Карлицата (од латински карлица) е коскено појас кој ја поддржува тежината на телото и кој го формира спојот помеѓу трупот и долните екстремитети.

Карлицата, или карлицата, е појас од коски лоциран под абдоменот што го поддржува 'рбетот. Направен е од асоцијацијата на двете коксални коски (коска на колкот или илијачна коска), сакрумот и кокцигеумот. Коските на колкот самите се резултат на спојување на три коски: илиум, исхиум и пубис.

Коските на колкот се спојуваат зад сакрумот, со крилјата на илиум, на ниво на сакроилијачните зглобови. Горниот раб на крилото е илијачниот гребен, тоа е точката на вметнување на стомачните мускули. Илијачните боцки се опипливи кога ги ставате рацете на колковите.

Двете коски на колкот се спојуваат напред на ниво на пубисот. Тие се спојуваат со пубичната симфиза. Во седечка положба сме поставени на ишио-срамните гранки (гранка на пубис и исхиум).

Карлицата е прикачена со долните екстремитети на ниво на колкот или коксофеморалниот зглоб: ацетабулумот (или ацетабулумот), зглобната празнина во облик на Ц, ја прима главата на бедрената коска.

Шуплина во форма на инка, карлицата е поделена на два региони: голема карлица и мала карлица. Големиот слив е горниот дел, ограничен со крилата на илиумот. Малиот слив се наоѓа под овие крила.

Шуплината е ограничена со два отвори:

• горниот теснец кој е горниот отвор на сливот. Ја означува транзицијата помеѓу големата и малата карлица. Тоа се вклопува во просторот ограничен од напред кон назад со горниот раб на пубичната симфиза, заоблените линии и трупот на сакрумот (горниот раб) (3).
• Долниот теснец е долниот отвор на сливот. Формира дијамант. Предно е ограничен со долната граница на пубичната симфиза, од страните со ишиопубичните гранки и ишијалните туберозитети, и на крајот постериорно со врвот на кокцигеумот (4).

Кај бремените жени, димензиите на сливот и теснецот се важни податоци за да се предвиди преминот на бебето. Сакроилијачните зглобови и пубичната симфиза, исто така, добиваат мала флексибилност преку дејството на хормоните за промовирање на породувањето.

Постојат разлики помеѓу машкиот и женскиот базен. Женската карлица е:

• Поширока и позаоблена,
• Поплитко,
• Неговиот срамен лак е позаоблен бидејќи формираниот агол е поголем,
• Сакрумот е пократок, а кокцигесот поправен.

Карлицата е местото на вметнување на различни мускули: мускулите на абдоминалниот ѕид, оние на задникот, долниот дел на грбот и повеќето мускули на бутовите.

Карлицата е област која е силно наводнувана од бројни крвни садови: внатрешната илијачна артерија која е поделена особено на ректална, пудендална или илио-лумбална артерија. Карличните вени меѓу другите ги вклучуваат внатрешната и надворешната илијачна вена, вообичаената, ректалната…

Главната улога на карлицата е да ја поддржи тежината на горниот дел од телото. Ги штити и внатрешните гениталии, мочниот меур и дел од дебелото црево. Коските на колкот се артикулираат и со бутната коска, бедрената коска, што овозможува одење.

Фрактура на карлицата : може да влијае на коската на кое било ниво, но три области се генерално најзагрозени: сакрумот, пубичната симфиза или ацетабулумот (главата на бедрената коска тоне во карлицата и ја крши). Фрактурата е или предизвикана од силен шок (сообраќајна несреќа, итн.) или пад заедно со кршливост на коските (на пр. остеопороза) кај постари лица. Висцерата, садовите, нервите и мускулите на карлицата може да бидат засегнати за време на фрактура и да предизвикаат последици (нервозни, уринарни, итн.).

болки во колкот : имаат различно потекло. Сепак, кај луѓето над 50 години, тие најчесто се поврзани со остеоартритис. Честопати, болката поврзана со нарушување на колкот ќе биде „залажувачка“, локализирана на пример во препоните, задникот, па дури и во ногата или коленото. Спротивно на тоа, болката може да се почувствува во колкот и всушност доаѓа од подалечна точка (особено грбот или препоните).

