содржина
Тремор е процес на неволно треперење на телото или неговите поединечни делови. Тој е регулиран со нервните импулси и контрактилноста на мускулните влакна. Најчесто треморот е симптом на патолошки промени во нервниот систем, но може да биде и епизоден, кој се јавува после вежбање или стрес. Зошто се јавува треперење, дали може да се контролира и кога треба да одам на лекар?
Општи карактеристики на државата
Треморот е неволна ритмичка мускулна контракција која личноста не може да ја контролира. Во процесот се вклучени еден или повеќе делови од телото (најчесто се јавува во екстремитетите, поретко во главата, гласните жици, трупот). Пациентите од повозрасната категорија се најмногу подложни на хаотични мускулни контракции. Ова се должи на слабеењето на телото и придружните болести. Во принцип, треморот не претставува сериозна закана за животот, но значително го намалува неговиот квалитет. Треперењето може да биде толку силно што му оневозможува на човекот да крева мали предмети или да спие мирно.
Можни причини за развој
Во повеќето случаи, треперењето е предизвикано од траума или патолошки процеси во длабоките слоеви на мозокот одговорни за движење. Неволните контракции може да бидат симптом на мултиплекс склероза, мозочен удар, невродегенеративни болести (на пример, Паркинсонова болест). Тие исто така може да укажуваат на откажување на бубрезите / црниот дроб или дефект на тироидната жлезда. Во медицинската пракса, често постои предиспозиција за тремор поради генетски фактори.
Понекогаш треперењето не укажува на болест, туку е заштитна реакција на телото на надворешни дразби. Меѓу нив - труење со жива, алкохолна интоксикација, силен емоционален стрес. Во овој случај, треморот е краткотраен и исчезнува заедно со стимулот.
Треперењето никогаш не се јавува без причина. Ако не можете да го објасните потеклото на треморот или неговиот интензитет изгледа застрашувачки, консултирајте се со лекар.
Класификација на неволни контракции
Лекарите го делат треморот во 4 категории – примарен, секундарен, психоген и треперење кај болести на централниот нервен систем. Примарниот тремор се јавува како природна заштитна реакција на телото на студ, страв, интоксикација и не бара третман. Останатите категории се манифестација на сериозни болести на кои им е потребна медицинска помош.
Класификација според механизмот на настанување
Треперењето може да се развие само во два случаи - во моментот на активност или релативен одмор на мускулите. Акциониот тремор (дејство) се активира при доброволна контракција на мускулните влакна. На сигналот што нервниот систем го испраќа до мускулот се поврзани неколку дополнителни импулси кои предизвикуваат треперење. Акциониот тремор може да биде постурален, кинетски и намерен. Постуралното треперење се јавува при држење на држење, кинетичкиот тремор се јавува во моментот на движење, а намерното треперење се јавува при приближување кон целта (на пример, кога се обидувате да земете нешто, допрете лице/друг дел од телото).
Треморот во мирување се јавува само во опуштена состојба, исчезнува или делумно затапува за време на движењето. Најчесто, симптомот укажува на прогресивна невролошка болест. Како што болеста напредува, амплитудата на флуктуации полека се зголемува, што сериозно го нарушува квалитетот на животот и ја ограничува функционалноста на една личност.
Видови тремор
Главните типови на тремор вклучуваат:
- Физиолошки тремор. Најчесто се локализирани во рацете и практично не се чувствуваат од некоја личност. Тој е од краткотрајна природа и се јавува на позадината на анксиозност, прекумерна работа, изложеност на ниски температури, интоксикација со алкохол или труење со хемикалии. Исто така, физиолошкото треперење може да биде несакан ефект од употребата на моќни лекови.
- Дистонски тремор. Состојбата е типична за пациенти со дистонија. Во повеќето случаи, се јавува на позадината на дистонично држење и постепено се интензивира како што се развива болеста.
- невропатски тремор. Постурално-кинетичко треперење, најчесто предизвикано од генетска предиспозиција.
- Есенцијален тремор. Во повеќето случаи, локализиран во рацете, е билатерален. Мускулните контракции можат да ги покријат не само рацете, туку и торзото, главата, усните, нозете, па дури и гласните жици. Есенцијалниот тремор се пренесува генетски. Често е придружена со благ степен на тортиколис, мускулен тонус во екстремитетите и спазам за време на пишувањето.
- Јатроген или тремор со лекови. Се јавува како несакан ефект од употреба на лекови или неквалификувани постапки на лекар.
