Локална и рана форма на Лајмска болест, еритема мигранс е кожна лезија која се појавува на местото на каснувањето на крлежот инфициран со бактеријата Борелија. Неговиот изглед бара итна консултација.

Што е тоа ?

Еритема мигранс е најчеста клиничка манифестација (60 до 90% од случаите) и најсугестивна за Лајмска болест во нејзината локализирана рана фаза. За потсетување, Лајмската болест или Лајмска борелиоза е заразна и незаразна болест која се пренесува преку крлежи инфицирани со бактериите. Borrelia burgdorferi што значи лето.

Како да препознаете еритема мигранс?

Кога ќе се појави, 3 до 30 дена по каснувањето, еритема мигранс добива форма на макулопапуларна лезија (мали површни кожни дамки кои формираат мали испакнатини на кожата) и еритематозен (црвено) околу каснувањето од крлежот. Оваа плоча не предизвикува болка или чешање.

Потоа, лезијата постепено се шири околу каснувањето, формирајќи карактеристичен црвен прстен. По неколку дена или недели, еритема мигранс може да достигне до неколку десетици сантиметри во дијаметар.

Поретка форма, повеќекратна локализација erythema migrans се појавува на растојание од каснувањето од крлеж и понекогаш е придружена со треска, главоболка, замор.

Фактори на ризик

Секоја активност на селата, особено шумите и ливадите, за време на периодот на активност на крлежи, од април до ноември, ве изложува на каснувања од крлежи кои потенцијално ги носат бактериите кои предизвикуваат Лајмска болест. Сепак, постои голем регионален диспаритет во Франција. Истокот и Центарот се всушност многу повеќе погодени од другите региони.

Еритема мигранс се појавува по каснување од крлеж кој ја носи бактеријата Borrelia burgdorferi sensu loto. Крлежот може да касне во која било фаза од неговиот развој (ларва, кукличка, возрасна). 

Оваа типична клиничка манифестација обично е доволна за дијагноза на Лајмска болест во рана фаза. Во случај на сомнеж, може да се спроведе култура и/или PCR на биопсија на кожата за да се демонстрира бактериите.

Без антибиотски третман во фазата на еритема мигранс, Лајмската болест може да напредува во таканаречената рана дисеминирана фаза. Ова се манифестира во форма на повеќекратен еритема мигранс или невролошки манифестации (менингорадикулитис, парализа на лицето, изолиран менингитис, акутен миелитис), или дури или поретко артикуларни, кожни (борелијански лимфоцитом), срцеви или офталмолошки манифестации.

Еритема мигранс бара антибиотска терапија (доксициклин или амоксицилин или азитромицин) со цел да се искорени бактериите Borrelia burgdorferi sensu loto, и на тој начин да се избегне прогресија во дисеминирани, а потоа и хронични форми. 

За разлика од енцефалитисот што го пренесува крлежот, не постои вакцина против Лајмска болест.

Затоа, превенцијата се заснова на овие различни дејства:

• носете облека за покривање, можеби импрегнирана со репеленти, за време на активности на отворено;
• по изложување во ризична област, внимателно проверете го целото тело со особено внимание на областите со тенка и незабележлива кожа (кожни набори зад колената, пазувите, гениталните области, папокот, скалпот, вратот, задниот дел на ушите). Повторете ја проверката следниот ден: голтка крв, крлежот тогаш ќе биде повидлив.
• ако е присутен крлеж, отстранете го што е можно побрзо со помош на извлекувач за крлежи (во аптеките) внимавајќи да ги почитувате овие неколку мерки на претпазливост: однесете го крлежот што е можно поблиску до кожата, повлечете го нежно со ротирање, а потоа проверете дали главата е отстранета. Дезинфицирајте го местото на каснување од крлеж.
• по отстранувањето на крлежот, следете ја областа за каснување 4 недели и консултирајте се за најмал знак на кожата.