„Стапката на ефективност на вакцината против грип е обично повисока“, вели Хелен Гинграс, портпарол на Министерството за здравство и социјални услуги во Квебек. Кога соевите на вакцината и оние што циркулираат совршено се совпаѓаат, се постигнува ефикасност од 70% до 90%. Всушност, во 2007 година, два од вакцините не беа усогласени со соевите што предизвикаа најмногу случаи на грип. Конкретно, беше откриено дека сојот Б на вакцината е неефикасен против циркулирачкиот вид Б.¹.

„И покрај сè, дури и ако ефективноста не е целосна, вакцинацијата останува најдобрата заштита за луѓето во ризик“, инсистира Хелен Гинграс. Иако знаеме дека постарите луѓе, на пример, не реагираат толку добро на вакцината како помладите луѓе чиј имунолошки систем работи подобро. Се разбира, многу важни се и хигиенските мерки како миење раце и респираторниот бонтон, се сеќава таа. „Но, иако вакцината не секогаш спречува постаро лице да добие грип, таа ги намалува сериозноста и компликациите. Ја намалува и стапката на смртност. Грипот предизвикува од 1 до 000 смртни случаи во Квебек секоја година, главно меѓу постарите лица. “

До неодамна, проценетото намалување на бројот на смртни случаи предизвикани од грип кај постарите лица беше 50%, а намалувањето на хоспитализирањата за 30%, што е многу добар исход за јавното здравје. Меѓутоа, во последниве години, истражувачите ги преиспитуваа резултатите од студиите за контрола на случаи кои доведоа до овие стапки на намалување: овие резултати би биле искривени од збунувачки фактор наречен „ефект на здрав пациент“ (ефект на здрав корисник)^2-8 .

„Луѓето кои се вакцинираат се добри пациенти кои редовно ги посетуваат своите лекари, ги земаат нивните лекови, вежбаат и добро јадат“, вели Самит Р. Додека изнемоштените постари луѓе кои имаат потешкотии да се движат наоколу имаат поголема веројатност да не ја добијат вакцината. “

Доколку овие фактори не се земат предвид при анализата на статистичките податоци, резултатите се пристрасни, според Д.^r Мајумдар. „Невакцинираните луѓе имаат поголема веројатност да бидат хоспитализирани или да умрат од грип, не затоа што не се вакцинирани, туку затоа што нивното здравје првично е покревко“, објаснува тој.

Канадската студија за контрола на случаи предводена од Др.^r Majumdar и објавен во септември 2008 година го зеде предвид овој важен збунувачки фактор⁸, исто како слична студија спроведена во САД и објавена во август 2008 година⁷. Канадскиот тим ги испита здравствените досиеја на 704 постари лица примени во шест болници со пневмонија, најчеста и најопасна компликација на грипот. Половина од нив биле вакцинирани, другата половина не.

Резултат: „Нашата студија покажува дека фактот да се биде вакциниран или не нема никакво влијание врз стапката на смртност на луѓето хоспитализирани со пневмонија“, коментира Д.^r Маџумбар. Тоа не значи дека овие луѓе не треба да се вакцинираат. Напротив, тоа значи дека не правиме доволно за да го намалиме грипот на други начини. На пример, нема доволно јавно здравствено рекламирање за миење раце, мерка со многу посилни докази за ефикасност. “

Студијата во САД, објавена во август 2008 година, истражуваше повеќе пациенти и ја разгледа стапката на пневмонија кај вакцинирани и невакцинирани постари лица.⁷. Пресудата е иста: вакцината против грип не е многу ефикасна за спречување на пневмонија, која е главната компликација на грипот.

Резултатите од овие две студии не го изненадуваат Д^re Maryse Guay, медицински консултант во Institut de santé publique du Québec (INSPQ)⁹. „Одамна е познато дека вакцината е помалку ефикасна кај постарите лица, но засега овие две студии се недоволни во споредба со сите позитивни податоци што ги имаме собрано за ефикасноста на вакцината. вакцина“, објаснува таа. Таа, меѓу другото, забележува дека и во двете студии, проучуваните популации се многу специфични и дека канадската студија е спроведена надвор од периодот на грип. „Меѓутоа, ние секогаш внимаваме и внимателно го проверуваме сето она што е објавено за ова прашање. Во најлош случај, вакцинираме за џабе, но оваа вакцина, во споредба со другите, е евтина и знаеме дека е ефикасна кај здрави луѓе“, додава таа.

