Симптомите на лептоспироза се појавуваат помеѓу 4 дена и 2 до 3 недели по контакт со инфекцијата. Најчесто тие изгледаат како грип со:

- треска (обично над 39 ° C),

- морници,

– главоболки,

– болки во мускулите, зглобовите, стомакот.

– може да дојде и до крварење.

Во најсериозните форми, може да се појави во следните денови:

– жолтица која се карактеризира со жолто обојување на кожата и белките на очите,

- бубрежна инсуфициенција,

- откажување на црниот дроб,

- пулмонално оштетување,

- мозочна инфекција (менингитис),

– невролошки нарушувања (конвулзии, кома).

За разлика од тешките форми, постојат и форми на инфекција без никакви симптоми.

Ако опоравувањето е долго, обично нема никакви последици освен можноста за доцни компликации на очите. Меѓутоа, во тешки форми, нетретирани или третирани со задоцнување, смртноста надминува 10%.

Во сите случаи, дијагнозата се заснова на клинички симптоми и знаци, тестови на крвта или дури и изолација на бактериите во одредени примероци.

На самиот почеток на инфекцијата, дијагнозата може да се постави само со откривање на ДНК, односно генетски материјал на бактериите во крвта или другите телесни течности. Потрагата по антитела против лептоспироза останува најкористениот тест, но овој тест е позитивен само по една недела, време кога телото произведува антитела против оваа бактерија и тие можат да бидат во количина. доволно за да се дозираат. Затоа може да биде неопходно да се повтори овој тест ако е негативен бидејќи е направен прерано. Дополнително, формалната потврда на инфекцијата мора да се направи со специјална техника (тест за микроаглутинација или МАТ), која во Франција ја спроведува само националниот референтен центар за лептоспироза.