Начин на живот

Un здрав начин на живот помага да се намали интензитетот на симптомите на менопауза, го подобрува кардиоваскуларното здравје и здравјето на коските и обезбедува некои заштитени против неколку здравствени проблеми.

храна

За намалување на топли бранови

• Наместо да имате 3 главни оброци, намалете ги порциите и планирајте здрави закуски помеѓу оброците;
• Да пие многу вода;
• Избегнувајте или значително намалете ја потрошувачката на стимуланси: топли пијалаци, кафе, алкохол, зачинети јадења;
• Намалете ја потрошувачката на концентрирани шеќери;
• Редовно консумирајте храна богата со фитоестрогени.

Физичка вежба

Секоја форма на физичка активност е подобра од без физичка активност. За сите жени, а особено оние кои влегуваат во овој преоден рок, насекојдневно вежбање обезбедува неколку важни придобивки:

– одржување или постигнување здрава тежина;

– одржување на кардиоваскуларниот систем во добра форма;

– намалување на губењето на коскената густина и ризикот од паѓање;

– намалување на ризикот од рак на дојка;

– ја стимулира сексуалната желба.

Дополнително, студиите покажуваат дека седентативните жени имаат поголема веројатност да имаат жешки блесоци умерено или тешки во споредба со жените кои редовно вежбаат^{3, 4,47}.

Се препорачува да се биде барем умерено активен 30 минути на ден и интегрирајте вежби за флексибилност во вашата рутина: истегнување, таи чи или јога, на пример. За соодветни совети, консултирајте се со кинезиолог (специјалист за физичка активност).

Техники за релаксација

Длабокото дишење, масажата, јогата, визуелизацијата, медитацијата итн. можат да помогнат при проблеми со спиењето, доколку се присутни. Релаксацијата може да помогне во ублажување на другите симптоми на менопауза (видете го делот Дополнителни пристапи).

лекови

За борба против различните проблеми поврзани со менопаузата, лекарите користат 3 типа фармаколошки пристапи:

• општ хормонален третман;
• локален хормонски третман;
• нехормонални третмани.

Општа хормонална терапија

НАхормонска терапија снабдува со хормони кои јајниците престануваат да ги лачат. Тоа им овозможува на мнозинството жени да ги видат своите симптоми (топли бранови, нарушувања на спиењето, промени во расположението) за времетраење на хормонската терапија.

Важно е да се знае дека повеќето жени кои започнуваат општа хормонска терапија ќе ги вратат симптомите кога ќе го прекинат лекувањето бидејќи телото повторно ќе помине низ хормонална транзиција. Некои жени може, на пример, да го земат одлука земајте хормонска терапија неколку години, а потоа одлучете да престанете да ја земате по пензионирањето, знаејќи дека ќе биде полесно да се справат со нивните симптоми во овој период од животот.

Системската хормонска терапија обично користи комбинација од естрогени и прогестини. На само естроген се резервирани за жени на кои им е отстранета матката (хистеректомија), бидејќи, земени во подолг период, го зголемуваат ризикот од рак на матката. Додавањето на прогестин го намалува овој ризик.

Во денешно време,хормонска терапија е резервиран за жени чии симптоми на менопауза се изразени и чиј квалитет на живот е доволно компромитиран за да се оправда. На Здружение на акушери и гинеколози на Канада препорачува лекарите да препишат најниска ефективна доза за најкус можен рок. Максималното препорачано времетраење е 5 години.

Хормонската терапија може да помогне да се забави губењето на коскена маса а со тоа и да се намали ризикот од фрактура. Сепак, не треба да се препишува за оваа единствена цел.

Хормонската заместителна терапија понекогаш има несакани ефекти не е опасно, но непријатно. Проверете кај вашиот лекар.

