Мистериозен хепатитис кај децата. Клучот за објаснување е COVID-19?

Продолжува работата за откривање на причината за мистериозниот хепатитис, кој ги погодува децата ширум светот кои се уште се здрави. Досега се откриени повеќе од 450 случаи, од кои околу 230 само во Европа. Етиологијата на болеста останува мистерија, но научниците имаат одредени шпекулации. Постојат многу индикации дека воспалението на црниот дроб е компликација по COVID-19.

1. За прв пат, ОК најпрво изрази загриженост за зголемувањето на тешко прецизно хепатитис кај децата. На почетокот на април беше објавено дека се испитани над 60 случаи на болеста. Тоа е многу, со оглед на тоа што досега во текот на годината се дијагностицирани околу седум од нив
2. Кај некои деца воспалението предизвикало такви промени што била потребна трансплантација на црн дроб. Имаше и први смртни случаи поради воспаление
3. Меѓу теориите земени во предвид при анализите на случаите на болеста, доминантна е вирусната основа. Првично се сомневаше дека аденовирус, но сега антителата против САРС-КоВ-2 се откриваат кај се повеќе деца
4. Повеќето случаи се дијагностицираат кај мали деца кои не биле вакцинирани, па најверојатно имале СОВИД-19 и воспалението на црниот дроб може да биде компликација по инфекцијата
5. Повеќе информации можете да најдете на почетната страница на Onet

Непознавањето на причината е повознемирувачко од самата болест

Хепатитисот не е болест која децата воопшто не ја добиваат. Па, зошто новите случаи на болест предизвикаа толку голема вознемиреност во светот? Одговорот е едноставен: ниту еден од типовите вируси кои најчесто се одговорни за хепатитис, односно А, Б, Ц и Д не е откриен во крвта на болните деца. Покрај тоа, во повеќето случаи не беше откриено ништо што може да предизвика воспаление. Застрашувачка е непознатата етиологија, а не самата болест. Досега здравите деца кои ненадејно се разболуваат, и тоа многу тешко од непозната причина, е феномен кој не може да се игнорира.

Затоа лекарите, научниците и здравствените службеници ширум светот со недели ги анализираат случаите, барајќи можни причини. Се разгледуваа различни опции, но две беа веднаш исклучени.

Првиот е влијанието на хроничните болести и автоимуните болести кои „сакаат“ да предизвикуваат или влошуваат воспаление. Меѓутоа, оваа теорија беше брзо побиена бидејќи повеќето деца биле во добра здравствена состојба пред да развијат хепатитис.

Втората теорија е ефектот на активната состојка на вакцината против КОВИД-19. Но, ваквото објаснување беше нелогично – болеста ги зафати децата помлади од 10 години, а доминантна група се неколкугодишните (под 5 години). Станува збор за деца кои, во огромното мнозинство на случаи, не биле вакцинирани, бидејќи не се квалификувале за превентивна вакцинација против СОВИД-19 (во Полска е можна вакцинација на 5-годишници, но во многу земји во светот , само 12-годишни деца можат да пристапат кон инјекцијата).

Сепак, не аденовирус?

Меѓу теориите поверојатно е вирусното потекло. Бидејќи беше утврдено дека популарните HAV, HBC или HVC не се одговорни за хепатитис кај децата, младите пациенти беа тестирани за присуство на други патогени. Се покажа дека голем број од нив се откриени аденовирус (тип 41F). Тоа е популарен микроорганизам одговорен за гастроентеритис, кој би бил во согласност со најчестите симптоми на хепатитис кај децата (вклучувајќи абдоминална болка, гадење, повраќање, дијареа, зголемена температура).

Проблемот беше во тоа што аденовирусите имаат тенденција да предизвикуваат благи инфекции, па дури и ако текот на болеста е попроблематични и детето е хоспитализирано, тоа обично се должи на дехидрација, а не поради екстензивни промени во внатрешните органи, како што е случајот со мистериозниот хепатитис. .

Остатокот од текстот под видеото.

Дали децата со хепатитис биле заразени со коронавирус?

Втората можност е инфекција со различен тип на вирус. Во ерата на пандемија, беше невозможно да се избегне поврзаноста со САРС-КоВ-2, особено затоа што СОВИД-19 кај децата – почнувајќи од дијагнозата, преку текот и лекувањето, до компликациите – сè уште е голема непозната за медицината. Меѓутоа, во овој контекст се среќаваат и проблеми.

Како прво, не секое дете со хепатитис има историја на болеста. Ова се должеше на фактот дека многу педијатриски пациенти, особено на почетокот на пандемијата, кога варијантите Алфа и Бета беа доминантни, немаа симптоми – така, родителите (а уште повеќе педијатарот) можеби до ден-денес не знаат дека биле подложени на СОВИД-19. Исто така, тогаш тестирањето не беше спроведено во толку голем обем како со последователните бранови предизвикани од варијантите Делта и Омикрон, така што немаше многу „можности“ да се препознае инфекцијата.

