Вирусот Зика и бремени жени: препораки

Вирусот Зика и бременоста: правиме биланс

Кратко потсетување на фактите

Од 2015, силна епидемија на вирусот Зика влијае на Централна и Јужна Америка. Идентификуван од 1947 година во Суб-Сахарска Африка, вирусот се населил во Полинезија во 2013 година и веројатно би стигнал на американскиот континент во 2014 година, за време на Светското фудбалско првенство во Бразил. Сега е идентификуван во други земји на континентот како Перу, Венецуела, Колумбија, Гвајана, Западни Индија, па дури и Мексико. На 1 февруари 2016 година, Светската здравствена организација (СЗО) го прогласи вирусот Зика за „ глобален итен случај на јавното здравје ".

Оваа болест навистина може да се пренесе сексуално, дури и преку плунка, а особенопредизвикуваат малформации на мозокот кај фетусите изложени на вирусотс. Ја направивме состојбата со д-р Оливие Ами, генерален секретар на Националниот професионален совет за гинекологија и акушерство (CNPGO).

Дефиниција, пренос и симптоми на вирусот Зика

Вирусот Зика е флавивирус од исто семејство како вирусите на денга и жолта треска. Го носи истиот комарец, односно тигарскиот комарец (род Aedes). Еден залак може да биде доволен за да се зарази овој вирус, под услов комарецот да биде носител.

Она што го отежнува откривањето на вирусот е тоа што може да биде асимптоматски (во повеќе од 3/4 од случаите) и да не предизвика некој посебен знак. Кога е симптоматски, вирусот предизвикува симптоми слични на грип, како што се треска, болки во мускулите и зглобовите, малаксаност, главоболки, осип на кожата или дури и конјунктивитис. Најчесто благи, овие симптоми исчезнуваат помеѓу 2 и 7 дена по заразувањето со вирусот. За жал, кај бремени жени, овој вирус е подложен навлијае на развојот на мозокот на фетусот, затоа бремените жени треба да бидат особено под надзор.

На дијагностичка страна, таа се заснова на едноставна тест на крвта или примерок од плунка или урина во кој ќе бараме траги од вирусот, поточно неговото генетско наследство. Но, очигледно, само присуството на симптоми ќе ги поттикне медицинските тимови да се сомневаат во вирусот. Ако второто е присутно кај поединец, тогаш лекарите може да одлучат да го култивираат вирусот во лабораторија измерете го неговиот заразен потенцијал и дознајте повеќе за неговата опасност.

Зика и бременост: ризик од малформации на фетусот

Во моментов, повеќе не е прашање дали вирусот Зика е навистина или не причина за церебралните малформации забележани кај изложените фетуси. ” Бразилските власти објавија тревога, по препорака на лекарите, бидејќи прогласиле и идентификувале абнормален број случаи на деца со мал обем на главата (микроцефалија) и/или абнормалности на мозокот видливи на ултразвук и при раѓање Вели д-р Ами. Од друга страна, " не постои сигурност за бројот на докажани микроцефалии. Оваа церебрална аномалија е уште позагрижувачка колку што е поврзани со ментална ретардација " Колку е помал кранијалниот периметар, толку е поголем ризикот од ментална ретардација., објаснува д-р Ами.

Сепак, генералниот секретар на CNPGO останува внимателен: тој го смета тоакранијален периметар во долната граница не треба да доведе до размислување дека детето нужно ќе има ментална ретардација, бидејќи самата дефиниција за микроцефалија не е јасна. Исто така, тоа не е затоа што а трудница има вирус Зика дека неизбежно ќе го пренесе на своето бебе. ” Денес, кога трудницата ќе се зарази со вирусот Зика, никој не може да каже колкав е процентот на ризик дека ќе го пренесе на своето бебе. Никој не може да каже колкав е процентот на ризик заразениот фетус да развие микроцефалија.. „Јасно е дека во моментов“, само знаеме дека нешто се случува и тоамора да се преземат мерки за да се намали изложеноста на бремените жени », резимира д-р Ами.

Зика и бременост: мерки на претпазливост

Со оглед на можните ризици за фетусот, очигледно е дека начелото на претпазливост е во ред. Француските власти затоа ги советуваат бремените жени да не патуваат во области каде што е присутен вирусот. И на жените кои живеат во овие таканаречени ендемски области им се советува го одложи планот за бременост се додека вирусот е таму. Дополнително, како и во сите епидемии што ги пренесуваат комарците, тоа е се препорачува да се користат мрежи за комарци и репеленти ако патувате во засегнатите земји.

Какви прегледи после престој во ризична зона додека сте бремени?

