Синдромот на компартман е предизвикан од абнормално зголемување на притисокот во ткивата содржани во мускулниот оддел наречен компартман. Во својата хронична форма, се јавува при напор, предизвикувајќи мускулна и нервна болка со различна тежина. Акутен синдром може да се појави и по траума, за која е потребна итна операција. Операцијата е исто така одговор кога не е пронајдено медицинско решение во хронични форми.

дефиниција

Синдром на компартман или компартман синдром, е последица на зголемувањето на притисокот внатре во ткивото во еден или повеќе одделенија, односно во мускулните прегради затворени со нерастежна фиброзна мембрана наречена апонеуроза која е присутна во ногата, подлактицата или раката. . Оваа болна патологија може да биде придружена со намалување на циркулацијата на крвта (исхемија) што го зголемува страдањето на мускулните влакна и нервите.

Тежината е променлива во зависност од важноста на прекумерниот притисок.

Во третина од случаите, постојат мускулни хернии: на места, мускулните маси завршуваат да излегуваат од нивниот сад преку пукната апонеуроза.

Причини

Синдромот на компартман е резултат на конфликт помеѓу контејнерот (апонеуроза) и содржината (мускулно ткиво, но и нерви и крвни садови). Зголемувањето на мускулниот волумен може да биде поврзано со мускулна контракција, едем или формирање на хематом, па дури и венски или мускулни абнормалности. Може да бидат вклучени и абнормалности на контејнери, на пример задебелена апонеуроза по фиброза или траума.

Кај хроничниот компартман синдром, напорот директно предизвикува прекумерно зголемување на мускулниот волумен, реверзибилно во променливо време по прекинот. Телето е најчеста локација. Нападите се билатерални во 50 до 80% од случаите.

Акутната форма е поврзана со ненадејно зголемување на притисокот по траума и/или преголема компресија со завој или гипс, што предизвикува преоптоварување на мускулите. Зборуваме за Волкмановиот синдром кога влијае на фрлената подлактица. Елементот за компресија треба да се отстрани што е можно побрзо.

Дијагностички

Кај хроничниот компартман синдром, болните манифестации се јавуваат само при напор, во однос на односниот оддел и секогаш идентично (ист тип на напор, исто доцнење).

Физичкиот преглед е нормален при мирување, но преградите се напнати и болни по стрес тест (на пр. на лента за трчање) и мускулните хернии се стврднуваат.

Мерење на интрамускулен притисок

Мерењето на интрамускулниот притисок со помош на уред кој содржи игла вградена во одделот овозможува да се потврди дијагнозата. Класичната процедура се состои од три мерења: во мирување, 1 минута после вежбање и 5 минути по вежбање. Нормалните вредности во мирување се од редот на 15 mm Hg. Притисоци над оваа вредност повеќе од 6 минути по вежбањето или вредностите кои надминуваат 30 или дури 50 mm жива веднаш по вежбањето се сметаат за патолошки.

Може да бидат потребни различни тестови за да се исклучат други дијагнози:

• тест на крвта,
• МНР,
• рентген,
• Доплер ехо,
• сцинтиграфија,
• електромиограм (ЕМГ) кој ја мери невромускулната активност.

Кога клиничките знаци се доволни за дијагностицирање на акутен компартман синдром, мерењето на притисокот не е неопходно и не треба да ја одложува операцијата.

Кој е загрижен?

Девет пати од десет луѓе имаат хроничен компартман синдром. Најчесто станува збор за млад спортист на возраст од 20 до 30 години. Интензивирањето на практиката често е во потеклото на нејзиното појавување.

Рачни работници или музичари може да страдаат од синдром на компартман на горниот екстремитет.

Фактори на ризик

Некои спортови ставаат прекумерно и постојано оптоварување на истите мускули и промовираат развој на синдром на компартман.

Бокс синдромите во теле главно се однесуваат на тркачи на долги и средни патеки или учесници во тимски спортови поврзани со трчање, како што е фудбалот. Скијањето крос-кантри, брзото одење, лизгањето на ролери или пливањето со перки се исто така ризични спортови.

Синдромите на преградите на горните екстремитети може да се поврзат со практиката на мотокрос, сурфање на ветер, скијање на вода, качување…

Синдром на хроничен компартман

Болката е главниот симптом. Придружено со чувство на напнатост, ве принудува да го прекинете напорот. Тој е со променлив интензитет и може на пример да предизвика едноставно куцане или напротив да биде многу насилен.

Може да бидат поврзани абнормални сензации на пецкање, вкочанетост или трнење (парестезии), како и минлива парализа на засегнатиот оддел.

Болката попушта повеќе или помалку брзо при мирување, но болките може да траат неколку дена.

Нелекуваниот, компартмантскиот синдром веројатно полека ќе се влошува, со болка која се појавува со се помалку и помалку интензивни напори и ризик од развој на акутна форма во која болката продолжува по напорот.

Акутен компартман синдром

Многу интензивната, па дури и неподносливата болка е од типот на грч или напнатост. Не ја олеснува промената на положбата и се покажува отпорна на аналгетици. Кутијата се протега на палпација.

Брзо се појавува дефицит на чувствителност на нервот што го инервира оштетениот оддел. Парестезијата напредува до губење на чувствителноста проследена со анестезија.

Ако третманот е одложен, недостатокот на наводнување (исхемија) предизвикува исчезнување на периферните импулси и моторен дефицит што резултира со оштетување на мускулите и нервите.

Адаптацијата на спортската практика и медицинскиот третман може да го надминат хроничниот синдром на компартман. Хируршкиот третман може да се дискутира кај спортистите кои страдаат од значителна непријатност, знаејќи дека прекинувањето на спортската пракса е алтернатива. Операцијата се изведува во случај на неуспех на медицински третман по 2 до 6 месеци. Мора итно да се практикува во случај на акутен компартман синдром.

Спортска превенција и рехабилитација

Тоа вклучува намалување на интензитетот на напорите или менување активности, прилагодување на типот на тренинг (истегнување, загревање), менување на опремата или гестовите итн.

Медицински третман

Понекогаш се предлагаат венотонични лекови или носење компресивни чорапи.

Физиотерапијата е ефикасна во некои случаи. Главно се заснова на вежби за истегнување (за подлактицата) и на различни видови масажи.

Хируршки третман

Целта е да се добие декомпресија со отворање на засегнатите прегради (апоневротомија). Класичната интервенција бара прилично големи засеци на кожата, а алтернатива е микроинвазивната артроскопска хирургија.

Компликациите (модринки, оштетување на нервите, дефект на заздравувањето, инфекции итн.) се ретки. Во огромното мнозинство на случаи, операцијата трајно ја елиминира болката. По рехабилитација (физиотерапија, пешачење итн.), генерално е можно да се обноват спортските активности по 2 до 6 месеци.

Од друга страна, доцнењето во менаџирањето на синдромот на акутен компартман е придружено со голем ризик од инсталирање на неповратни лезии (мускулна некроза, фиброза, оштетување на нервите итн.), со повеќе или помалку сериозни последици: мускулна ретракција, сензорни и моторни нарушувања…

Соодветното загревање, вежбите за истегнување, како и спортската практика приспособена на нечии способности, со многу постепено зголемување на интензитетот и времетраењето на напорите, може да помогнат во спречување на синдромот на компартман.

Кога гипсот или завојот е премногу тесен, не двоумете се да го пријавите на лекар.