Почеста кај постарите лица, фекалната импакција е грутка од тврда, сува фекална материја која најчесто се акумулира во терминалниот дел на ректумот. Го комплицира рефлексот на столицата за време на дефекацијата. Објаснувања.

Кај постарите лица, приковани за кревет и најчесто жените, интестиналниот транзит значително се забавува и цревата апсорбира повеќе течности присутни во столицата внатре во цревата отколку при нормален транзит. Овие суви столици се акумулираат во завршниот дел на дебелото црево (ректумот) и завршуваат постепено формирајќи топка од фекална материја што ја попречува природната евакуација на столицата. Оваа топка, откако ќе се формира, ќе создаде гломазна пречка што ќе го направи ослободувањето од столицата тешко и болно. Исто така, ќе ги иритира ѕидовите на ректумот со тоа што ќе предизвика воспалителна и реактивна секреција на ѕидовите, а потоа понекогаш ќе доведе до лажна дијареа.

Патологии и фекаломи

Неколку патологии може да доведат до формирање на фекалома, обично преку промовирање на забавување на транзитот. Меѓу најчестите:

• Паркинсонова болест која покрај тремор може да го намали движењето на дебелото црево (интестинална перисталтика);
• хипотироидизмот, поврзан со недостаток на тироидни хормони, ги успорува сите функции на телото, а особено интестиналниот транзит;
• тумор на дебелото црево кој може да го попречи напредувањето на столицата во цревата, но исто така ги дезорганизира неговите движења за да ја натера столицата да се движи кон нејзиниот терминален дел (ректумот);
• одредени лекови кои имаат несакани ефекти на забавување на цревниот транзит. Меѓу овие лекови, може да се најдат одредени антидепресиви, невролептици, одредени хемотерапии, третман на болка врз основа на кодеин или морфин итн.

Различни причини

Некои од другите можни причини за фекална импакција:

• неодамнешна имобилизација, патување со авион, воз или автомобил;
• диета со малку влакна;
• недоволна хидратација од течности;
• возраст и историја на запек.

Конечно, понекогаш, старото и прекумерно внесување на лаксативи ќе ги иритира цревата и постепено ќе го влоши запекот (лаксативно заболување).

Симптоми на фекална импакција кои треба да го предупредат пациентот се:

• чувство на тежина во ректумот;
• постојана желба да се оди во тоалет;
• хроничен запек;
• понекогаш „лажна“ дијареа;
• столицата е болна и понекогаш придружена со малку крв поради иритација на ѕидот на ректумот и аналниот канал. 

Овие знаци се чувствуваат веќе неколку дена и покрај понекогаш прекумерното внесување на лаксативи. 

Дијагнозата на фекална импакција се поставува со дигитален ректален преглед кој ќе најде маса од тврд материјал на врвот на прстот. 

Откако ќе се идентификува и третира причината, може да се дадат совети, особено во врска со исхраната, како што се:

• збогатување на исхраната со диетални влакна;
• избегнувајте консумирање бел ориз;
• исто така избегнувајте конзумирање на рафинирани производи од житарки како што се бел леб, житарки за појадок, колачиња и колачи купени во продавница. 

Имајте здрав начин на живот 

Препораките за хигиена на животот во медицинска употреба, но не докажани со студии (препораки на Француското здружение за колопроктологија) се:

• одете по половина час секој ден (барем кога е можно);
• имајте добра дневна хидратација (најмалку литар и пол дневно.

Превенцијата, исто така, вклучува организирање на распоред кој ви овозможува да одите во тоалет веднаш штом ќе се појави нагон за да се избегне слабеење на чувството на рефлексот на ослободување од столицата.

третман

Третманот ќе се врши на механички начин со тоа што најчесто се отстранува со прстот откако ќе се изврши клизма со локален лаксатив. Земањето високи дози на лаксатив пред операција од типот на Макрогол може да биде индицирано и во случај на голема фекална импакција, чија евакуација може да биде болна. Може да се изврши и клизма за чистење ако не е можно отстранување на прстот.