човечка тироидна жлезда

Тироидната жлезда е мала, но таа е најголемата компонента на ендокриниот систем на телото. Таа е „запалена“ во медицинската литература со различни поетски имиња: ја нарекуваат и „кралица на хормоните“ и „љубовница на телото“. Зошто?

Факт е дека тироидната жлезда произведува хормони кои ги контролираат главните метаболички процеси во човечкото тело, го регулираат производството на енергија и снабдувањето со кислород до ткивата.

- Тироидните хормони влијаат на функционирањето на сите органи и системи, - објаснува ендокринолог Елена Куликова. – Кога се менува функцијата на тироидната жлезда, се менува телесната тежина, јачината и зачестеноста на срцевите контракции, фреквенцијата на дишење и работата на гастроинтестиналниот тракт. Брзината на размислување и емоционалната состојба на една личност зависат од активноста на тироидната жлезда. Па дури и можноста за раѓање деца, бременоста и раѓањето на здраво дете се исто така многу зависни од нивото на тироидните хормони.

Доколку забележите промени во изгледот и квалитетот на кожата, изразено отекување на очните капаци, загрижени сте за досадна и кршлива коса, опаѓање на косата, можно е тоа да се должи на проблеми со тироидната жлезда.

Што е важно да се знае за човечката тироидна жлезда

Каде се наоѓа човечката тироидна жлезда?

Тироидната жлезда се наоѓа во пределот на предниот триаголник на вратот, кој одозгора е ограничен со основата на долната вилица, одоздола со југуларниот засек на градната коска, од страните со предните рабови на десната и леви стерноклеидомастоидни мускули¹.

Наведнувајќи ја раката на вратот, можете да ја почувствувате 'рскавицата на тироидната жлезда (онаа што се нарекува Адамово јаболко) - густа, па дури и цврста испакната формација. Кога ќе се проголта, се лизга нагоре. Директно под неа е самата тироидна жлезда - обично се чувствува во форма на мек „раст“ на душникот.².

Како изгледа тироидната жлезда и како функционира?

Обликот на тироидната жлезда често се споредува со пеперутка. Неговиот десен и лев лобус се поврзани со истмус, а во 30% од случаите има и пирамидален лобус кој се протега од истмус.³.

Тироидната жлезда се состои од структурни елементи кои по изглед наликуваат на везикули - фоликул. Ги има околу 30 милиони². Секој фоликул е исполнет со супстанција слична на гел наречена колоид. Само содржи хормони произведени од клетките. Сите фоликули се групирани по 20-30 парчиња: таквите групи се нарекуваат тиреони.

Тироидната жлезда е контролирана од 3 механизми.

1. Првиот механизам е хипоталамо-хипофизниот систем, кој се наоѓа во мозокот. Размената на информации помеѓу тироидната жлезда, хипоталамусот и хипофизата се случува со помош на тироидо-стимулирачкиот хормон (TSH) и тиреолиберин (TRH).
2. Централниот нервен систем е одговорен за вториот механизам за регулирање. Добар пример е зголемувањето на нивото на тироидните хормони за време на стрес.
3. Третиот механизам на регулација е содржината на неоргански јод во околината (првенствено вода и храна). Со недоволно внесување на јод во организмот, нивото на тироидните хормони се намалува и се развиваат разни патологии на тироидната жлезда.

Зошто тироидната жлезда може да боли кај луѓето

Не секој може да го препознае сигналот од тироидната жлезда. Често, човек ја меша болката во оваа област со симптоми на остеохондроза или мисли дека има настинка во грлото.

Патем, човек не секогаш чувствува болка. Обично, болката е симптом на заразен тироидитис (воспаление), а со хипотироидизам и хипертироидизам, како и со формирање на тироидни јазли, по правило, не боли.

Покрај тоа, едно лице може да не обрнува внимание на сигналите на телото долго време и да не претпоставува дека има здравствени проблеми. Затоа, важно е да се знаат симптомите на проблеми со тироидната жлезда. Тие вклучуваат: намалени перформанси, зголемена раздразливост, отежнато голтање, нарушување на спиењето, анксиозност (до параноја), губење на тежината со добар апетит итн. Различните болести имаат свои симптоми.

Една од најчестите причини за проблеми со тироидната жлезда е недостатокот на јод во исхраната.

„Недостатокот на јод е типичен за многу региони во нашата земја: од благ до доста тежок“, забележува Елена Куликова. – Потребата од дополнително внесување на лекови кои содржат јод или храна богата со јод е особено релевантна за децата, бремените и доилките. Навременото консумирање на јодизирана храна е главната превенција за превенција од болести на тироидната жлезда кај децата и возрасните.

