Опистотонус е генерализирана контрактура на задните мускули на телото, што го принудува телото да се заоблени силно, главата фрлена наназад и екстремитетите во хиперекстензија. Овој патолошки став се среќава кај неколку болести кои влијаат на нервниот систем. 

Опистотоносот може да се спореди со положбата во лак на круг, земена, во класичните слики, од луѓе опседнати од ѓаволот. 

Задните мускули на телото, особено грбот и вратот, се толку згрчени што телото се хиперпроширува, потпирајќи се на својот слој само од петите и главата. Рацете и нозете се исто така продолжени и крути. Овој патолошки, болен став не е контролиран од пациентот.

Опистотонос се наоѓа во неколку патологии кои влијаат на нервниот систем, особено:

• тетанус: по повреда, спори на бактерии Клостридиум тетани влегуваат во телото и ослободуваат невротоксин, кој за неколку дена предизвикува прогресивна тетанија на мускулите на телото. Брзо, пациентот се жали дека има потешкотии во артикулацијата, неговите вилици се блокирани. Тогаш вратот му се вкочанува, па целото тело се собира. Ако инфекцијата не се грижи навреме, лицето не може да дише и умира. За среќа, благодарение на задолжителната вакцинација на доенчињата против тетанус, воведена во 1952 година, болеста речиси исчезна во Франција. Но, сè уште влијае на неколку луѓе секоја година кои не се вакцинирани или кои не се во тек со нивните потсетници;
• психогени кризи неепилептичари (CPNE) : тие можат да ве натераат да помислите на епилептични напади, но тие не се поврзани со истите мозочни абнормалности. Нивните причини се сложени, со невробиолошки компоненти (предиспозиција на мозокот да реагира на овој начин) но и психопатолошки. Во многу случаи, постои историја на траума на главата или посттрауматско стресно нарушување;
• изолирани епилептични напади, предизвикани од повреда на главата или невролептичен лек, може да се манифестира како таков;
• беснило, во ретки случаи;
• акутна и тешка хипокалцемија : многу ненормално ниско ниво на калциум во крвта често се поврзува со проблем со паратироидните жлезди, одговорни за регулирање на достапноста на овој минерал во телото;
• болка во мозокот : воспаление предизвикано од одреден менингитис, уништување на мозочното ткиво со енцефалопатија, па дури и патолошка зафатеност на крајниците во кранијалната кутија, може да резултира со опистотонос.

Посебен случај на опистотонос кај бебиња

При раѓањето, акушерките рутински го проценуваат мускулниот тонус на новороденчето. Преку различни маневри, тие можат да забележат прекумерна контракција на мускулите во задниот дел на телото. Ако не пријават аномалија, се е во ред.

Доколку мајката не е вакцинирана против тетанус, а опистотонус се појави набргу по раѓањето, поврзан со неможност за цицање и карактеристична насмевка на лицето, треба да се посомневаме на неонатален тетанус. Ситуацијата е поверојатно да се најде во земјите каде што нема покриеност со вакцинација против оваа болест, и каде условите за породување не се стерилни.

Последователно, често се случува бебето да заземе позиција на опистотонос за да изрази незапирлив гнев: се крева нагоре и се наведнува на импресивен начин, поради неговата голема флексибилност. Ако е привремен и ако неговите екстремитети останат подвижни, не е патолошки. Од друга страна, можете да разговарате со педијатарот за тоа: овој став може да изрази и силна болка, на пример, поврзана со важен гастроезофагеален рефлукс и киселина.

Ако нападите на тетанус перзистираат или се повторуваат, со тело толку вкочането што речиси може да го држат само главата и стапалата, и хиперекстендирани екстремитети, тоа е медицинска итна помош, поврзана со болка во телото. мозокот. Можеме да се соочиме со:

• менингитис кај доенчиња ;
• потресен бебе синдром ;
• неонатална хипокалцемија ;
• болест на урина од јаворов сируп : оваа ретка генетска болест (помалку од 10 случаи на 1 милион раѓања) има лоша прогноза доколку не се води навреме. Се карактеризира со мирис на јаворов сируп во ушната маст, а потоа во урината, тешкотии во хранењето, летаргија и грчеви. Ако не се лекува, тоа е проследено со прогресивна енцефалопатија и централна респираторна инсуфициенција. Третирана на време, таа е остварлива, но бара строга диета доживотно;
• некои форми на болест на Гоше : тип 2 на оваа ретка генетска болест се манифестира во првите месеци од доенчето, првично со хоризонтална окуломоторна парализа или билатерален фиксиран страбизам. Многу брзо еволуира во прогресивна енцефалопатија, со тешки нарушувања на дишењето и голтањето и напади на опистотонос. Оваа патологија има многу лоша прогноза.

Опистотонус, кој и да е, мора да доведе до консултација. Како што е видено погоре, може да открие сериозна и потенцијално фатална патологија на нервниот систем.

Овој генерализиран спазам, бидејќи предизвикува пациентот ненадејно да падне, може да предизвика и физички повреди: тој може неволно да се повреди на подот или на парче мебел додека паѓа. Покрај тоа, контракциите на мускулите на грбот понекогаш се такви што можат да предизвикаат компресија на 'рбетниот столб.

Третманот на тетанусната криза вклучува моќни седативи, дури и куријанти (лекови со парализирачки својства на кураре), за борба против контрактурата. 

Кога е можно, болеста за која станува збор се третира. Се грижат и за другите негови симптоми. Така, во случај на тетанус, седативи се комбинираат со вештачко дишење по трахеотомија за борба против асфиксија, додека антибиотиците стапуваат во сила.