Денес „ТОЈ“ ја загрозува машкоста! Дури и пред избувнувањето на пандемијата COVID-19, ракот на простата го надмина ракот на белите дробови и беше најчесто дијагностицирана малигна неоплазма кај полските мажи. За жал, последните две години резултираа со доцнење во дијагнозата и лекувањето, кое сепак се разликуваше од европските стандарди…
Број еден
Статистиката веќе долго време вели дека „малата жлезда“ станала „голем машки проблем“… Според податоците на Националниот регистар за рак (NCR), гледаме зголемување не само на бројот на случаи туку и на смртни случаи. поради рак на простата во Полска. Додека во 2014 година од рак на простата се развиле околу 12 илјади. мажи, а поради тоа починале 4,4 илјади, во 2018 година веќе имало 16 илјади. случаи и 5,6 илјади. починати.
И иако зголемувањето на бројот на случаи е типичен тренд за развиените земји поради зголемениот животен век, зголемувањето на бројот на смртни случаи се однесува само на Полска. За тоа сведочи извештајот на тимот од Милано кој ги презентира резултатите од истражувањето за смртноста од рак во земјите-членки на ЕУ, објавен во „Annals of Oncology“ во 2020 година. Според него, бројот на смртни случаи од рак на простата е намален до 2015 година. % од 7, благодарение на подобрата дијагноза и третман, вклучувајќи пристап до нови хируршки техники и иновативни лекови. За жал, Полска останува празно место во споредба со другите земји на ЕУ, бидејќи од 2015 година забележаниот пораст на смртноста е дури 18%.
Заклучоците се очигледни: ни претстои уште долг пат во областа на ракот на простата. Дотолку повеќе што последните две години од пандемијата предизвикаа долги одложувања во дијагнозата и третманот на пациентите.
Профилаксата да се коригира
Еден од најголемите проблеми со профилаксата на болестите на простатата е ниската стапка на известување за профилактички и дијагностички тестови. Полјаците во ординација на уролог ретко се појавуваат, обично кога веќе имаат вознемирувачки симптоми. Ова ги тера многу Полјаци да доаѓаат на лекар предоцна, кога ќе искусат тешки симптоми (силна болка, зголемени лимфни јазли, хематурија, задржување на урина), што може да укаже на напредување на болеста. Од една страна може да се обвинат ниската општествена свест и недоволните активности во областа на здравствената едукација во однос на потребите, од друга страна лекувањето на болестите на простатата во категоријата табу.
Дополнително, како што велат експертите, многу мажи имаат долгорочно само-лекување со рекламирани додатоци во исхраната или се лекуваат само симптоматски. Тоа е голема грешка, бидејќи здравјето на генитоуринарниот систем, вклучително и на простатата, треба редовно да го проценува урологот, а во случај на некакви аномалии да се нареди длабинска дијагностика.
Вреди да се запамети дека дијагнозата на рак на простата во рана фаза ги зголемува шансите на пациентот за закрепнување и подолг живот. . Исто така, овозможува користење на модерни и помалку инвазивни терапии.
Добра вест за полските пациенти е неодамна воведената програма од Министерството за здравство „PROFILAKTYKA 40 PLUS“, која стапува на сила од 1 јули 2021 година, според која лицата над 40 години. ќе бидат упатени на сеопфатни превентивни прегледи. Тест пакетот за мажи вклучуваше определување на простатичниот антиген PSA, општи тестови на урина и тестови на фекална окултна крв.
Празнини во третманот
Во лекувањето на ракот на простата, во зависност од стадиумот на болеста, степенот на малигнитет на ракот и дополнителни фактори (коморбидитети или возраст) се користат: хируршки третман (радикална простатектомија), радиотерапија, хормонска терапија и хемотерапија. Во оправдани случаи, можете само активно да го набљудувате пациентот. Половина од мажите подложени на таканаречениот Активен надзор никогаш нема да бараат каква било форма на радикален третман и на тој начин да ги избегнат компликациите што доаѓаат со него.
Пациентите чија неоплазма е ограничена на овој орган и чиј животен век е поголем од 10 години најчесто се квалификувани за целосна простатектомија. Радикална простатектомија се нуди и на пациенти со рак кој инфилтрира во периосталните ткива. За време на постапката, канцерогената жлезда на простата заедно со околните ткива, а понекогаш и карличните лимфни јазли се внимателно отстранети. Сите отстранети структури се испраќаат на хистопатолошки преглед, што овозможува конечно да се утврди малигнитетот и фазата на неоплазмата. Резултатот од овој преглед, исто така, ја одредува шемата на понатамошно управување - прекинување на третманот или преземање дополнителни, комплементарни терапевтски чекори.
Најчестите несакани ефекти на радикалната простатектомија вклучуваат уринарна инконтиненција и еректилна дисфункција. Ризикот од нивна појава може да се намали со користење на современи хируршки алатки како што е роботот Да Винчи. Неговата употреба ја намалува инвазивноста на хируршките процедури со правење помали засеци и намалување на загубата на крв. Исто така го скратува времето за опоравување. Во САД над 89 отсто. радикалната простатектомија се изведува со помош на роботот Да Винчи, во Полска иновативната хирургија сè уште се користи во мала мера, главно поради недостаток на соодветно финансирање.
Иако последните три години донесоа подобрувања во пристапот до иновативни лекови, како што беше потврдено со поволните промени во програмата за лекови „Третман на карцином на простата отпорен на кастрација (Б56)“, експертите ја нагласуваат потребата од негово проширување во согласност со тековното медицинско знаење. . Друга потреба е да се обезбеди пристап од јавно финансирање до нови, веќе одобрени лекови во раните фази на болеста, кога пациентот е во добра состојба и кога метастазите сè уште не се видливи на тестовите за снимање. Преземањето медицинска интервенција кога болеста сè уште не е видлива, но сигнализира релапс, се претвора во подобри резултати од третманот и подолго време на преживување. Кај таквите пациенти, времето на удвојување на PSA е исклучително важен прогностички критериум.
Друг проблем е недоволниот пристап до лекари специјалисти и клиники како дел од амбулантската специјалистичка нега, во близина на местото на живеење на пациентот. Дополнително, бидејќи повеќето одделенија за урологија за рак на простата се лоцирани во клинички или провинциски болници наместо во онколошки центри, пациентите се лекуваат во многу различни установи. Оттука, експертите препорачуваат имплементација на центри за сеопфатна грижа за пациентите со рак на простата, таканаречените единици за рак на простата (PCU). Имплементацијата на PCU, исто така, ќе обезбеди пристап до сеопфатна рехабилитација, која ќе вклучува психолошка и нутритивна поддршка, третман на болка и физиотерапија. Во моментов, и покрај фактот што рехабилитацијата се смета за следната фаза од третманот на ракот, пристапот до него надвор од големите центри и центрите за онкологија е ограничен.