Генитален пролапс се однесува на абнормално спуштање на еден или повеќе органи лоцирани во карличната празнина. Овој феномен главно се однесува на жените по 45 години и главно ги зафаќа мочен меур, матка или ректум. Пролапсот резултира од слабеење или истегнување на мускулите и/или лигаменти кои ги поддржуваат овие органи. Околу 11 од 100 жени пролапсираат во текот на животот. Изборот на третман зависи од возраста, сериозноста на нарушувањето и можните компликации. Превенцијата се заснова на намалување на факторите на ризик.

Органите содржани во карлицата (или карличната празнина) се држат на нивно место со мускули, лигаменти и влакна. И карличниот под, или перинеумот, ги поддржува одоздола. Понекогаш мускулите и лигаментите слабеат, се протегаат и/или карличен под, се релаксира, предизвикувајќи повеќе или помалку изразено лизгање на дел или на сите од овие органи (ректум, мочен меур, матка) надолу. Потоа зборуваме за пролапс.

Видови на генитален пролапс

Постојат три типа на пролапс:

• Le цистоцела  или пролапс на мочниот меур: Ова е најчестиот пролапс кој претставува 4 од 5 случаи (т.е. 80% од случаите). Се карактеризира со паѓање на мочниот меур во вагината.
• Хистероцела или пролапс на матката: Ова е спуштање на матката во вагината предизвикано од доделување на вагиналните ѕидови
• Le rектоцела или пролапс на ректумот: Тоа е спуштање на ректумот во вагината. Целосен ректален пролапс е целосно спуштање на ректумот во аналниот канал.

Население во ризик

Пролапсот најчесто се јавува кај жени на возраст меѓу 45 и 85 години по менопауза поради губење на еластичноста на мускулите и влакната кои ги поддржуваат органите.

Фактори на ризик за генитален пролапс

• породување бројни и/или тешки
• Години
• Менопаузата
• Прекумерна тежина /Дебелината
• претходници операција во пределот на карлицата
• Професии или физички вежби кои вклучуваат големо оптоварување на карлицата (носење или влечење тешки товари, итн.)
• Наследни фактор (семејна историја)
• Запек хроничен
• Кај некои спортисти, прекумерниот развој на стомачните мускули

Пролапсот се манифестира главно со чувство на тежина во карличната празнина, непријатност понекогаш придружена со болка.

Пролапсот може да се манифестира и со присуство на мека топка во вулвата, особено при стоење или при напор.

Во случај на цистоцела, вообичаено е да има жена нарушувања на мокрењето како отежнато мокрење, често или итно мокрење (мокрење), циститис (воспаление на мочниот меур)

Во случај на ректоцела, евакуацијата на столицата може да се покаже како тешка, засегнатиот субјект понекогаш оди дотаму што ги користи прстите. Во одредени случаи, спуштањето на ректумот генерира напротив a анална инконтиненција (неволно губење на столицата).

Сексуалните нарушувања може да се манифестираат и како сензација на отцепена вулва, намалени сексуални сензации, болка или непријатност при пенетрација.

Прво, лекарот му поставува неколку прашања на пациентот за чувството на непријатност и нејзините претходници (околности на породување, семејна историја). Потоа се продолжува кон а вагинален допир со цел да се процени спуштањето на еден или повеќе органи. Тој може да побара од пациентот да турка додека кашла за подобро да го согледа пролапсот. Тој ја прегледува жената додека лежи, но и стои или дури чучне за подобро да го процени степенот на пролапсот.

Може да се направат дополнителни прегледи: уринарен преглед, ултразвук или МРИ на карличната празнина и бубрезите за да се идентификува можното оштетување на бубрезите.

Ако пролапсот го зафаќа ректумот, а директна копија (= истражување на ректумот) и а аноректална манометрија (= мерење на силата на сфинктерот) ќе се разгледа.

Мора да се земат предвид неколку фактори пред да се усвои соодветен третман: возраста на засегнатото лице, менопауза, сериозност на нарушувањето, придружните компликации, историја итн.

Во одредени случаи кога пролапсот не е многу важен, лекарот може да советува терапевтска апстиненција. Тој исто така може да предложи употреба на песари кои се единствениот медицински, нехируршки третман за пролапс. Ова вклучува вметнување уред, често во форма на прстен, во вагината, кој ги задржува органите кои имаат тенденција да се спуштаат.

Рехабилитација на перинеумот помага да се консолидираат мускулите карличната празнина, туку има превентивен или корисен ефект при раниот пролапс.

Ако постои очигледен фактор на ризик како што е дебелината, треба да се лекува. А добра хидратација и добра исхрана (диета богата со влакна) се препорачуваат. На терапија за замена на хормони помагаат во борбата против губењето на еластичноста на ткивото кај жените во постменопауза.

Во најтешките случаи на пролапс, лекарот нуди операција за да се поправи органот што страда од пролапсот. Постојат неколку техники во зависност од видот и степенот на пролапс.

La намалувањето на факторите на ризик помага да се спречи пролапс :

• систематска рехабилитација на перинеумот по бременост,
• обрнете внимание на перинеумот за време на породувањето,
• третман на дебелина и запек,
• хормонска заместителна терапија за време на менопаузата,
• заштита на мускулите на карличната празнина при породување,…

Оваа рехабилитација на перинеумот е несомнено еден од ефективни методи за природно подобрување на симптомите на раниот пролапс и спречување на нивното влошување. Благодарение на рехабилитацијата на перинеумот, некои операции може да се избегнат.

Дополнително, доколку хируршкиот чин стана неопходен, сè уште се препорачува перинеална рехабилитација со цел да се олесни постоперативното закрепнување.

Препишана од лекар и изведена од физиотерапевт, оваа техника е иста како онаа што рутински се пропишува по породувањето со цел да се врати добар бодибилдинг кој бара консолидација на карличниот под.

Хомеопатијата

Постојат неколку хомеопатски лекови достапни за пролапс, без разлика дали станува збор за матка или ректална.

Пролапс на матката:

• Helonias dioica во 5 CH за смирување на болката
• но и Kalium bichromicum (ако се влоши при топло време).
• Може да земате и Collinsonia canadensis или Calcarea phosphorica (една доза од 9 CH неделно) во случај на влошување со напор.

Ректален пролапс:

• Podophyllum peltatum и ако следи породување ќе земеме Ruta graveolens. Можеме да се обратиме и до Hydrastis canadensis.

Фитотерапија

Во хербалната медицина, за борба против пролапсот на матката, се препорачува да се пијат лушпи од кора од бел пепел (Fraxinus Американа).