Некои жени земаат хормони така продолжи понатаму, односно секој ден земаат естрогени и прогестини. Менструацијата потоа престанува. Обично, тие не продолжуваат кога хормонската терапија ќе престане, ако таа траела доволно долго. Други жени се подложени на третман циклична, и земајте прогестини само 14 дена во месецот и естроген секој ден. Хормоналната терапија земена циклично генерира „лажни периоди“ или крварење повлекување (не е поврзано со овулација, како во случајот со пилули за контрацепција).

Класична хормонска терапија

Во Канада, конјугирани коњски естрогени (Premarin®) одамна се најпропишаните. Овие естрогени се екстрахираат од урината на бремени кобили и се администрираат орално. Сепак, тоа веќе не е случај. 1^er Февруари 2010 година, Premarin® беше повлечен од списокот на лекови покриени со планот за осигурување на јавниот лек во Квебек, поради многу значително зголемување на неговата продажна цена². (Премплус®, комбинација од конјугиран коњски естроген и синтетички прогестерон, исто така е повлечен.)

Оттогаш, лекарите можат да препишат кој било од следниве естрогени. Ова се таблети кои треба да се земаат преку уста.

- Естрака®: естрадиол-17ß;

- Очи®: естропипат (форма на естрон);

- CES®: синтетички конјугирани естрогени.

Естрогените обично се препишуваат во комбинација со синтетички прогестини : медрокси-прогестерон ацетат (MPA) како што се Провери® или микронизиран прогестерон од растенија како Прометриум®. Микронизираниот прогестерон е тип на „биоидентичен“ хормон (види подолу).

Биоидентична хормонска терапија

на биоидентични хормони имаат иста молекуларна структура како и хормоните што се лачат од јајниците: естрадиол-17ß (главниот естроген што го произведува женското тело) и прогестерон. Тие се синтетизираат во лабораторија од растенија како што се соја или диви јамови.

Биоидентичниот естрадиол-17ß се администрира од кожен, што го разликува од конвенционалната хормонска терапија. Се добива во форма на Поштенски марки (Estraderm®, Oesclim®, Estradot®, Sandoz-Estradiol Derm® или Climara®) или од гел (Естрогел®).

Во прилог наестрадиол-17ß, обично препишуваат лекари кои користат биоидентична терапија микронизиран прогестерон. Техниката на микронизација го трансформира прогестеронот во ситни честички кои добро се апсорбираат од телото. Ова е понудено од орален (Прометриум®)

Био-идентични хормони се препишуваат веќе неколку години во Канада и Франција (името био-идентични е сепак неодамна). Во времето на пишувањето, овие лекови беа покриени само со јавниот план за осигурување на лекови во Квебек во одредени специфични случаи. Сепак, повеќето планови за приватно осигурување ги надоместуваат.

Напомена. Можно е и купување без шалтер маестрални препарати на биоидентични естрогени, во форма на крем кој содржи соединение од 3 природни естрогени молекули на жените, естрадиол, естриол и естрон. Сепак, ниту еден научни податок не ја утврди нивната ефикасност и повеќето лекари советуваат против нив. Во аптеките можете да најдете и магистрални препарати на прогестерон во форма на крем. Овие се формално обесхрабрени. Според Д^re Силви Додин, апсорпцијата на прогестерон преку кожата е неефикасна, многу варира од жена до друга и не обезбедува соодветна концентрација за заштита на матката. Запомнете дека само земањето естроген го зголемува ризикот од рак на матката и дека додавањето на прогестерон служи за намалување на овој ризик.

Локален хормонски третман

Примена на естроген во мали дози, вагинално, има за цел да ги ублажи симптомите поврзани со сувост на вагината и до разредување на мукозните мембрани. Сепак, тој нема терапевтски ефект врз топли бранови, нарушувања на спиењето и нарушувања на расположението. Локалната хормонска терапија не предизвикува несакани ефекти и ризици поврзани со општата хормонска терапија.

