормонот за стимулирање на фоликулите, или FSH, е клучен хормон за плодност и кај мажите и кај жените. Ова е причината зошто за време на проверката на плодноста систематски се проверува нејзината стапка.

Кај жените

HSF се јавува во првата фаза од циклусот на јајниците, позната како фоликуларна фаза. За време на оваа фаза, која започнува на првиот ден од менструацијата и завршува во моментот на овулацијата, хипоталамусот лачи неврохормон, GnRH (гонадотропин ослободувачки хормон). Ќе следи верижна реакција:

• GnRH ја стимулира хипофизата, која како одговор лачи FSH;
• под влијание на FSH, околу дваесет фоликули на јајниците ќе почнат да растат;
• овие фоликули кои созреваат за возврат ќе лачат естроген, одговорен за задебелување на слузницата на матката со цел да се подготви матката да прими можна оплодена јајце клетка;
• во рамките на групата, еден фоликул, наречен доминантен фоликул, постигнува овулација. Останатите ќе бидат елиминирани;
• кога е избран доминантниот предовулаторен фоликул, секрецијата на естроген нагло се зголемува. Ова зголемување предизвикува наплив на LH (лутеинизирачки хормон) кој ќе предизвика овулација: зрелиот фоликул пука и ослободува ооцит.

Во центарот на оваа верижна реакција, FSH е клучен хормон за плодност.

Кај луѓето

FSH е вклучен во сперматогенезата и лачењето на тестостерон. Ги стимулира клетките на Сертоли кои произведуваат сперма во тестисите.

Кај жените, доза на FSH може да се препише во различни ситуации:

• во случај на примарна аменореа и/или доцен пубертет: се спроведува поврзана доза на FSH и LH со цел да се направи разлика помеѓу примарен (јајниците потекло) или секундарен (високо потекло: хипоталамус или хипофиза) хипогонадизам;
• во случај на секундарна аменореа;
• во случај на проблем со плодноста, се врши хормонска проценка со дозирање на различни полови хормони: фоликуло стимулирачки хормон (FSH), естрадиол, лутеинизирачки хормон (LH), антимулеричен хормон (AMH) и во некои случаи пролактин, TSH (тироидна жлезда). ), тестостерон. Тестирањето за FSH помага да се процени резервите на јајниците и квалитетот на овулацијата. Тоа овозможува да се знае дали нарушувањето на овулацијата или аменореата се должат или на стареење на јајниците или на зафатеност на хипофизата.
• во менопауза, определувањето на FSH повеќе не се препорачува за да се потврди почетокот на предменопауза и менопауза (HAS, 2005) (1).

Кај луѓето

Анализата на FSH може да се изврши како дел од проценката на плодноста, во случај на абнормалност на спермограмот (азооспермија или тешка олигоспермија), со цел да се дијагностицира хипогонадизам.

Хормоналните мерења се земаат од тест на крвта, а не на празен стомак.

• кај жени, определувањето на FSH, LH и естрадиол се врши на 2-ри, 3-ти или 4-ти ден од циклусот во референтна лабораторија.
• кај луѓето, дозата на FSH може да се изврши во секое време.

Кај жените:

• значително зголемување на FSH и LH укажува на примарна оваријална инсуфициенција;
• значително намалување на LH и FSH најчесто се одразува на оштетување на хипофизата, примарно или секундарно (тумор, некроза на хипофизата, хипофизектомија итн.);
• ако FSH е висок и/или естрадиол низок, постои сомневање за намалување на резервите на јајниците („рана менопауза“).

Кај луѓето:

• високо ниво на FSH укажува на оштетување на тестисите или семиноформните тубулари;
• ако е ниска, постои сомневање за „високо“ зафаќање (хипаталамус, хипофиза). Ќе се направат МНР и комплементарен тест на крвта за да се побара хипофизна инсуфициенција.

Кај жените:

• во случај на инсуфициенција на јајниците или зафатеност на хипофизата, ќе се понуди третман за стимулација на јајниците. Неговата цел е производство на еден или два зрели ооцити. Постојат различни протоколи, преку орален пат или инјекции;
• во случај на предвремена менопауза, може да се понуди донација на ооцити.

Кај луѓето:

• во случај на хипогонатотропен хипогонадизам (промена на хипоталамо-хипофизната оска) со тешка азооспермија или олигоспермија, ќе се препише третман за обновување на сперматогенезата. Може да се користат два типа на молекули: гонадотропини со активност на FSH и гонадотропини со LH активност. Протоколите, кои се разликуваат во зависност од пациентот, траат од 3 до 4 месеци, па дури и подолго во одредени ситуации.
• во случај на тешка промена на спермата и одредена азооспермија (за која е можно хируршки да се отстрани спермата од епидидимисот или тестисот), може да се понуди ИВФ со ICSI. Оваа AMP техника се состои од инјектирање на сперма директно во цитоплазмата на зрелиот ооцит;
• донацијата на сперма може да се понуди на двојката ако сперматогенезата не може да се обнови.