Пудендална невралгија : афект на пудендалниот нерв кој го инервира пределот на карлицата (уринарен тракт, анус, ректум, гениталии...). Се карактеризира со хронична болка (чувство на печење, вкочанетост) отежната со седење. Тоа генерално ги погодува луѓето меѓу 50 и 70 години и причината за оваа патологија не е јасно идентификувана: тоа може да биде компресија на нервот или негова енклавација во различни области (приклештена помеѓу два лигаменти, во каналот под срамната ...) или од тумор на пример. Невралгија може да биде предизвикана и од прекумерна употреба на велосипед или породување.

Движења на карлицата за време на породувањето

Специфични движења во сакроилијачните зглобови кои овозможуваат вагинално породување:

• Движење против нутација: вертикализација на сакрумот (повлекување и издигнување на промонторијата) се јавува кога тоа е поврзано со напредување и спуштање на кокцигеумот и одвојување на илијачните крила. Овие движења имаат ефект на зголемување на горниот теснец * и намалување на долниот теснец **.
• Движење за нутација: се случува обратно движење: напредување и спуштање на коската на сакрумот, повлекување и издигнување на кокцигеумот и приближување на илијачните крилја. Овие движења имаат последица на зголемување на долниот теснец и стеснување на горниот теснец.

Остеоартритис на колкот (или коксартроза) : одговара на абењето на 'рскавицата на ниво на зглобот помеѓу главата на бедрената коска и коската на колкот. Ова прогресивно уништување на 'рскавицата се манифестира со болка во зглобот. Не постојат третмани кои би овозможиле повторен раст на 'рскавицата. Остеоартритисот на колкот или коксартрозата влијае на околу 3% од возрасните.

Постарите лица претставуваат популација со ризик од фрактури на карлицата, бидејќи тие се повеќе изложени на падови и нивните коски се покревки. Истото важи и за луѓето со остеопороза.

Спречувањето на падот не е лесно, но препорачливо е да се консумира храна богата со калциум и витамин Д за зајакнување на коските и борба против остеопорозата. За постарите луѓе, важно е да се елиминира секоја пречка во нивната околина која би можела да биде причина за насилен пад (отстранување на душеците) и да се прилагоди нивното однесување (поставување шипки во тоалетите, носење чевли што го држат стапалото) . Исто така, препорачливо е да се избегнува вежбање спортови со ризик од насилни падови (падобранство, јавање коњи, итн.) (10).

Клинички преглед: доколку постои сомневање за фрактура на карлицата, лекарот прво ќе изврши клинички преглед. На пример, ќе провери дали има болка при мобилизирање на сакроилијачните зглобови (помеѓу илиум и сакрум) или деформација на долниот екстремитет.

Радиографија: медицинска техника на снимање која користи рендгенски зраци. Фронталната и латералната радиографија овозможува да се визуелизираат коскените структури и органи содржани во карлицата и да се истакне фрактура на пример.

МРИ (магнетна резонанца): медицински преглед за дијагностички цели што се врши со помош на голем цилиндричен уред во кој се создаваат магнетно поле и радио бранови. Онаму каде што радиографијата не го дозволува тоа, таа репродуцира многу прецизни слики. Особено се користи во случаи на болки во колкот и срамниот дел. За да се визуелизираат органите, МНР може да се комбинира со инјектирање на контрастно средство.

Ултразвук на карлицата: техника на слика која се потпира на употребата на ултразвук за да се визуелизира внатрешната структура на органот. Во случај на карлицата, ултразвукот овозможува да се визуелизираат органите на шуплината (мочниот меур, јајниците, простатата, садовите итн.). Кај жените тоа е вообичаен преглед за следење на бременоста.

Скенер: техника на дијагностичка слика која се состои од „скенирање“ на даден дел од телото со цел да се создадат слики со попречен пресек, благодарение на употребата на рендгенски зрак. Терминот „скенер“ всушност е име на медицинскиот уред, но најчесто се користи за именување на испитот. Зборуваме и за компјутерска томографија или компјутеризирана томографија. Во случајот на карлицата, КТ скен може да се користи за да се побара фрактура која не е видлива на рендген или за карлично мерење (димензии на карлицата) кај бремени жени.

Долго време, да се има голема карлица се поврзуваше со плодноста и како таква се сметаше за критериум за заведување.

Во денешно време, напротив, се претпочита тесна карлица од сликата со познатата големина 36.