Второ, дури и ако вашето дете имало КОВИД-19, антителата нема да мора да бидат откриени во неговата крв (особено ако поминало долго време од инфекцијата) Затоа не е можно кај сите млади пациенти со хепатитис да се утврди дали се појавила инфекција со коронавирус. Може да има случаи кога детето било болно и COVID-19 имало одреден ефект врз развојот на воспаление на црниот дроб, но не постои начин да се докаже тоа.

Тоа е „суперантиген“ кој го сензибилизира имунолошкиот систем

Најновото истражување за ефектот на СОВИД-19 врз црниот дроб кај децата покажува дека не е само SARS-CoV-2 тој што може да предизвика воспаление на органот. Авторите на публикацијата во „The Lancet Gastroenterology & Hepatology“ предлагаат причинско-последична секвенца. Честичките на коронавирус можеби го нашле својот пат во дигестивниот тракт кај децата и влијаеле на имунолошкиот систем со тоа што го натерале да реагира на аденовирусот 41F. Црниот дроб бил оштетен како резултат на производство на големо количество воспалителни протеини.

„Журнал за педијатриска гастроентерологија и исхрана“ потсети на приказната за тригодишно девојче на кое му беше дијагностициран акутен хепатитис. За време на интервјуто со родителите било утврдено дека детето имало КОВИД-19 неколку недели претходно. По деталните тестови (тестови на крв, биопсија на црниот дроб), се покажа дека болеста има автоимуна позадина. Ова може да сугерира дека SARS-CoV-2 доведе до абнормален имунолошки одговор и резултираше со откажување на црниот дроб.

„Предлагаме децата со акутен хепатитис да се тестираат за упорност на САРС-КоВ-2 во столицата и други знаци дека црниот дроб е оштетен. Протеинот на шпицот на коронавирус е „суперантиген“ кој прекумерно го сензибилизира имунолошкиот систем“ – велат авторите на студијата.

Дали децата се разболеа веќе минатата година?

Проф. Агњешка Шустер-Циезиелска, виролог и имунолог на Универзитетот Марија Кири-Склодовска во Лублин. Експертот го привлече вниманието на набљудувањата на лекарите од Индија, каде што минатата година (помеѓу април и јули 2021 година) имаше необјаснети случаи на тежок акутен хепатитис кај децата. Тогаш медицинските лица, иако загрижени за ситуацијата, не алармираат бидејќи сè уште никој не пријавил слични случаи во други земји. Сега тие ги поврзаа овие случаи и ги презентираа своите наоди.

Како резултат на прегледот на 475 деца со хепатитис, се покажа дека заеднички именител во нивниот случај е инфекцијата со САРС-КоВ-2 (дури 47 развиле тежок хепатитис). Индиските истражувачи не открија поврзаност со други вируси (не само оние кои предизвикуваат хепатитис А, Ц, Е, туку беа испитани и варичела зостер, херпес и цитомегаловирус), вклучително и аденовирус, кој беше присутен само во неколку примероци.

– Интересно, имаше намалување на бројот на случаи на хепатитис кај децата кога SARS-CoV-2 престана да циркулира во регионот и повторно се зголеми кога бројот на случаи беше висок – нагласува истражувачот.

Според проф. Szuster-Ciesielska, во оваа фаза на истражување за етиологијата на хепатитис кај децата, најважно е да се биде внимателен.

– Важно е лекарите да бидат свесни дека хепатитисот е редок и може да се [развие] за време на инфекција со САРС-КоВ-2 или откако ќе заболат од СОВИД-19. Важно е да се направат тестови за функцијата на црниот дроб кај пациенти кои не се подобруваат како што се очекуваше. Родителите не треба да паничат, но ако нивното дете се разболи, можеби е вредно да се обратат кај педијатар за преглед. Навремената дијагноза е клучот за закрепнување – советува вирологот.

Кои се симптомите на хепатитис и деца?

Симптомите на хепатитис кај детето се карактеристични, но тие може да се помешаат со симптоми на „обичен“ гастроентеритис, популарниот „црев“ или гастричен грип. Првенствено:

1. гадење,
2. стомачна болка,
3. повраќање,
4. дијареа,
5. губење на апетит
6. Треска,
7. болка во мускулите и зглобовите,
8. слабост, замор,
9. жолтеникава промена на бојата на кожата и/или очното јаболко,

Знак за воспаление на црниот дроб е често промена на бојата на урината (таа станува потемна од вообичаеното) и столицата (таа е бледа, сивкаста).

Ако вашето дете развие ваков тип на нарушување, веднаш треба да се консултирате со педијатар или општ лекари, ако тоа е невозможно, одете во болница, каде на малиот пациент ќе му биде извршен детален преглед.

Ве охрабруваме да ја слушате најновата епизода од подкастот RESET. Овој пат го посветуваме на исхраната. Дали треба да се држите до тоа 100% за да останете здрави и да се чувствувате добро? Дали навистина треба да го започнете секој ден со појадок? Како е со пиење оброци и јадење овошје? Слушајте: