Интерстицијален циститис: што е тоа?

La интерстицијален циститис е болест на мочниот меур ретко, но оневозможува кое го сменило името. Сега се нарекува синдром на болен мочен меур. Се карактеризира со болка во долниот дел на стомакот и чести нагони за мокрење, ден и ноќ. Овие болки и овие нагони за мокрење се често многу интензивни, понекогаш неподносливи, до тој степен што интерстицијалниот циститис може да претставува вистински социјален хендикеп, спречувајќи ги луѓето да ги напуштат своите домови. Болката може да влијае и на уретрата (каналот што ја носи урината од мочниот меур кон надвор) и, кај жените, на вагината (види дијаграм). Мокрење (на мокрење) делумно или целосно ги ублажува овие болки. Интерстицијалниот циститис влијае особено жените. Може да се декларира на која било возраст од 18 години. Засега нема лек за оваа состојба за која се смета дека е хроничен.

Внимавајте да не се збуни интерстицијален циститис et циститис : „класичен“ циститис е инфекција на уринарниот тракт предизвикана од бактерии; интерстицијален циститис не е не е инфекција а нејзината причина не е позната.

Преваленца

Според Здружението за интерстицијален циститис на Квебек, околу 150 Канаѓани се погодени од оваа болест. Се чини дека на интерстицијален циститис е поретко во Европа отколку во Северна Америка. Сепак, тешко е да се добие точна проценка за бројот на заболени луѓе, бидејќи болеста е недоволно дијагностицирана. Се проценува дека има меѓу 1 и 7 луѓе со интерстицијален циститис на 10 луѓе во Европа. Во Соединетите Американски Држави, оваа почеста болест погодува еден од 000 луѓе.

Интерстицијалниот циститис влијае на околу 5 до 10 пати повеќе жени отколку мажи. Обично се дијагностицира на возраст од 30 до 40 години, а 25% од заболените се под 30 години.

Причини

Кај интерстицијален циститис, внатрешниот ѕид на мочниот меур е местото на видливи воспалителни абнормалности. Малите рани на овој ѕид од внатрешната страна на мочниот меур може да истечат малку крв и да предизвикаат болка и нагон да се испразни мочниот меур од кисела урина.

Потеклото на воспалението забележано во интерстицијален циститис не се знае со сигурност. Некои луѓе го поврзуваат нејзиниот почеток со операција, породување или сериозна инфекција на мочниот меур, но во многу случаи се чини дека тоа се случува без активирач. Интерстицијалниот циститис е веројатно а мултифакторна болест, кои вклучуваат неколку причини.

Многу хипотези се разгледуваат. Истражувачите ги предизвикуваат оние на алергиска реакција, реакција автоимуни или невролошки проблем во ѕидот на мочниот меур. Не е исклучено дека за тоа придонесуваат и наследните фактори.

Еве кои песни најчесто се спомнуваат:

• Промена на ѕидот на мочниот меур. Поради некоја причина, заштитниот слој што ја обложува внатрешноста на мочниот меур (клетки и протеини) е нарушен кај многу луѓе со интерстицијален циститис. Овој слој нормално ги спречува иритантите во урината да дојдат во директен контакт со ѕидот на мочниот меур.
• Помалку ефективен интравезикален заштитен слој. Кај луѓето со интерстицијален циститис, овој заштитен слој би делувал помалку ефикасно. Затоа, урината може да го иритира мочниот меур и да предизвика воспаление и чувство на печење, како на пример кога се нанесува алкохол на рана.
• Супстанција наречена АФП или антипролиферативен фактор се наоѓа во урината на луѓето со интерстицијален циститис. Можеби е виновна, бидејќи се чини дека го инхибира природното и редовно обновување на клетките што ја обложуваат внатрешноста на мочниот меур.
• Автоимуна болест. Воспалението на мочниот меур може да биде предизвикано од присуството на штетни антитела против ѕидот на мочниот меур (автоимуна реакција). Вакви антитела се пронајдени кај некои луѓе со интерстицијален циститис, без да се знае дали тие се причина или последица на болеста.
• Преосетливост на нервите во мочниот меур. Болката што ја доживуваат луѓето со интерстицијален циститис може да биде „невропатска“ болка, односно болка предизвикана од дисфункција на нервниот систем на мочниот меур. Така, многу мала количина на урина би била доволна за да ги „возбуди“ нервите и да предизвика сигнали за болка, а не само чувство на притисок.

Еволуција

Синдромот напредува различно од личност до личност. На почетокот, на симптоми имаат тенденција да се појавуваат, а потоа сами да исчезнат. Периодите на ремисија може да трае неколку месеци. Симптомите имаат тенденција да се влошуваат со текот на годините. Во овој случај, болката се зголемува и нагонот за мокрење станува почест.

Во најтешките случаи, на треба да уринирате може да се појави до 60 пати во 24 часа. Личниот и социјалниот живот се многу засегнати. Болката понекогаш е толку силна што обесхрабрувањето и фрустрацијата може да доведат некои луѓе до депресија, па дури и до депресија. самоубиство. Поддршката од најблиските е од клучно значење.

Дијагностички

Според клиниката Мајо во САД, луѓето со интерстицијален циститис ја добиваат својата дијагноза во просек 4 години по почетокот на болеста. Во Франција, студија спроведена во 2009 година покажа дека дијагностичкото доцнење е уште подолго и одговара на 7,5 години²¹. Ова не е изненадувачки бидејќи интерстицијалниот циститис лесно може да се помеша со други здравствени проблеми: инфекција на уринарниот тракт, ендометриоза, хламидијална инфекција, бубрежна болест, „преактивен“ мочен меур итн.

Le дијагностички тешко е да се утврди и може да се потврди само откако ќе се исклучат сите други можни причини. Згора на тоа, тоа е повторно наклонетост слабо познат лекарите. Сè уште се случува да биде оквалификуван како „психолошки проблем“ или имагинарен од неколку лекари пред да се постави дијагнозата, додека внатрешниот аспект на воспалителниот мочен меур е многу раскажлив.

Еве ги најчестите тестови направени за да се дијагностицира интерстицијален циститис:

• Анализа на урина. Културата и анализата на примерок од урина може да одредат дали има ИУТ. Кога станува збор за интерстицијален циститис, нема микроби, урината е стерилна. Но, може да има крв во урината (хематурија) понекогаш дури и многу малку (микроскопска хематурија во кој случај гледаме црвени крвни зрнца под микроскоп, но нема крв со голо око). Со интерстицијален циститис, белите крвни зрнца може да се најдат и во урината.

• Цистоскопија со хидродистензија на мочниот меур. Ова е тест за гледање на ѕидот на мочниот меур. Овој преглед се изведува под општа анестезија. Мочниот меур прво се полни со вода, така што ѕидот е растегнат. Потоа, во уретрата се вметнува катетер со камера. Лекарот ја проверува слузницата гледајќи ја на екранот. Тој бара присуство на фини пукнатини или мали хеморагии. Се јави гломерулации, овие мали крварења се многу карактеристични за интерстицијален циститис и се присутни во 95% од случаите. Во некои поретки случаи, постојат дури и типични рани наречени Ханерови чирови. Понекогаш лекарот ќе направи биопсија. Отстраненото ткиво потоа се набљудува под микроскоп за понатамошна евалуација.
• Уродинамичната проценка која ја опфаќа унаправи цистометрија и уродинамски преглед може да се спроведат, но овие прегледи се помалку се практикуваат, бидејќи не се многу специфични и затоа не се многу корисни и често болни. Во случај на интерстицијален циститис, со овие прегледи откриваме дека волуметрискиот капацитет на мочниот меур е намален и дека желбата за мокрење и болката се појавуваат за помал волумен отколку кај лице кое не боледува од интерстицијален циститис. Овие прегледи сепак овозможуваат откривање на хиперактивност на мочниот меур (хиперактивен мочен меур) уште една функционална болест која исто така предизвикува нагон за мокрење.
• Тест за чувствителност на калиум. Се помалку се практикува, бидејќи не многу специфичен со 25% лажни негативни (тестот сугерира дека личноста нема интерстицијален циститис додека во 25% од случаите е!) и 4% лажно позитивен (тестот сугерира дека лицето има интерстицијален циститис кога не го прават).

Со помош на катетер вметнат во уретрата, мочниот меур се полни со вода. Потоа се испразнува и се полни со раствор на калиум хлорид. (Гелот со лидокаин најпрво се нанесува околу отворот на уретрата за да се намали болката при вметнување на катетерот.) На скала од 0 до 5, лицето покажува колку се чувствува итно. мокрење и интензитетот на болката. Ако симптомите се зголемени кога се тестираат со раствор на калиум хлорид, тоа може да биде знак за интерстицијален циститис. Нормално, не треба да се чувствува разлика помеѓу овој раствор и водата.