- Паркинсонова тремор. Ова е таканаречениот „одмор на треперење“, кој слабее во моментот на движење или која било друга активност. Симптомот е карактеристичен за Паркинсоновата болест, но може да се појави и кај други болести со синдром на паркинсонизам (на пример, со мултисистемска атрофија). Најчесто локализирани во рацете, понекогаш во процесот се вклучени нозете, усните, брадата, поретко главата.
- Церебеларен тремор. Ова е намерен тремор, поретко се манифестира како постурален. Телото е вклучено во процесот на треперење, поретко главата.
- Холмсов тремор (рубрален). Комбинација од неволни постурални и кинетички контракции што се јавуваат при мирување.
Карактеристики на терапија
Мускулните контракции не секогаш бараат третман. Понекогаш нивните манифестации се толку безначајни што едно лице не чувствува многу непријатност и продолжува да функционира во вообичаениот ритам. Во други случаи, потрагата по соодветен третман директно зависи од дијагнозата.
Како се дијагностицира тремор?
Дијагнозата се базира на проучување на медицинската историја на пациентот, физиолошки и невролошки преглед. Во фазата на физиолошки преглед, лекарот го открива механизмот на развој, локализација и манифестации на тремор (амплитуда, фреквенција). Невролошки преглед е неопходен за да се состави целосна слика за болеста. Можеби неволното треперење е поврзано со оштетен говор, зголемена мускулна вкочанетост или други абнормалности.
По првичниот преглед, лекарот издава упат за општи анализи на урина и крв, биохемиски тестови на крвта. Ова ќе помогне да се елиминираат метаболичките фактори за развој на тремор (на пример, неправилно функционирање на тироидната жлезда). Последователните дијагностички манипулации зависат од индивидуалните карактеристики на пациентот. На пример, специјалист може да препише електромиограм (ЕМГ). ЕМГ е метод за проучување на мускулната активност и мускулниот одговор на стимулација.
Во случај на повреди на мозокот, тие даваат упат за КТ или МРИ, а со силен трепет (човекот не може да држи пенкало / вилушка) - за функционална студија. На пациентот му се нуди да изврши серија вежби, според кои лекарот ја проценува состојбата на неговите мускули и реакцијата на нервниот систем на одредена задача. Вежбите се многу едноставни – допрете го носот со врвот на прстот, свиткајте или подигнете екстремитет итн.
Медицински и хируршки третман
Есенцијалниот тремор може да се третира со бета-блокатори. Лекот не само што го нормализира крвниот притисок, туку и го елиминира стресот на мускулите. Ако телото одбие да одговори на бета-блокатор, лекарот може да препише специјални лекови против напади. За други видови тремор, кога главниот третман сè уште не функционира, а треморот треба да се ослободите што е можно поскоро, се препишуваат средства за смирување. Тие даваат краткорочни резултати и можат да предизвикаат поспаност, некоординација и голем број несакани нуспојави. Покрај тоа, редовната употреба на средства за смирување може да предизвика зависност. За терапевтски цели може да се користат и инјекции на ботулински токсин или фокусиран ултразвук со висок интензитет.
Немојте да се само-лекувате. Строго следете ги препораките на лекарот, не менувајте ги наведените дози, за да не ја влошите ситуацијата.
Ако медицинскиот третман е неефикасен, лекарите користат хируршки методи - длабока мозочна стимулација или радиофреквентна аблација. Што е тоа? Длабоката мозочна стимулација е хируршка процедура во која под кожата на градниот кош се вметнува пулсен уред. Тој генерира електроди, ги испраќа до таламусот (длабоката структура на мозокот одговорна за движење) и со тоа го елиминира треморот. Радиофреквентната аблација го загрева таламичниот нерв, кој е одговорен за неволни мускулни контракции. Нервот ја губи способноста да генерира импулси најмалку 6 месеци.
Медицинска прогноза
Треморот не е опасна по живот состојба, но може значително да влијае на квалитетот на животот. Дневните рутински активности, како што се миење садови, јадење, пишување, предизвикуваат потешкотии или се сосема невозможни. Дополнително, треморот ја ограничува социјалната и физичката активност. Едно лице одбива да комуницира, вообичаено вработување, со цел да избегне непријатни ситуации, срам и други работи.
Медицинската прогноза зависи од основната причина за ритмичките контракции, нивната разновидност и индивидуалните карактеристики на организмот. На пример, манифестациите на есенцијалниот тремор може да се зголемат со возраста. Покрај тоа, постојат докази дека неволното треперење е поврзано со зголемен ризик од развој на други невродегенеративни состојби (како што е Алцхајмерова болест). Физиолошкиот и медикаментозен тремор лесно се лекуваат, па затоа прогнозата е поволна за нив, но многу потешко е да се елиминираат наследните фактори. Главната работа е да се консултирате со лекар навремено и да започнете со терапија.