Причините за гушавост се многубројни, различни во зависност од тоа дали е хомогена или хетерогена, со или без абнормална функција на тироидната жлезда. Може да се поврзе:

– нутриционистички, генетски и хормонални фактори (оттука и поголемата зачестеност кај жените);

– тутун кој промовира гушавост натпреварувајќи се со јод;

– изложеност на зрачење, зрачење на грлото на матката во детството или изложеност на околината.

Хомогена гушавост

Станува збор за гушавост во која тироидната жлезда е отечена низ целиот волумен на хомоген начин.

Хомогена гушавост со нормална функција на тироидната жлезда се среќава во 80% од случаите кај жени. Тој е безболен, со променлива големина и не бара посебна грижа.

Гушавост со хипертироидизам или Грејвсова болест: почеста кај жените отколку кај мажите и често од семејно потекло, придружена со губење на тежината, иритација, треска, прекумерно потење, тремор. Во некои случаи постои егзофталм, односно големи очни јаболка, кои даваат изглед на глобуларни очи, испакнати надвор од орбитата.

Хомогена гушавост со хипотироидизам е почеста и кај жените. Тоа може да биде предизвикано од лекови како литиум, или недостаток на јод во одредени региони на Франција како што се Алпите, Пиринеите итн. Гушањето беше многу честа појава пред употребата на сол за готвење збогатена со јод. Исто така, може да биде од семејно потекло или предизвикано од автоимуна болест (Хашимото тироидитис) во која телото создава антитела против сопствената тироидна жлезда.

Гушавост поради преоптоварување со јод по радиографија со контрастни средства или третман со амиодарон (третман наменет за лекување на срцеви аритмии) може да предизвика хипо или хипертироидизам. Тие спонтано се регресираат во првиот случај или по прекинот на амиодарон.

Гушави кои се болни и поврзани со трескаможе да одговара на субакутен Quervain-ов тироидитис што доведува до хипотироидизам и често хипертироидизам. Обично заздравува самостојно во рок од неколку недели или месеци. Лекарот може да препише аспирин, кортикостероиди и третмани за забавување на срцето при тахикардија.

Хетерогени или нодуларни гушавост.

Палпацијата или ултразвукот покажуваат присуство на еден или повеќе јазли, без разлика дали се поврзани или не со абнормална функција на тироидната жлезда. Јазолот (и) може да биде „неутрален“ со нормална хормонална функција, „ладен“ или хипоактивен со намалено производство на тироидни хормони или „жежок“ или преактивен со зголемено лачење на тироидните хормони. Жешките нодули се невообичаено канцерогени. Но, цврсти, течни или мешани ладни јазли може во 10 до 20% од случаите да одговараат на малигнен тумор, затоа и канцероген.

Со кој лекар да се консултирате кога имате гушавост?

Пред гушавост, значи зголемување на волуменот на тироидната жлезда во основата на вратот, може да се консултира својот општ лекар кој според прегледот и првите елементи од проценката ќе упати кај ендокринолог (специјалист по хормонски функционирање) или ОРЛ.

Клинички преглед.

Прегледот на вратот од страна на лекар ќе забележи дали отокот во основата на вратот е поврзан со тироидната жлезда или не. Исто така, овозможува да се види дали е болно или не, хомогено или не, дали отокот се однесува на едниот лобус или на двата, неговата тврда, цврста или мека конзистентност. Прегледот од лекар може да бара и присуство на лимфни јазли на вратот.

За време на општиот медицински преглед, прашањата на лекарот во комбинација со физичкиот преглед бараат знаци на абнормално функционирање на тироидната жлезда.

Лекарот исто така ќе праша кои се третманите што обично ги зема лицето, дали имало проблеми со тироидната жлезда во семејството, зрачењето на вратот во детството, географското потекло, факторите кои придонесуваат (тутун, недостаток на јод, бременост).

Биолошки испитувања.

Тие го анализираат функционирањето на тироидната жлезда со анализа на тироидните хормони (Т3 и Т4) и TSH (хормонот произведен од хипофизата која го контролира лачењето на тироидните хормони). Во пракса, пред се TSH се мери за прва проценка. Ако е зголемена, тоа значи дека тироидната жлезда не функционира доволно, ако е ниска, дека лачењето на тироидните хормони е прекумерно.

Лекарот може да нареди и лабораториски преглед за да се провери присуството на анти-тироидни антитела.

Радиолошки прегледи.

Суштинскиот преглед ескенирање која ја одредува големината, хетерогениот карактер или не на гушавоста, карактеристиките на јазолот (ите) (течни, цврсти или мешани), неговата точна ситуација и особено проширувањето на гушавоста кон градниот кош (што се нарекува нуркање гушавост). Таа, исто така, бара лимфни јазли на вратот.

La скенирање на тироидната жлезда. Се состои од давање радиоактивни маркери на лицето кое ќе го полага испитот што содржи супстанца што ќе се врзе за тироидната жлезда (јод или технициум). Бидејќи овие маркери се радиоактивни, лесно е да се добие слика на областите на врзување на маркерите. Овој тест го одредува целокупното функционирање на тироидната жлезда. Може да покаже јазли кои не се гледаат при палпација и покажува

- ако јазлите се „ладни“: тие врзуваат многу малку радиоактивен маркер, а тоа покажува намалување на хиперфункција на тироидната жлезда,

– ако јазлите се „жешки“, тие поправаат многу радиоактивни маркери, што покажува прекумерна изработка

– ако јазлите се неутрални, тие фиксираат умерено радиоактивни маркери, што покажува нормално хормонално функционирање.

La пункција на а нодуловозможува да се бара присуство на малигни клетки или да се евакуира циста. Систематски се изведува за сите ладни нодули

La едноставна радиологија може да покаже калцификации на гушавост и нејзино проширување до градниот кош

L'IRM е интересно за прецизирање на проширувањето на тироидната жлезда кон соседните структури и особено за постоењето на гушавост што се спушта кон градниот кош, за пребарување на лимфните јазли.