Медицински третмани

Затоа што повеќето матката фиброиди не предизвикуваат симптоми (се вели дека се „асимптоматски“), лекарите често нудат „будно набљудување“ на развојот на фиброидата. Обично, миомот што не предизвикува симптоми не бара третман.

Кога е потребен третман, одлуката да се избере еден пред друг зависи од различни фактори: сериозноста на симптомите, желбата да се има деца или не, возраста, личните преференции итн.хистеректомија, односно отстранување на матката, нуди дефинитивно решение.

Совети за ублажување на симптомите

• Нанесувањето топли облоги (или мраз) на болните места може да помогне во ублажување на болката. болка.
• Лековите без рецепт помагаат во олеснување грчеви во стомакот и болки во грбот. Овие лекови вклучуваат ацетаминофен или парацетамол (вклучувајќи Tylenol®) и ибупрофен (како што се Advil® или Motrin®).
• За да се спротивстави на Запек, треба да консумирате пет до десет порции овошје и зеленчук дневно, како и добра количина на диетални влакна. Тие се наоѓаат во производите од житни култури (леб и тестенини од цело зрно, кафеав ориз, див ориз, мафини со трици итн.).

  NB За да ја придружувате диетата богата со растителни влакна, неопходно е да пиете многу за да избегнете затнување на дигестивниот тракт.

• Ако Запек опстојува, можеме да пробаме масовен лаксатив (или баласт), базиран на псилиум на пример, кој делува нежно. Стимулативните лаксативи се повеќе иритирачки и генерално не се препорачуваат. За други совети, видете го нашиот информативен лист за запек. Овие совети не се нужно ефикасни кога страдате од голем миом, бидејќи запекот е поврзан со компресија на дигестивниот тракт, а не со лоша исхрана или лош транзит.
• Во случај на'чести нагони за мокрење, пијте нормално во текот на денот, но избегнувајте да пиете после 18 часот за да не морате да станувате премногу често навечер.

лекови

Лековите делуваат на регулирање на менструалниот циклус за намалување на симптомите (особено обилно менструално крварење), но тие не ја намалуваат големината на миомот.

Постојат три решенија за жени кои имаат проблематични фиброиди:

– спиралата (Mirena®). Може да се вгради во матката само под услов миомот да не е субмукозен (формална контраиндикација) и фиброидите да не се премногу големи. Оваа спирала постепено ослободува прогестин што доведува до значително намалување на крварењето. Треба да се замени на секои пет години.

– транексамична киселина (Exacyl®) може да се препише за времетраењето на крварењето.

– за време на крварењето може да се препише мефенаминска киселина (Ponstyl®), антиинфламаторен лек.

Ако миомот е преголем или има тешко крварење, може да се препишат други хормонски лекови за да се намали големината на миомот пред операцијата. Додаток на железо може да се препише на жени кои страдаат од значително крварење, со цел да се компензира загубата на железо во нивниот организам.

Предхируршки третман на фиброиди на матката.

– Gn-RH аналози (гонадорелин или гонадолиберин). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) е хормон кој го намалува нивото на естроген на исто ниво како кај жените во постменопауза. Затоа, овој третман може да ја намали големината на фиброидите за 30% до 90%. Овој лек предизвикува привремена менопауза и е придружен со симптоми, како што се топли бранови и ниска густина на коските. Неговите несакани ефекти се многубројни, што ја ограничува неговата долгорочна употреба. Затоа, Gn-RH се препишува на краток рок (помалку од шест месеци) додека се чека операција. Понекогаш лекарот додава тиболон (Livial®) на аналозите на Gn-RH.