Меѓу причините за болести на тироидната жлезда може да бидат: вируси и бактерии, автоимуна агресија, онкологија. Поволна позадина за појава на проблеми со тироидната жлезда е хроничен стрес, дефицит на јод и неповолна екологија.

Болестите на тироидната жлезда се најчеста патологија на ендокриниот систем. Тие се 10-17 пати почести кај жените отколку кај мажите.⁵.

Сите болести на тироидната жлезда се поделени во 3 групи во зависност од нивото на тироидните хормони:

1. Тиреотоксикозата е состојба која се карактеризира со зголемување на нивото на тироидните хормони. Најчестите болести кои се придружени со синдром на тиреотоксикоза се Гравесовата болест (до 80% од случаите во Русија⁶), дифузна токсична гушавост или нодуларна токсична гушавост.

   Зголемување на нивото на тироидните хормони може да се очекува и со егзацербација на хронична и појава на акутен и субакутен тироидитис.

2. Хипотироидизам. Поврзано со значително намалување на нивото на тироидните хормони. Во повеќето случаи, хипотироидизмот се развива против позадината на автоимуниот тироидитис (воспаление на тироидната жлезда) и веројатно е по ресекција (отстранување на дел) на тироидната жлезда.
3. Болести на тироидната жлезда кои се јавуваат без хормонални нарушувања (еутироидна гушавост, тумори, тироидитис).

Ајде да ги анализираме најчестите болести.

Гипотиреоз

Основата на овој синдром е постојан недостаток на тироидни хормони или намалување на нивниот ефект врз ткивата на телото.⁷.

Примарниот хипотироидизам често се развива на позадината на автоимуниот тироидитис. Симптомите можат да бидат исклучително разновидни, па често дури и лекарот веднаш не дијагностицира хипотироидизам. Ризичната група вклучува луѓе кои биле подложени на операција на тироидната жлезда, пациенти со дијабетес мелитус и Адисонова болест, тешки пушачи. Жените треба да бидат особено внимателни по породувањето.

Не би било излишно да се провери за хипотироидизам ако, без посебна причина, тежината почна да расте, се појави замор, поспаност, неразумна анксиозност и депресија. Исто така, хипотироидизмот може да се манифестира со намалување на меморијата и вниманието, отекување на лицето и нозете и губење на косата. Кај мажите, овој синдром може да биде придружен со намалување на либидото и потенцијата, кај жените - нарушување на менструалниот циклус. Анемијата е уште еден чест симптом на хипотироидизам.

Грејвсова болест (дифузна токсична гушавост)

Во случај на оваа болест, имунолошкиот систем на телото произведува антитела кои ја „охрабруваат“ тироидната жлезда да работи поактивно отколку што треба. Како резултат на тоа, во телото се појавува вишок на тироидни хормони, што негативно влијае на многу органи и системи, особено на нервниот и кардиоваскуларниот систем.

Првите симптоми на Грејвсовата болест се: палпитации, потење, губење на тежината во позадина на зголемен апетит, мускулна слабост, раздразливост и раздразливост.⁸. Во повеќето случаи, тироидната жлезда се зголемува и станува видлива. Многу често, Грејвсовата болест е придружена со ендокрина офталмопатија, која се манифестира со егзофталмус (испакнати очи) и отекување на очните капаци.

„Присуството на офталмопатија во огромното мнозинство на случаи е карактеристичен знак за дифузна токсична гушавост“, вели нашиот експерт. – Важно е да се запамети дека Грејвс-овата болест е болест која повторува. Во повеќето случаи се враќа, што ве тера да размислите за избор на радикален метод на терапија.

Дифузна и нодуларна еутироидна гушавост

Еутироидната гушавост се нарекува и нетоксична. Во оваа состојба доаѓа до зголемување на големината на тироидната жлезда без да се наруши нејзината функција. Обемот на проблемот може да биде различен: гушавоста понекогаш е само опиплива, а понекогаш може да се види со голо око.

Постојат многу причини за развој на таква патологија, но најчеста од нив е недостаток на јод, кој е неопходен за синтеза на тироидните хормони. За да се зголеми производството на хормони, тироидната жлезда почнува да се зголемува во големина.

Со дифузна гушавост, железото се зголемува рамномерно, а со нодуларна гушавост, во него се појавуваат посебни волуметриски формации или јазли. Тие можат да бидат единечни или повеќекратни. Постои и мешана – дифузно-нодуларна форма на болеста. Кај 95% од луѓето, нодулите се бенигни. Сепак, оваа патологија бара внимателна дијагноза со цел да се исклучи ракот на тироидната жлезда.

Автоимун тироидитис

Воспалителни болести на тироидната жлезда од автоимуна етиологија може да доведат до хипотироидизам. Автоимуниот тироидитис може да се открие случајно и да не биде придружен со дисфункција на тироидната жлезда.

