Зборуваме за хернија кога орган делумно ја напушта шуплината што вообичаено ја содржи, поминувајќи низ природен отвор.

Ако имате хијатална хернија, тоа е желудникот кој делумно оди нагоре преку мал отвор наречен „езофагеален хиатус“, кој се наоѓа во дијафрагмата, респираторниот мускул што ја дели торакалната празнина од абдоменот.

Прекинот вообичаено му дозволува на хранопроводникот (= цевка што ја поврзува устата со желудникот) да помине низ дијафрагмата за да донесе храна до желудникот. Ако се прошири, овој отвор може да дозволи дел од желудникот или целиот стомак, па дури и други органи во абдоменот да излезат нагоре.

Постојат два главни типа на хиатус хернија:

• La лизгачка хернија или тип I, што претставува околу 85 до 90% од случаите.

  Горниот дел од желудникот, кој е спој помеѓу хранопроводникот и желудникот наречен „кардија“, оди нагоре во градите, предизвикувајќи изгореници поврзани со гастроезофагеален рефлукс.

• La параезофагеална хернија или тркалање или тип II. Спојот помеѓу хранопроводникот и желудникот останува на своето место под дијафрагмата, но поголемиот дел од желудникот се „превртува“ и поминува низ хранопроводникот, формирајќи еден вид џеб. Оваа хернија обично не предизвикува никакви симптоми, но во некои случаи може да биде сериозна.

Исто така, постојат два други типа на хиатус хернија, поретки, кои се всушност варијанти на параезофагеална хернија:

• Тип III или мешан, кога лизгачката хернија и параезофагеалната хернија се совпаѓаат.
• Тип IV, што одговара на хернија на целиот стомак понекогаш придружена со други внатрешни органи (црево, слезина, дебело црево, панкреас...).

Типовите II, III и IV заедно сочинуваат 10 до 15% од случаите на хиатус хернија.

Кој е засегнат?

Според студиите, 20 до 60% од возрасните имаат хиатус хернија во одреден период од нивниот живот. Фреквенцијата на хиатус хернија се зголемува со возраста: тие зафаќаат 10% од луѓето под 40 години и до 70% од луѓето над 60 години¹.

Сепак, тешко е да се добие точна преваленца бидејќи многу хиатус хернии се асимптоматски (= не предизвикуваат симптоми) и затоа остануваат недијагностицирани.

Причини за болеста

Точните причини за хиатус хернија не се јасно идентификувани.

Во некои случаи, хернијата е вродена, односно е присутна од раѓање. Тогаш тоа се должи на аномалија на прешироката дијафрагма или на целата дијафрагма која е лошо затворена.

Сепак, огромното мнозинство од овие хернии се појавуваат во текот на животот и се почести кај постарите луѓе. Еластичноста и вкочанетоста на дијафрагмата се чини дека се намалуваат со возраста, а престанокот има тенденција да се прошири, овозможувајќи му на желудникот полесно да се крева. Покрај тоа, структурите што ја прицврстуваат кардијата (= гастроезофагеалниот спој) на дијафрагмата и кои го одржуваат желудникот на место, исто така се влошуваат со возраста.

Некои фактори на ризик, како што се дебелината или бременоста, исто така може да бидат поврзани со хиатус хернија.

Курс и можни компликации

La лизгачка хиатус хернија главно предизвикува металоиди, но најчесто тоа не е сериозно.

La тркалање хиатус хернија често е асимптоматски, но има тенденција да се зголемува во големина со текот на времето. Тоа може да биде поврзано со опасни по живот компликации, како што се:

• Тешкотии со дишењето, ако хернијата е голема.
• Мало континуирано крварење понекогаш оди дотаму што предизвикува анемија од недостаток на железо.
• Извртување на желудникот (= гастричен волвулус) што предизвикува силна болка, а понекогаш и некроза (= смрт) на делот од хернијата во торзија, лишен од кислород. Поставата на желудникот или хранопроводникот исто така може да се скине, предизвикувајќи дигестивно крварење. Потоа мора итно да интервенираме и да го оперираме пациентот, чиј живот може да биде во опасност.