– Даназол (Danatrol®, Cyclomen®). Овој лек го инхибира производството на естроген од јајниците, што вообичаено резултира со прекин на менструалните циклуси. Може да помогне во намалувањето на крварењето, но неговите несакани ефекти се болни: зголемување на телесната тежина, топли бранови, зголемено ниво на холестерол, акни, прекумерен раст на косата… Ефикасен е во текот на 3 месеци, за да се намалат симптомите на фиброиди, но ниту една студија не ја процени ефективност во подолг временски период. Се чини дека има повеќе несакани ефекти и помала ефикасност од аналозите на GnRH. Затоа повеќе не се препорачува

хирургија

Операцијата е главно индицирана за неконтролирано крварење, неплодност, силна стомачна болка или болка во долниот дел на грбот.

La миомектомија е да се отстрани фиброидот. Им овозможува на жената која сака да има деца. Треба да знаете дека миомектомијата не е секогаш дефинитивно решение. Во 15% од случаите се појавуваат други фиброиди, а во 10% од случаите повторно ќе интервенираме со операција.6.

Кога фиброидите се мали и субмукозни, миомектомијата може да се направи со хистероскопија. Хистероскопија се прави со помош на инструмент опремен со мала светилка и видео камера што хирургот ги внесува во матката преку вагината и грлото на матката. Сликите проектирани на екранот потоа го водат хирургот. Друга техника, лапароскопија, овозможува вметнување на хируршкиот инструмент преку мал засек направен во долниот дел на стомакот. Во случаите кога фибромот не е достапен за овие техники, хирургот врши лапаротомија, класично отворање на абдоминалниот ѕид.

НАемболизацијафиброидите е ендохируршка техника која ги суши фиброидите без нивно отстранување. Лекарот (интервентен радиолог) поставува катетер во артеријата што ја наводнува матката со цел да инјектира синтетички микрочестички кои имаат ефект на блокирање на артеријата што го снабдува фиброидот. Миомот, кој повеќе не прима кислород и хранливи материи, постепено губи околу 50% од својот волумен.

Покрај зачувувањето на матката, оваа процедура е помалку болна од миомектомијата. Доволно е реконвалесценција од седум до десет дена. За споредба, хистеректомија бара најмалку шест недели реконвалесценција. Според една студија објавена во 2010 година, емболизацијата на матката артерија (ОАЕ) нуди резултати споредливи со пет години во споредба со оние на хистеректомија, што овозможува зачувување на матката. Сепак, оваа техника не може да се користи за сите фиброиди. На пример, не се препорачува за лекување на субмукозни фиброиди.

Методот наречен лигација на матката артерија може да се направи и со лапароскопија. Се состои од ставање клипови на артериите. Но, се чини помалку ефикасно од емболизацијата со текот на времето.

– Аблацијата на ендометриумот (поставата на матката), во некои случаи, може да биде погодна за жени кои не сакаат повеќе деца со цел да се намали тешкото крварење. Кога ендометриумот се отстранува со операција, менструалното крварење во повеќето случаи исчезнува, но веќе не е можно да се забремени. Оваа операција главно се изведува во случаи на обилно крварење и бројни мали, мали субмукозни фиброиди.

Други неодамнешни методи се сè почесто достапни:

Thermachoice® (балон се внесува во матката и потоа се полни со течност загреана на 87 ° неколку минути), Novasure® (уништување на миомот со радиофреквенција со електрода внесена во матката), Hydrothermablabor® (солен серум и загреан до 90 ° воведен во матката празнина под контрола на камера), thermablate® (балон надуен со течност на 173 ° воведен во матката празнина).

Други техники на миолиза (уништување на миомот или фибромот се уште се во полето на истражување): миолиза со микробранова печка, криомиолиза (уништување на миомот со студ), миолиза со ултразвук.

– Хистеректомијата или отстранувањето на матката е резервирана за најтешките случаи каде претходните техники се невозможни и за жени кои повеќе не сакаат да имаат деца. Може да биде делумно (зачувување на грлото на матката) или целосно. Хистеректомијата може да се изведе абдоминално, преку засек направен во долниот дел на стомакот, или вагинално, без да се отвори никаков абдоминален отвор или со лапароскопија кога големината на миомот го дозволува тоа. Ова е „радикалното“ решение против фиброиди, бидејќи по отстранувањето на матката не може да има повторување.