Естрогените може да се внесат во вагината со помош на a крем, Ан прстен or таблети. Нивната ефикасност е иста. Вагинален крем и таблети се вметнуваат во вагината со помош на апликатор. Вагиналниот прстен со естроген е направен од флексибилна пластика. Влегува длабоко во вагината и мора да се менува на секои 3 месеци. Повеќето жени добро го поднесуваат, но на некои им е непријатно или понекогаш има тенденција да се движи и да излегува од вагината.

На почетокот на третманот, кога вагиналната слузница е многу тенка, естрогенот локално применет во вагината може да дифундира во телото. Сепак, не се пријавени негативни долгорочни здравствени последици при препорачаните дози.

Нехормонални третмани

Нехормоналните лекови можат да помогнат да се намалат некои симптоми на менопауза.

Против топли бранови

Антидепресиви. Студиите сугерираат дека некои антидепресиви може да ги намалат топли бранови (но ефектот е помал од оној на хормонската терапија) без разлика дали постои основна депресија или не. Оваа опција може да биде атрактивен избор за жена која има симптоми на депресија и топли бранови, но која не сака да зема хормони.

Антихипертензиви. Се покажа дека клонидин, лек кој се користи за намалување на крвниот притисок, е малку поефикасен од плацебото во ублажувањето на топли бранови. Сепак, овој лек не е широко користен бидејќи предизвикува неколку несакани ефекти, како што се сува уста, поспаност и запек.

Против сувост на вагината

Навлажнувачкиот гел Replens® се покажа како ефикасен вагинален навлажнувач за ублажување на чешањето и иритацијата, како и болката за време на сексот. Се применува на секои 2 до 3 дена.

Против промени во расположението

Употребата на антидепресиви, анксиолитици и апчиња за спиење не треба да биде дел од арсеналот на основната грижа за менопаузата. Нивниот рецепт мора да ги исполнува истите критериуми и истата строгост како и за секој друг период од животот.

Против остеопороза

Неколку нехормонални лекови се користат за зголемување на густината на коските и намалување на ризикот од фрактури. Видете го делот Медицински третмани од информативниот лист за остеопороза.

Против проблеми со спиењето

Неколку идеи за олеснување на спиењето: вежбајте редовно, користете разни средства за опуштање (длабоко дишење, масажа итн.), избегнувајте кофеин и алкохол и пијте германски билен чај од камилица или валеријана пред спиење.⁶. Видете исто така подобар сон – практичен водич.

Сексуален живот

Студиите имаат тенденција да покажат дека жените со активен сексуален живот имаат помалку симптоми во менопауза од оние со малку или без активен секс⁷. Но, не се знае дали постои причинско-последична врска или се работи за едноставна коинциденција меѓу двете.

Како и да е, очигледно е дека менопаузата испрекината со многу симптоми го нарушува сексуалниот живот. Сепак, може да се одржи активен и задоволувачки сексуален живот со прибегнување кон вагинална хормонска терапија, вагинален навлажнувач или лубрикант.

Запомнете дека вежбањето може да предизвика и желба кај жените. За одржување на либидото активен, исто така е важно да се одржува добра комуникација со брачниот другар и да се управува со стресот воопшто (работа, итн.).

Тестостерон. Препишувањето тестостерон за жени во постменопауза сè уште е маргинален феномен во Северна Америка. Сепак, се повеќе лекари го прават тоа за да го обноват и да го зајакнат либидото, особено кај жените на кои хируршки им биле отстранети двата јајници. Потенцијалните несакани ефекти од употребата на тестостерон кај жените сè уште се слабо разбрани. Затоа мора да го сметаме овој третман како експериментален.

Консултирајте го нашиот информативен лист за женска сексуална дисфункција.

додатоци

Единствената официјална препорака се однесува на употребата на додатоци на калциум и витамин Д за борбаостеопороза, во некои случаи. За повеќе детали, видете го листот за остеопорозата, како и оние посветени на овие 2 производи.