Оторагија е крварење од увото, најчесто поврзано со траума на надворешното или средното уво, но кое може да биде и од воспалително или инфективно потекло. Многу често е бениген, освен во случаи на тешка траума и перфорација на тапанчето. Што да направите зависи од неговото потекло.

дефиниција

Оторагијата се дефинира како проток на крв низ аудитивниот меатус, односно отворањето на надворешниот слушен канал, по траума, инфекција или воспаление.

Крвта може да биде чиста или измешана со гноен секрет.

Причини

Повеќето оторагија се резултат на траума. Најчесто се работи за бенигна рана на надворешниот ушен канал, настаната со предлабоко чистење со памук, со друг предмет или дури и со едноставно гребење.

Во најтешките случаи, траумата е локализирана на средното уво и е придружена со рана на тапанчето (тенката мембрана што го дели надворешниот слушен канал од средното уво), понекогаш индикативно за посериозно оштетување. : лезии на синџирот на осикули, фрактура на карпата…

Овие трауми се случуваат во различни контексти:

• траума на главата (со автомобил или спортска несреќа, пад, итн.),
• траума поврзана со нагло зголемување на притисокот: експлозија на уво (оштетување на органите предизвикани од ефектот на експлозија и звучна експлозија) по експлозија, па дури и шлаканица по увото, нуркачка несреќа (баротраума)…

Акутен или хроничен отитис медиа (особено опасен хроничен отитис поради присуството на кожна циста наречена холестеатом во тапанчето), исто така понекогаш предизвикува оторагија.

Други причини за оторагија вклучуваат воспалителни полипи и грануломи, како и туморски патологии.

Дијагностички

Дијагнозата се базира првенствено на испрашување на пациентот, чија цел е да се утврдат околностите на почетокот на крварењето и каква било историја на ОРЛ.

Испитувањето на исцедокот и клиничкиот преглед ја потврдуваат дијагнозата. За подобро визуелизирање на надворешниот слушен канал и тапанчето, лекарот прави отоскопија. Ова е испитување на увото кое се врши со помош на рачен оптички уред наречен отоскоп или бинокуларен микроскоп - кој обезбедува поинтензивен извор на светлина, но бара имобилизација на главата - или ото-ендоскоп, кој се состои од вградена сонда со оптички систем и систем за осветлување.

Во зависност од причината за оторагијата, може да бидат потребни други тестови:

• обработка на слики (скенер или МРИ),
• инструментална акуметрија (тест на слухот), аудиометрија (мерење на слухот),
• биопсија,
• Примерок од уво за бактериолошки преглед…

Засегнатите луѓе

Крварењето од увото е прилично ретка ситуација. Секој, дете или возрасен, може да има оторагија од траума или инфекција.

Појава на оторагија

Ако оторагијата е резултат на едноставна гребнатинка или гребење на надворешниот ушен канал, таа добива изглед на мал крвав исцедок. За поголема траума, протокот на крв може да биде пообилен, а ушниот канал е исполнет со згрутчување на исушена крв.

Во најтешките случаи, бистриот исцедок од типот на отоликуореа (изгледот на „камената вода“) може да биде поврзан со протокот на крв, што укажува на истекување на цереброспиналната течност преку менингеално пробивање. 

Во случај на акутен отитис медиа, оторагијата која се состои од црвена крв сугерира руптура на хеморагичен блистер (фликтен), во контекст на инфлуенца отитис поради вирус, наречен инфлуенца фликтенуларен отитис. Кога отитисот е од бактериско потекло и кога ушното тапанче пука под притисок на гнојот акумулиран во тапанчето, крвта се меша со повеќе или помалку густи гнојни и мукозни секрети.

Поврзани знаци

Оторагијата може да биде изолирана или комбинирана со други симптоми, кои варираат во зависност од основната причина:

• чувство на затнати уши и силна болка по агресивно чистење на ушите,
• повеќе или помалку тешка глувост, тинитус, вртоглавица или дури и парализа на лицето по фрактура на карпата,
• назофарингитис со затнат нос и треска, болка во увото ублажена со исцедок, губење на слухот кај акутен отитис медиа,
• болка, тинитус и вртоглавица по баротраума,
• силна болка и губење на слухот по експлозија
• глувост со пулсирачки тинитус (се перципира како пулс со ритмичка брзина) кога причината за оторагијата е бениген васкуларен тумор наречен гломус тумор…

Третманите за оторагија се прилагодуваат од случај до случај по клинички преглед и чистење на лезиите.

Малите лезии обично заздравуваат спонтано без никаков третман. Во други случаи, во зависност од основната причина и сериозноста, третманите може да вклучуваат:

• антиинфламаторни и аналгетски лекови;
• локална грижа за забрзување на заздравувањето;
• антибиотици ако е присутна инфекција (избегнувајте да внесувате течности во ушниот канал за да не го зголемите ризикот од суперинфекција);
• кортикостероиди поврзани со вазодилататори кога внатрешното уво е засегнато по звучна траума;
• поправка на тапанчето (тимпанопластика) со графт на сврзно ткиво или 'рскавица во случај на постојана или комплицирана лезија;
• други хируршки третмани (траума на главата, експлозија, тумор, холестеатом итн.)…

Не е секогаш можно да се спречи оторагија. Сепак, некои повреди може да се спречат, почнувајќи од оние кои се припишуваат на премногу агресивно чистење на увото - ОРЛ ја поздравуваат претстојната забрана за продажба на памучни брисеви, првично диктирана од еколошките размислувања.

Луѓето изложени на звучна траума треба да носат заштита за уши.

Нуркачката траума, исто така, делумно може да се спречи со учење маневри насочени кон балансирање на притисокот помеѓу надворешното и средното уво. Исто така, неопходно е да се почитуваат контраиндикациите (не нуркајте кога страдате од инфекција на горниот респираторен тракт).