Според д-р Ами и целиот Национален стручен совет за гинекологија и акушерство, модерно е да се сметајте го секој што се враќа од област ендемична на вирусот Зика како потенцијално погоден.Институтот Пастер е во процес на формирање заедно со Високиот комитет за јавно здравје за да им помогне на практичарите да знаат дали да тестираат или не за присуство на вирусот кај нивните пациенти. во зависност од посетената земја и датумот на враќање.

За бремените жени кои се враќаат од престој во ендемична област, CNPGO препорачува лекарите да вршат работа Серологија на вирусот Зика и постави внимателно следење во случај на сомнеж, во мерење на обемот на главата на фетусот на секој ултразвук. « Ова едноставно мерење ќе овозможи да се набљудува или не присуството на она од што се плашиме, односно појавата на малформација или, во секој случај, да не ја пропуштиме. », нагласува д-р Ами.

Зика и бременост: што да се прави во случај на докажана инфекција?

За жал нема во моментов нема специфичен третман против вирусот Зика. Исто така, постои во моментов нема вакцина за да се спречи епидемијата, дури и ако се работи на истражување за да се најде што е можно поскоро.

Исто така, ако некое лице се заразило со вирусот и покажува симптоми, тоа едноставно ќе биде прашање на поставување симптоматски третман. Ќе се препишуваат аналгетици за главоболки и болки, лекови за чешање итн. Меѓутоа, не постои начин да се спречи заразеното лице да ги добие сите овие симптоми. За бремена жена, тоа е малку слично: во моментов не постои познат начин да се спречи таа да го пренесе вирусот Зика на своето бебе.

Постапката ќе се состои од обид да се процени ризик од микроцефалија за бебето и внимавајте на знаците на оваа абнормалност. Кога бремената жена е засегната, таа треба да се следи во a мултидисциплинарен пренатален дијагностички центар, каде лекарскиот тим ќе врши редовни дијагностички ултразвук. Кога ќе се докаже инфекцијата, “ не е само обемот на главата за гледање “, вели д-р Ами. ” Тука се и очите (присуство на микрофталмија) и мозокот. Ќе го провериме отсуството на калцификации, кои му претходат на почетокот на оштетувањето на мозокот, отсуството на цисти или кортикални абнормалности. Сепак, овие прегледи не се меѓу оние што обично се изведуваат во канцеларија. »

Зика и бременост: амниоцентеза за да се провери присуството на вирусот

За да се консолидира дијагнозата, д-р Ами посочува дека може да се направи и амниоцентеза. ” Ќе се обидеме да го демонстрираме вирусот Зика во плодовата вода со амниоцентеза, но само ако самата трудница е заразена и нејзиното дете има абнормалности на мозокот на ултразвук “, објаснува тој. ” Доколку го пренесе на своето дете, ова ќе го излачи вирусот во плодовата вода, особено помеѓу 3-тиот и 5-тиот ден по инфекцијата. Бидејќи плодовата вода е прилично затворена средина, можеме да најдеме траги од вирусот неколку дена, дури и неколку недели подоцна. Тој продолжува. ” Оваа потврда ќе овозможи да се идентификува стапката на забележани аномалии и поврзани со овој вирус. “, што ќе го унапреди истражувањето.

Доколку медицинскиот тим е практично сигурен дека детето има висок ризик од ментална ретардација, двојката може да побара а медицински прекин на бременоста, постапка овластена во Франција под одредени услови, но која останува забранета во многу погодени земји (особено во Бразил). Во Франција, ова треба да се прифати без проблем доколку се докаже менталната ретардација со оглед на абнормалностите забележани на ултразвук. Д-р Ами го прецизира тоа деца родени со микроцефалија“ имаат приближно нормален животен век, речиси нормални социјални интеракции, но моторно доцнење што, меѓу другото, го отежнува стекнувањето одење и зборување. »

Зика и трудница: што е со доењето?

« Во моментов постои нема причина да се забрани доењето кај жена, дури и ако е заразена Вели д-р Ами. ” До денес, нема објавени случаи на тешки форми на инфекција со вирусот Зика кај доенчиња или мали деца. Вирусот ќе им ги предизвика истите симптоми како кај возрасните, но оттогаш нема проблем со малформации на мозокот мозокот е веќе формиран Тој продолжува. Дополнително, д-р Ами нагласува дека не е сигурно дека вирусот Зика, доколку е присутен во мајчиното млеко, има заразна моќ. ” Што ако жената го добие вирусот по породувањето додека дои, ризиците за мозокот на бебето изгледаат речиси нула, според првите елементи кои произлегуваат од научната литература. „Значи има“ нема причина да се забрани доењето за жени со оваа фаза », заклучувате д-р Ами.