Бесплатна медицина: како да се искористат сите можности на полисата за задолжително медицинско осигурување

Политика на OMS – премин во светот на бесплатната медицина. Ова е работна алатка која може многу да му го олесни животот на својот сопственик. Треба само да научите како да го користите.

Како што покажува практиката, пациентите ретко почнуваат да ги бараат своите права во системот на задолжително медицинско осигурување. Залудно. На крајот на краиштата, огромното мнозинство на видови медицинска нега може да се добијат апсолутно бесплатно, во рамките на системот на задолжително здравствено осигурување. Осигурителните компании можат да помогнат да се разбере системот CHI.

Општо е прифатено дека компаниите за медицинско осигурување се организации кои издаваат само полиси за задолжително медицинско осигурување. Всушност, осигурениците имаат многу обврски во информирањето на граѓаните. Тие ги штитат и правата на осигурениците. Затоа, важно право на граѓанинот е да избере осигурителна медицинска организација, која може да се направи не повеќе од еднаш годишно пред 1 ноември.

Ова се можностите што ги дава полисата за задолжително медицинско осигурување.

Полисата за задолжително медицинско осигурување е документ со кој се потврдува правото на осигуреното лице на бесплатни медицински услуги во рамките на основната програма за задолжително медицинско осигурување: од укажување прва помош до високотехнолошки третман. Осигурениците имаат право да добијат најголем дел од медицинската нега во кој било регион. Односно, потребните медицински услуги според полисата за задолжително медицинско осигурување се обезбедуваат без оглед на регистрацијата во местото на живеење.

Од 2013 година, корисен додаток е вклучен во основната програма CHI - бесплатен лекарски преглед, кој може да се помине во клиниката на местото на прицврстување. Ви овозможува да се подложите на дијагностика без директни медицински индикации за што е можно побрзо откривање на најчестите неинфективни хронични заболувања (дијабетес мелитус, малигни неоплазми, заболувања на циркулаторниот систем, белите дробови итн.).

Покрај тоа, скап услуга за ин витро оплодување (ЕКО). Од 2014 година, високотехнолошката медицинска нега (HMP) е вклучена во системот CHI, неговата листа се проширува секоја година. Поради стабилноста на моделот на осигурување, државата има можност да ја прошири листата на видови на HMP кои ги плаќа системот CHI.

Од 2019 година, за пациентите со онколошки заболувања на амбулантско лекување, времето на чекање за пресметување (вклучително и емисија на еден фотон) и магнетна резонанца, како и ангиографија е намалено – не повеќе од 14 дена од датумот на закажување. Исто така, времето на чекање за специјализирана медицинска нега за болните од рак е намалено на 14 календарски дена од моментот на добивање на хистолошки преглед на туморот или од моментот на поставување на дијагнозата.

Секој граѓанин има право да избере медицинска организација, вклучително и на принцип на територијално-област, не повеќе од еднаш годишно (освен за случаи на промена на живеалиште или место на престој на граѓанин). За да го направите ова, мора да напишете апликација во избраната клиника упатена до главниот лекар на медицинската организација лично или преку вашиот претставник. Важен услов - треба да имате пасош, полиса за OMS и SNILS (ако има) со вас.

Во избраната медицинска организација, сопственик на полисата, граѓанинот може да избере терапевт, областен лекар, педијатар, општ лекар или болничар, но не почесто од еднаш годишно. За да го направите ова, мора да поднесете апликација (лично или преку вашиот претставник) упатена до раководителот на медицинската организација, наведувајќи ја причината за замена на лекарот што посетува.

Денес, сопственикот на полисата за задолжително медицинско осигурување може да добие одговори на сите прашања поврзани со организацијата на обезбедувањето медицински услуги: дали има право на оваа или онаа медицинска услуга бесплатно според задолжителното медицинско осигурување, колку време е доделено да се чека еден или друг преглед, како во пракса да се искористи правото на избор на медицинска установа или лекар и сл.

Одговорите на сите овие прашања се осигурани во „СОГАЗ-Мед » може да се добие од контакт центарот 8-800-100-07-02, кој се консултира и прима поплаки од пациенти кои наишле на нарушувања во обезбедувањето медицинска нега. Центарот вработува квалификувани претставници за осигурување.

Од 2016 година, сите осигуреници имаат право да се консултираат со осигурителен претставник, кој е во состојба да обезбеди широка поддршка на осигурениците за нивните прашања, а исто така е должен да ги информира пациентите за различни аспекти поврзани со нивната здравствена состојба. На пример, должностите на претставниците на осигурувањето, покрај консултацијата преку контакт центарот, вклучуваат:

• придружба за време на превентивни мерки, односно лекарски преглед (претставниците на осигурувањето не само што одговараат на конкретни прашања на осигуреникот, туку и се потсетуваат на потребата да се подложат на лекарски преглед во одредено време, посети на лекари врз основа на резултатите од прегледите);

• придружба во организацијата на планираната хоспитализација (претставниците на осигурување придонесуваат за навремена хоспитализација, а исто така помагаат во изборот на медицинска установа која има можност да го прими пациентот и да му ја обезбеди потребната медицинска нега).

Така, денес осигурениците имаат сериозни гаранции за обезбедување на нивните права на бесплатна медицинска помош. Главната работа е пациентите да не ги заборават своите права и, во случај на прекршување, да ја контактираат својата осигурителна компанија.

Осигурениците имаат право на бесплатна правна поддршка. Ако во поликлиника или болница ви наметнат платени медицински услуги, одложуваат прегледи или хоспитализација, неквалитетен третман, можете безбедно да ги упатите сите поплаки до вашата осигурителна компанија. Покрај предистражната заштита на правата на осигурените граѓани, доколку е потребно, адвокатите на СОГАЗ-Мед на суд ги бранат правата на своите осигуреници.

Доколку сте осигурани во СОГАЗ-Мед и имате какви било прашања поврзани со примање медицинска нега во системот за задолжително медицинско осигурување или квалитетот на медицинските услуги, ве молиме контактирајте со СОГАЗ-Мед со јавување на телефонскиот број на 8-часовен контакт центар 800- 100-07-02 −XNUMX (повикот во Русија е бесплатен). Детални информации на веб -страницата sogaz-med.ru.