Факторите кои предизвикуваат развој на оваа болест вклучуваат: наследност, неповолна екологија, дефекти на имунолошкиот систем.

„Како што болеста напредува, тироидната жлезда се подложува на склеротични промени и постепено ја намалува својата функционална активност“, вели ендокринологот Елена Куликова. – Текот на болеста може да биде бавен и забрзан. Никогаш не можете однапред да знаете колку брзо тироидната жлезда ќе ја изгуби својата функција. За да не го пропуштите овој момент и навреме да започнете со супституциона терапија, ве советуваме да донирате крв за ТСХ најмалку еднаш годишно.

Рак на тироидната жлезда

Ракот на тироидната жлезда во повеќето случаи е високо диференциран. Тоа значи дека растот и развојот на туморот е многу бавен. Сепак, постојат и агресивни форми на болеста, затоа треба да бидете исклучително внимателни и навремено да се подложите на ултразвук на тироидната жлезда и, доколку е потребно, да направите аспирациона биопсија со фино иглена.

Во зависност од потеклото, се разликуваат папиларен, фоликуларен и медуларен карцином на тироидната жлезда. Во повеќето случаи, се јавуваат неагресивни форми на папиларен и фоликуларен карцином. Со навремено лекување, квалитетот на животот на пациентот практично не страда. Во такви случаи, минимално инвазивните методи на хируршки третман се доволни. Меѓутоа, кога некој процес работи или не е откриен навреме, потребна е сериозна операција.

Како се третира човечката тироидна жлезда?

Болестите поврзани со недостаток на тироидни хормони според „златниот стандард“ сугерираат терапија за замена. Најчесто се користи левотироксин натриум⁹. Индикацијата за назначување на L-тироксин е само хипотироидизам. Во други ситуации, неговото назначување е неразумно и може да биде опасно.

Тиростатичните лекови се користат за лекување на голем број болести на тироидната жлезда поврзани со нејзиното прекумерно функционирање.

Радикалните методи на лекување вклучуваат терапија со радиојод и хируршки интервенции. За да разберете кој метод на лекување е вистинскиот за вас, треба да се консултирате со лекар.

Заместителна терапија

Овој тип на третман се пропишува во случаи кога функцијата на тироидната жлезда е намалена, а неопходна е нејзина замена во целост или делумно. Задачата на терапијата за замена на хормони е да го нормализира нивото на тироидните хормони.

Лекот на избор е L-тироксин. Многу е важно да се избере соодветна индивидуална доза и правилно да се зема лекот: строго на празен стомак, наутро, 30 минути пред јадење, со вода. Ако се прекршат упатствата, благосостојбата може да се влоши.

Нормалните нивоа на тироидните хормони се особено важни за време на бременоста. Л-тироксин се препишува на бремени жени доколку е потребно, тој е сосема безбеден за мајката и фетусот.

Тиростатски третман

Се користи за лекување на тиреотоксикоза. Во овој случај, се користат препарати од тиоуреа (тиамазол, пропилтиоурацил). Тие се акумулираат во тироидната жлезда и ја блокираат синтезата на тироидните хормони. Тиростатската терапија се пропишува во текот на 1-1,5 години или се користи како подготвителна фаза пред операцијата.

При земање на тиреостатици, во некои случаи, можни се несакани ефекти од црниот дроб и циркулаторниот систем. Затоа, при контролен преглед, потребно е да се направи тест на крвта не само за количината на тироидните хормони, туку и клинички тест на крвта и параметрите на црниот дроб.

Наспроти позадината на тиреостатската терапија, можни се алергиски осип на кожата. Исклучително е важно да се набљудува дозата и начинот на земање на лековите.

Хируршки методи

Потребата и обемот на операција зависи од видот на болеста на тироидната жлезда. Со дифузна токсична гушавост, индицирана е тироидектомија (целосно отстранување на тироидната жлезда). За различни тумори, или тироидектомија или хемитироидектомија (делумно отстранување). Обемот на хируршката интервенција го одредува хирург-ендокринолог или специјалист ендокринолог.

Операцијата може да се изврши на отворен начин (класичен) или минимално инвазивен (ендоскопски). Ендоскопските методи (без големи засеци) имаат непобитни предности во однос на отворените операции: помало оштетување на ткивото, пократок период на рехабилитација, речиси невидливи постоперативни лузни.

Хируршкиот третман на патологијата на тироидната жлезда има свои строги индикации. Постојат голем број на состојби (на пример, колоидни јазли) кои не бараат хируршки третман и се предмет на динамично следење.

