ХДЛ - „добриот“ холестерол, но не секогаш помага

Срцев удар може да се случи и кај луѓе кои имаат високо ниво на таканаречениот добар холестерол. Дознајте зошто HDL не секогаш ефикасно не штити од атеросклероза и кои тајни сè уште ги крие од нас.

1. Во вообичаениот јазик, холестеролот е поделен на „добар“ и „лош“.
2. Всушност, една фракција се смета за неповолна, додека за другата всушност се зборува само во позитивен контекст
3. Сепак, ова не е сосема точно. „Добриот“ холестерол исто така може да биде штетен
4. Повеќе актуелни информации може да се најдат на почетната страница на Onet.

Холестеролот има многу имиња! Еден од најпознатите форми на него што се јавува во човечкото тело е таканаречениот ХДЛ (кратенка од липопротеини со висока густина), кој лекарите го нарекуваат добар холестерол. Истражувањата покажаа дека неговата висока концентрација во крвта има заштитно дејство, намалувајќи го ризикот од развој на атеросклероза, која е сериозна болест на артериите што може да доведе до срцев или мозочен удар.

За жал, тоа не значи дека секој што има многу честички HDL во крвта може да биде спокоен и целосно да заборави на ризикот од атеросклероза.

Добриот холестерол и ризикот од срцев удар

Иако современите научници и лекари веќе знаат доста за ХДЛ холестеролот, тие признаваат дека неговите молекули сè уште кријат многу тајни.

– Од една страна, епидемиолошките и популационите студии секогаш покажуваат дека луѓето со висок HDL холестерол имаат помалку случаи на коронарна срцева болест (помал ризик), а луѓето кои имаат ниски нивоа на HDL имаат почесто коронарна срцева болест (повисок ризик). Од друга страна, од пракса знаеме дека срцев удар може да се случи и кај луѓе со високо ниво на HDL. Ова е парадокс, бидејќи гореспоменатите епидемиолошки студии покажуваат нешто друго – вели проф. Барбара Цибулска, докторка која долги години се занимава со превенција на кардиоваскуларни болести, истражувач во Институтот за храна и исхрана (IŻŻ).

1. Симптоми на висок холестерол

Значи, во крајна линија, се зависи од конкретниот случај.

– И навистина за состојбата на HDL честичките кај даден пациент. Кај некои луѓе, HDL ќе биде висок и благодарение на тоа ќе избегнат срцев удар, бидејќи структурата на честичките HDL ќе гарантира нивно правилно функционирање, а кај други, и покрај високиот HDL, ризикот од срцев удар ќе биде висок, поради на неправилната структура на HDL молекулата – објаснува проф. Барбара Цибулска.

Дали постојат лекови кои го зголемуваат добриот холестерол?

Во моментов, медицината располага со лекови кои ефикасно ја намалуваат концентрацијата на ЛДЛ во крвта, што го намалува ризикот од коронарна срцева болест, а со тоа и нејзината клиничка компликација, а тоа е срцев удар.

Меѓутоа, откако развија лекови за намалување на ЛДЛ, научниците не се одморија на ловориките. Тие, исто така, долго време се обидуваат да развијат лекови кои ќе го зголемат нивото на добриот холестерол.

– Овие лекови се развиени, но и покрај зголемувањето на нивото на HDL холестеролот, нивната употреба не го намали ризикот од коронарна срцева болест. Излегува дека фракцијата HDL е многу хетерогена, односно се состои од многу различни молекули: помали и поголеми, кои содржат повеќе или помалку протеини, холестерол или фосфолипиди. Значи, нема ниту еден HDL. За жал, сè уште не знаеме која специфична ХДЛ варијанта има антиатеросклеротични својства и како да ја зголемиме неговата концентрација во крвта, признава проф. Барбара Цибулска.

Во овој момент, вреди да се објасни што точно е антиатеросклеротичното дејство на HDL.

– ХДЛ честичките продираат и во артерискиот ѕид, но нивниот ефект е сосема различен од оној на ЛДЛ. Тие имаат способност да земаат холестерол од ѕидот на артеријата и да го носат назад во црниот дроб, каде што се претвора во жолчни киселини. Затоа, HDL е важен елемент на механизмот за повратна информација во рамнотежата на холестеролот во телото. Покрај тоа, HDL има многу други антиатеросклеротични ефекти. Но, најважно е обратниот транспорт на холестеролот од ѕидот на артеријата до црниот дроб – нагласува проф. Барбара Цибулска.

Како што можете да видите, црниот дроб игра важна улога во овој процес.

– LDL се создаваат во циркулацијата од липопротеините наречени VLDL кои се создаваат во црниот дроб, додека HDL се создаваат директно во црниот дроб. Затоа, тие не преминуваат во крвта директно од консумираната храна, како што многумина погрешно мислат – вели експертот IŻŻ.

Добар холестерол: зошто не секогаш помага?

За жал, постојат неколку можни причини за неефективноста на HDL во борбата против атеросклероза.

– Различните болести, па дури и возраста, ги прават ХДЛ честичките нефункционални и неисправни. Ги губат своите антиатеросклеротични својства, вкл. ова е случај кај луѓе со дијабетес, дебелина или коронарна срцева болест. Некои автоимуни болести можат да ја нарушат и активноста на ХДЛ, предупредува проф. Барбара Цибулска.

Затоа, дури и кога некој има висок HDL, не може да се чувствува целосно безбедно.

– ХДЛ честичките можеби нема да можат да го примаат холестеролот од ѕидот на артеријата или можеби немаат антиоксидантни својства кои го спречуваат оксидирањето на ЛДЛ холестеролот. Како што знаете, неговата оксидирана форма е најатерогена (атерогена) – вели проф. Барбара Цибулска.

Избркајте ја атеросклерозата: важноста на физичката активност

За среќа, има и оптимистички вести од светот на науката во врска со HDL, како што е фактот дека зголемената физичка активност генерира активни, анти-атеросклеротични HDL честички.

– За да го постигнете овој ефект, се што ви треба се најмалку 30 минути аеробни вежби дневно, како пливање, брзо одење или возење велосипед. Ова е многу важна вест, бидејќи досега ниту еден лек не може да го стори тоа. Концентрацијата на HDL треба да се зголеми особено кај лицата со кардиоваскуларни заболувања - вели проф. Барбара Цибулска.

Експертот сугерира дека за да се зголеми концентрацијата на HDL, покрај зголемување на физичката активност, Европското здружение за кардиологија препорачува и: намалување на потрошувачката на транс масни киселини, откажување од пушење, намалување на потрошувачката на моносахариди и дисахариди (прости шеќери) и тежина намалување.

Но според проф. Цибулска Човек не може да има илузија дека дури и HDL што добро функционира е способен да ја поправи сета штета предизвикана од покаченото ниво на ЛДЛ холестерол што трае многу години.

– Затоа е важно да се спречи зголемувањето на ЛДЛ холестеролот уште од детството (преку правилна исхрана), а доколку е зголемено потребно е да се намали (преку диететски менаџмент и лекови). Лековите можат да предизвикаат дури и делумна регресија, односно намалување на волуменот на атеросклеротичната плоча, но засегнат е само нејзиниот липиден (холестерол) дел. Потоа се намалува холестеролот од плаката – вели проф. Барбара Цибулска.

Ова е особено важно во однос на младите атеросклеротични наслаги, бидејќи тие најчесто се кршат и предизвикуваат опасни згрутчувања (што може да го блокира протокот на крв и да доведе до срцев или мозочен удар).

„Ова е затоа што младите наслаги имаат многу холестерол во нив, но сè уште немаат фиброзна обвивка за да ги заштити од крвотокот. Што се однесува до старите, калцифицирани, влакнести наслаги, тие исто така можат да се намалат, но само во делот на холестеролот – вели експертот IŻŻ.

Неизбежно, кај младите луѓе, атеросклеротичните наслаги обично се исто така млади. Но, постојат исклучоци од ова правило. За жал, тие исто така може да имаат напредни атеросклеротични плаки.

– Предвремен срцев удар кај луѓе на млада возраст може да биде последица на фамилијарна хиперхолестеролемија. Кај таквите луѓе, атеросклерозата се развива практично од детството, бидејќи артериите постојано се под влијание на високите нивоа на холестерол. Затоа секој, особено луѓето со фамилијарна историја на предвремени кардиоваскуларни болести, треба да го тестираат холестеролот во крвта, препорачува проф. Барбара Цибулска.

1. Симптоми на фамилијарна хиперхолестеролемија што секој треба да ги знае [ОБЈАСНИ]

Добар и лош холестерол: кои се стандардите?

Кога сте свесни за ризиците поврзани со несоодветното ниво на холестерол, важно е да ги знаете праговите за аларм поврзани со него.

– Се смета дека нивото на LDL холестерол во крвта е безбедно за здравјето е под 100 mg/dL, односно под 2,5 mmol/L. Веројатно, сепак, оптималното ниво за здравје е уште пониско, под 70 mg/ dL. Во случај на кардиоваскуларни заболувања, вклучително и коронарна срцева болест (историја на миокарден инфаркт или мозочен удар), дијабетес или хронична бубрежна болест, пожелно е нивото на LDL холестерол да се одржува под 70 mg/dL – советува проф. Барбара Цибулска.

Затоа, барањата се поголеми, толку е поголем ризикот од овие сериозни болести или нивните компликации од страна на пациентот.

– Кога станува збор за HDL холестерол, вредноста под 40 mg/dL, односно под 1 mmol/L кај мажите и под 45 mg/dL, односно под 1,2 mmol/L кај жените, се смета за лоша, недоволна концентрација – потсетува проф. Барбара Цибулска.

Дали имате лош холестерол? Променете го вашиот начин на живот и исхрана

Ако сакате да избегнете нарушувања на липидите и атеросклероза, користете што е можно повеќе од следниве препораки во вашиот секојдневен живот:

1. физичка активност (најмалку 30 минути 5 дена во неделата),
2. диета богата со зеленчук (200 g или повеќе на ден) и овошје (200 g или повеќе)
3. ограничете ја потрошувачката на заситени масти (кои главно се богати со животински масти) - по можност под 10% од дневната количина на енергија што се троши со храната,
4. заменете ги заситените масти со полинезаситени масни киселини (нивниот извор се главно растителни масла, но и масни риби),
5. минимизирајте ја потрошувачката на транс масти (тие вклучуваат готови кондиторски производи, инстант готови оброци и брза храна),
6. одржувајте ја потрошувачката на сол под 5 g на ден (една кафена лажичка),
7. јадете 30-45 g растителни влакна на ден, по можност од производи од житарки од цели зрна,
8. јадете риба 1-2 пати неделно, вклучително и масна (на пр. скуша, харинга, камбала),
9. јадете 30 g несолени јаткасти плодови на ден (на пр. ореви)
10. ограничете ја потрошувачката на алкохол (ако воопшто пиете), мажи: до 20 g чист алкохол дневно и жени до 10 g,
11. Исто така, најдобро е да се прави без слатки пијалоци целосно.