„Пред да се потрошат многу пари за зголемување на опфатот со вакцинација кај постарите лица, неопходно е да се направат плацебо контролирани клинички студии за да се има попрецизна претстава за реалната стапка на ефективност на вакцината“, сепак вели д-р.^r Мајумдар. Засега, само една студија од овој тип е спроведена, пред 15 години, во Холандија: истражувачите тогаш забележаа речиси нула ефективност на вакцината. Ни требаат силни клинички докази. “

„Клиничките податоци се стари, признава Д^re Гвај. Меѓутоа, бидејќи имаме впечаток дека вакцината е ефикасна, овие студии не се направени бидејќи не би било етичко да се даде плацебо. Дополнително, правењето клинички испитувања за имунизација против грип е многу сложено, особено затоа што видовите на вакцините се разликуваат секоја година и никогаш не можеме да бидеме сигурни дека тие ќе штитат од оние што циркулираат. “

Децата се главните пренесувачи на грипот. Нивните симптоми се помалку акутни од оние на возрасните, па родителите им посветуваат помалку внимание. Резултат: децата не се изолирани и престо! го фаќа мама, а можеби и дедо, кој живее во резиденција. Не е потребно повеќе за да се предизвика појава кај популација со ризик од компликации.

Д.^r Маџумбар го користи примерот на Јапонија за да илустрира дека имунизацијата во детството треба да се охрабрува. Во оваа земја, каде што имаше универзална програма за имунизација на децата на училиште, стапката на грип се зголеми кај постарите лица кога оваа мерка беше напуштена. „Затоа е важно децата воопшто и оние околу постарите да се вакцинираат“, предлага тој. Бидејќи нивниот имунолошки систем подобро реагира на вакцинацијата отколку на постарите, вакцината ги штити подобро. Ако не добијат грип, нема да го пренесат. “

Јапонската ситуација не може да се екстраполира на онаа во Квебек или Канада, нијанса Д^re Гуај: „Во Јапонија контактот меѓу децата и бабите и дедовците е многу близок и чест, бидејќи тие често живеат во иста куќа, што овде не е случај. Во текот на изминатите неколку години, разговаравме за релевантноста да им се понуди вакцина на сите деца во Квебек, но веќе не успеваме доволно да ги достигнеме целните популации, особено луѓето во ризик и здравствените работници. “

Д.^re Гуај ја опишува ситуацијата во Онтарио, кој нуди универзална програма за вакцинација против грип од 2000 година. Според достапните податоци, открива дека ефектот од оваа мерка е недоволен за да се намали преносот, за разлика од она што се случи во Јапонија. „Во Соединетите Држави, јавното здравство штотуку одлучи дека годишната вакцинација против грип се препорачува за деца од 6 месеци до 18 години. Гледаме што се прави на друго место и чекаме да ги видиме добиените резултати пред да донесеме какви било одлуки. Оваа стратегија ја користевме за неколку вакцини и досега ни беше многу корисна“, вели Д^re кул

Програмата за бесплатна вакцинација на Квебек е насочена кон неколку категории на луѓе изложени на ризик од компликации од грип, но и сите луѓе околу нив затоа што живеат со нив или затоа што работат со нив. Луѓе изложени на ризик се:

– лица на возраст од 60 и повеќе години;

– деца на возраст од 6 месеци до 23 месеци;

– лица со одредени хронични заболувања.

• Консултирајте го нашиот информативен лист за грип за да дознаете како да го спречите и лекувате.
• Сите детали за вакцината против грип: имиња на производи на пазарот во Квебек, состав, индикации, распоред, ефикасност итн.

  Протокол за имунизација на Квебек, Поглавје 11 - Вакцини против грип и пневмокок, Santé et Services sociaux Québec. [PDF документ консултиран на 29 септември 2008 година] publications.msss.gouv.qc.ca

• Одговори на 18 прашања за вакцината против грип

  Инфлуенца (грип) - Најчесто поставувани прашања, Santé et Services sociaux Québec. [Пристапено на 29 септември 2008 година] www.msss.gouv.qc.ca

• Компаративна табела на симптоми на настинка и грип

  Дали е настинка или грип? Канадска коалиција за свесност и промоција за имунизација. [PDF документ пристапен на 29 септември 2008 година] resources.cpha.ca