Терапија со радиојод

Третманот со радиоактивен јод е уште еден метод за радикален третман на различни форми на токсична гушавост. Се користи во случај болеста постојано да се враќа, а тиреостатската терапија не дала резултати. Терапијата со радиојод се препорачува за мали гушавост за да се избегне операција. 

Лекарите се убедени дека третманот со радиоактивен јод не влијае на ризикот од развој на рак на тироидната жлезда¹⁰. Контраиндикации: бременост, доење, ендокрина офталмопатија.

Како да ја одржувате вашата тироидна здрава дома

Многу важен елемент за нормално функционирање на тироидната жлезда е јодот. Дневната потреба за тоа зависи од возраста: до 5 години – 90 mcg, до 12 години – 120 mcg, од 12 години – 150 mcg, за трудници и доилки – 250 mcg.¹¹.

Не секогаш дневниот дел од јод може да се добие од храна, па лекарите често препишуваат лекови што содржат јод. Сепак, не треба да се биде премногу ревносен во земање препарати со јод. Во некои случаи, дневната доза може да се добие со користење на јодирана или морска сол во исхраната.

Болестите на тироидната жлезда можат да бидат поттикнати од стрес, прекумерна работа, вирусни и бактериски заболувања, хронични заболувања на горниот респираторен тракт. Ако сакате тироидната жлезда да се чувствува добро и да работи без неуспех, треба да го зајакнете вашиот имунолошки систем, да водите здрав начин на живот, да избегнувате стрес и да спиете доволно.

За жал, на некои фактори (на пример, генетска предиспозиција) не може да се влијае. Затоа, доколку знаете дека имате семејна историја на болест на тироидната жлезда, следете ја нејзината состојба со годишен ултразвук и тест на крвта за ТСХ.

Популарни прашања и одговори

Нашиот експерт, ендокринолог Елена Куликова, одговара на прашања во врска со функционирањето на тироидната жлезда.

Извори:

1. Тироидната жлезда. фундаментални аспекти. Ед. проф. А.И. Кубарко, и проф. С. Јамашита. Минск-Нагасаки. 1998. https://goo.su/U6ZKX
2. А.В. Ушаков. Реставрација на тироидната жлезда. Водич за пациенти. https://coollib.com/b/185291/read
3. А.М. Мкртумјан, СВ Подачина, Н.А. Петунина. Болести на тироидната жлезда. Водич за лекарите. Москва. 2012. http://www.lib.knigi-x.ru/23raznoe/260583-1-am-mkrtumyan-podachina-petunina-zabolevaniya-schitovidnoy-zhelezi-rukovodstvo-dlya-vrachey-moskva-2012-oglavlen.ph
4. ОА Бутаков. За тироидната жлезда // Библиотека на Академијата за здравство. 2010 https://coral-info.com/shhitovidnaya-zheleza-olga-butakova/
5. С.В. Михаилова, Т.А. Зиков. Автоимуни болести на тироидната жлезда и репродуктивни нарушувања кај жените // Сибирски медицински весник. 2013. Бр. 8. стр. 26-31 https://cyberleninka.ru/article/n/autoimmunnye-bolezni-schitovidnoy-zhelezy-i-reproduktivnye-narusheniya-u-zhenschin/viewer
6. Ју.В. Кухтенко, коавтори. Структурата на болести на тироидната жлезда кај пациенти од различни возрасни групи // Vestnik VolgGMU. 2016. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zabolevaniy-schitovidnoy-zhelezy-u-patsientov-razlichnyh-vozrastnyh-grupp/viewer
7. Ју.А. Долгих, ТВ Ломонов. Хипотироидизам: тешка дијагноза // Ендокринологија: вести, мислења, обука. 2021. Том 10. бр. 4. https://cyberleninka.ru/article/n/gipotireoz-neprostoy-diagnoz
8. II Дедов, Г.А. Мелниченко, В.В. Фадеев. Ендокринологија. Второ издание, ревидирано и зголемено. Москва. ИГ „ГЕОТАР-Медиа“. 2007. https://goo.su/5kAVT
9. ОВ Парамонова, Е.Г. Коренскаја. Третман на хипотироидизам во геријатриска пракса // Клиничка геронтологија. 2019. Бр. 5. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-gipoterioza-v-geriatricheskoy-praktike/viewer
10. НА. Петунина, Н.С. Мартиросјан, Л.В. Трухин. синдром на тиреотоксикоза. Пристапи кон дијагноза и третман // Тежок пациент. 2012. Том 10. бр. 1. стр. 20-24 https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-tireotoksikoza-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu/viewer
11. МНР Абдулхабирова, коавтори. Клинички препораки „Болести и состојби поврзани со дефицит на јод“ // Проблеми на ендокринологијата. 2021. Том 67. бр. 3. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-zabolevaniya-i-sostoyaniya-svyazannye-s-defitsitom-yoda/viewer