Меланомот е рак на кожата кој главно е поврзан со прекумерна изложеност на ултравиолетови зраци. Понекогаш зборуваме за „малигнен меланом“ на секојдневниот јазик.

Дефиниција за меланом

Меланомот е рак на кожата, кој е малигнен тумор кој се развива од клетките на кожата. Во овој случај, клетките се тие што создаваат меланин (пигмент кој дава боја на кожата, косата и косата): меланоцитите.

Развојот на меланом е прво површен во епидермисот. Зборуваме за меланом in situ. Кога ќе продолжи да се шири, меланомот ќе расте во длабочина. Тогаш се вели дека ракот е инвазивен. Во оваа фаза, клетките на ракот може да се отцепат од оригиналниот тумор, да колонизираат други области на телото и да предизвикаат метастази (секундарни карциноми).

Меланомите имаат тенденција да се појавуваат во отворените области на кожата бидејќи УВ зраците се главен фактор на ризик. Сепак, некои форми може да се појават во неизложени области. Постојат четири главни форми на меланом:

• површен екстензивен меланом (помеѓу 60 и 70% од случаите) што е поврзано со развој на тешки изгореници од сонце во минатото;
• Dubreuilh-ов меланом или лентиго-малиген меланом (помеѓу 5 и 10% од случаите) што е поврзано со повторено изложување на ултравиолетови (УВ) зраци;
• грутчен меланом (помалку од 5% од случаите) кој еволуира брзо и може да се појави на кој било дел од кожата, дури и неизложени области;
• акролентигинозен меланом или меланом на екстремитетите што не е поврзано со прекумерна изложеност на УВ зраци и генерално се забележува кај луѓе со темна кожа.

Причини и фактори на ризик за меланом

Развојот на меланомот е главно поврзан со присуството на фактори на ризик. Меѓу нив се:

• изложеност на УВ зраци, и сончеви и вештачки;
• историја на изгореници од сонце, главно во детството;
• светла кожа;
• чувствителност на сонце;
• значителното присуство на бенки, проценето на повеќе од 50 бенки;
• присуство на необичен изглед или големи вродени бенки;
• историја на рак на кожа која може да биде лична или семејна;
• имуносупресија, односно слабеење на имунолошкиот систем.

Дијагноза на меланом

Меланом може да се посомнева ако бенка брзо се промени или ако се појави сомнителна лезија (обично неправилна точка). Воспоставено е правило за препознавање на абнормални кожни дамки. Ова правило дефинира 5 „ABCDE“ критериуми:

• А за асиметрија која дефинира дамка со неправилна форма ниту тркалезна ниту овална и има неправилни бои и релјефи околу центарот;
• Б за неправилни рабови што дефинира дамка со лошо дефинирани и неправилни рабови;
• C за нехомогена боја која дефинира присуство на различни бои (црна, сина, црвена кафена или бела) на неуреден начин во рамките на дамката;
• D за дијаметар кога дамката има дијаметар поголем од 6 mm;
• E за Evolution со дамка која брзо ја менува големината, обликот, бојата или дебелината.

Набљудувањето на еден или повеќе од овие знаци не секогаш значи дека има меланом. Сепак, потребно е да се закаже лекар што е можно поскоро за да се изврши темелен преглед.

Темелниот преглед го врши дерматолог. Ако постои сомневање за меланом, визуелниот преглед се надополнува со дијагностичка ресекција. Вториот се состои од примерок од ткиво за анализа. Резултатите од анализата го потврдуваат меланомот и ја дефинираат неговата фаза на развој.

Во зависност од текот на меланомот, може да се направат медицински прегледи за да се процени степенот и да се прилагоди менаџментот.

Луѓе погодени од меланом

Меланомот сочинува 10% од случаите на рак на кожата. Бројките покажуваат дека тоа е ракот со најголем пораст на бројот на новозаболени годишно. Во 2012 година, неговата инциденца беше проценета на 11 случаи. Се дијагностицира на просечна возраст од 176 години и се чини дека е малку почеста кај жените отколку кај мажите.

Меланомот се манифестира на кожата како пигментирана точка. Во 80% од случаите, меланомите се развиваат од „здрава кожа“ која нема лезии или дамки. Нивниот развој доведува до појава на пигментирана точка во форма на бенка. Во други случаи, меланомите се развиваат од веќе постоечка бенка (невус).

Во зависност од случајот, управувањето може да се заснова на еден или повеќе различни третмани. Хирургија, третман со лекови и терапија со зрачење може да се смета за уништување на клетките на ракот.

Најчесто, менаџментот на меланомот е хируршки. Исто така, се случува ресекцијата извршена за дијагнозата да биде доволна за целосно отстранување на туморот.

Признаено е дека главниот фактор на ризик за меланом е прекумерната изложеност на УВ зраци. Превенцијата особено се состои од:

• ограничете ја изложеноста на сонце, особено во најжешките часови;
• заштитете се со нанесување на бариерен крем и заштитна облека;
• избегнувајте вештачко потемнување во кабината.

Раното откривање на меланомот е исто така од суштинско значење за да се ограничи неговиот развој и да се спречат компликации. Се препорачува редовно самопреглед на вашата кожа користејќи ги критериумите на правилото „ABCDE“ претставено погоре. Еден близок може да помогне во прегледот за недостапни области. Во случај на сомневање и за поцелосен преглед, од суштинско значење е консултација со здравствен работник.