Садам (синдром на алго-дисфункционален систем на мандикатор) или синдром Костен е многу честа, но непрепознатлива состојба во која дисфункција на зглобот на долната вилица веројатно ќе предизвика болка и различни симптоми, понекогаш многу оневозможувачки. Комплексната природа на овој синдром може да биде извор на дијагностичка грешка и често го комплицира управувањето.

дефиниција

Садам (Алго-дисфункционален синдром на мандаторниот апарат), исто така наречен Костен-ов синдром, е состојба поврзана со дисфункција на зглобот помеѓу темпоралната кранијална коска и мандибулата, која ја формира долната вилица. Тоа резултира со променливи манифестации, главно локализирана или далечна болка, како и механички проблеми на вилицата, но и други многу помалку специфични симптоми.

Инволвираните аномалии може да влијаат на различните елементи на мадуктивниот апарат, кој вклучува:

• артикуларните површини на темпоралната коска како и заоблените краеви (кондили) на долната вилица покриени со 'рскавица,
• артикуларниот диск кој ја покрива главата на кондилот и го спречува триењето,
• џвакалните мускули и тетиви,
• површини за забна оклузија (терминот дентална оклузија го означува начинот на кој забите се поставени еден во однос на друг кога устата е затворена).

Причини и фактори на ризик

 Садам е од мултифакторско потекло, со многу можни причини кои често се испреплетени.

Често се наоѓа нарушување на забната оклузија: забите не се вклопуваат правилно затоа што се погрешно поставени, затоа што некои се изгубени (беззабни) или затоа што стоматолошката работа е лошо завршена.

Хиперконтракција на мускулите на вилицата, свесна или не, е честа појава. Овие тензии може да резултираат со бруксизам, односно, чкртање или стегање на забите, обично ноќе, понекогаш поврзано со абење и кинење на забите.

Траума или фрактури на лицето, черепот или вратот исто така може да предизвикаат оштетување на зглобовите. Понекогаш се забележува поместување на зглобниот диск.

Стресот и анксиозноста можат да играат важна улога во предизвикувањето симптоми, до тој степен што некои специјалисти сметаат дека Садам е првенствено психосоматска состојба.

Меѓу другите фактори вклучени во генезата на овој синдром, особено се:

• вродени аномалии,
• ревматски патологии,
• нарушувања на мускулите или држењето на телото,
• хронична назална опструкција,
• хормонски фактори,
• дигестивни нарушувања,
• нарушувања на спиењето и будноста…

Дијагностички

Со оглед на големата варијабилност на симптомите, дијагнозата е често комплицирана. Се заснова првенствено на детален лекарски преглед како и клинички преглед на отворот на устата, џвакалните мускули, зглобот на долната вилица и забната оклузија.

Панорамската забна рендгенска снимка овозможува да се провери дали патологиите на забите и вилицата не се одговорни за симптомите на болка. Во некои случаи, ќе биде побарано и КТ скен на зглобот, отворена и затворена уста или МРИ, која дава информации особено за состојбата на дискот.

Овие прегледи особено мора да овозможат да се исклучат други можни причини за болка, како што се фрактури, тумори или невралгија. Понекогаш е неопходен мултидисциплинарен медицински совет.

Засегнатите луѓе

Иако малку е познат, Садам е исклучително чест: еден од десет луѓе се доведуваат да се консултираат поради болката што ја предизвикува, а до еден од двајца може да биде погоден.

Секој може да биде засегнат. Сепак, почесто се среќава кај млади жени (помеѓу 20 и 40-50 години).

По дефиниција, синдромот се карактеризира со клинички сет на симптоми. Во случај на Костен-ов синдром, тие можат да бидат доста променливи. Ова особено се објаснува со локацијата на виличните зглобови пред ушите, во област со сложена мускулатура, богато инервирана и наводнувана, чии тензии можат да имаат реперкусии на односот помеѓу главата и 'рбетот. , со влијание на целиот мускулен синџир вклучен во држењето на телото.

Локални симптоми

Симптомите многу локализирани во вилиците и устата се најочигледни.

болка

Честопати, луѓето кои страдаат од Садам ќе се жалат на болка или непријатност што се чувствува при затворање или отворање на устата, но може да се појават други видови болка. Тоа може да биде, на пример, мачна болка во предниот дел на увото, болка во устата, непцето или непцата, чувствителност на забите или дури и чувство на печење во устата.

Невралгија може да се појави во вилицата, лицето, вратот или задниот дел на черепот.

Чести се и главоболки и мигрена.

Заеднички проблеми

Мобилноста на вилицата може да биде намалена и нејзините движења ненормални, што може да го отежне џвакањето. Поместувањата на дискот предизвикуваат висок ризик од дислокација (дислокација).

Карактеристични се звуците од зглобовите, како што се чувството на кликање или „пукање“ при отворање на устата или при џвакање, крцкање или чкрипење. Некои луѓе исто така имаат блокирање на вилицата во отворена или затворена положба.

Некои луѓе имаат остеоартритис во зглобот.

Понекогаш болката што се чувствува се јавува „на далечина“, односно на место на телото, помалку или повеќе оддалечено од вилицата.

ЕНТ проблеми

Чести се и манифестациите на Садам во ОРЛ сферата. Тие можат да бидат во форма на вртоглавица, тинитус, чувство на блокирани уши или дури и хроничен синузитис. Овие проблеми може да се поврзат со проблеми со очите.

Разни

• Абење или чипнување на забите
• Чирови во устите
• Проблеми со голтање
• Хиперсаливација…

Симптоми од далечина

болка

Не само што болката може да зрачи во пределот на вратот или грлото на матката, луѓето кои страдаат од Садам може да бидат склони кон болки во долниот дел на грбот, болки во колковите или карлицата, понекогаш дури и на грчеви во стапалата.

Дигестивни проблеми

Дигестивните и транзитните проблеми може да бидат последица на тешкотии во исхраната поврзани со лошо џвакање или проблеми со саливација.

Разни

• Недостаток на спиење
• Раздразливост
• Депресијата…

Третманите на Садам мора да бидат колку што е можно индивидуализирани за да се прилагодат на варијабилноста на симптомите.

Рехабилитација на однесувањето

Кога непријатноста е умерена и болката не е многу оневозможувачка, се претпочита рехабилитација во однесувањето. Може да се препорачаат модификации на исхраната (избегнување на тешко џвакање храна, итн.), вежби за контрола на држењето на вилицата или телото, како и техники за релаксација и управување со стресот. Понекогаш когнитивните и бихејвиоралните терапии исто така ќе бидат корисни.

Физички терапии

Некои болки може да се ублажат на краток рок со нанесување мраз (остра болка, воспаление), со нанесување влажна и топла крпа (на болните мускули) или со масажа.

Физиотерапијата на долната вилица е корисна. Остеопатијата, исто така, промовира корекција на дисфункции.

Транскутаната електрична нервна стимулација (TENS) е исто така корисна за ублажување на мускулната тензија.

Лекови третмани

Во потешки случаи може да бидат неопходни аналгетици, антиинфламаторни лекови или мускулни релаксанти за да се подобри квалитетот на животот. 

Забна ортоза (шина)

Стоматолошкиот хирург или стоматологот може да препише стоматолошки апарат (ортоза, почесто наречена шина). Порано редовно им се нуди на луѓето кои страдаат од Садам за корекција на абнормалности на забната оклузија, за репозиционирање на мандибулата и за ублажување на напнатоста во вилицата, овој тип на апарат наместо тоа денес се препишува како втора линија, кога рехабилитацијата и физикалната терапија не дадоа никаков резултат.

Хирургија и ортодонција

Поинвазивните стоматолошки, ортодонтски или хируршки третмани се разгледуваат само од случај до случај, за да одговорат на многу специфични проблеми и по неуспехот на другите техники.

Разни

Може да се испробаат и други третмани како акупунктура, хомеопатија или хербални лекови. Сепак, нивната ефикасност не е докажана.

Добрата хигиена и соодветната грижа за забите може да помогне да се спречи појавата на синдромот на болка. Исто така, можно е да се спречи затегнување на мускулите на вилицата со опуштање, но и со избегнување на злоупотреба на гума за џвакање и тврда храна.