Додека некои веруваат дека е можно да се прибегне кон антидепресиви при најмал стрес, други ги демонизираат таблетите и одбиваат да ги земаат дури и со сериозна дијагноза. Каде е вистината? Ајде да се занимаваме со психијатри.
Антидепресивите се еден од најкористените лекови во светот. Постои мислење дека тие се користат само за борба против депресијата, но оваа група на лекови помага при широк спектар на нарушувања: анксиозно-фобични нарушувања, напади на паника, синдром на нервозно дебело црево, хронична болка и мигрена.
Што друго е важно да се знае за нив? Велат експертите.
Алина Евдокимова, психијатар:
1. Како и кога се појавиле антидепресивите?
Во 1951 година, во Њујорк беа спроведени клинички испитувања на лекови против туберкулоза. Истражувачите набрзо забележале дека пациентите кои ги земале овие лекови почнале да чувствуваат благо возбудување и вишок енергија, а некои од нив дури почнале да го нарушуваат мирот.
Во 1952 година, францускиот психијатар Жан Дилеј ја известил ефикасноста на овие лекови во лекувањето на депресијата. Оваа студија беше повторена од американски психијатри - тогаш во 1953 година Макс Лури и Хари Салцер ги нарекоа овие лекови „антидепресиви“.
2. Дали антидепресивите на новото време се разликуваат од нивните поранешни колеги?
Тие се карактеризираат со помалку несакани ефекти со високи стапки на ефикасност. Новите антидепресиви делуваат на рецепторите на мозокот „поцелосно“, нивното дејство е селективно. Покрај тоа, многу нови антидепресиви делуваат не само на рецепторите за серотонин, туку и на рецепторите за норепинефрин и допамин.
3. Зошто антидепресивите имаат толку многу несакани ефекти?
Всушност, мит е дека ги има толку многу. Антидепресивите имаат во просек исто толку несакани ефекти како добро познатиот аналгин.
Несаканите ефекти на антидепресивите се должат на нивното влијание врз количината на серотонин, норепинефрин, допамин, како и врз хистаминските рецептори, адренорецепторите и холинергичните рецептори во мозокот. Дозволете ми да ви го дадам мојот омилен пример за серотонин. Сите мислат дека овој хормон е содржан во мозокот. Но, всушност, само 5% од вкупниот серотонин во телото е во мозокот! Главно се наоѓа во некои нервни клетки на гастроинтестиналниот тракт, во тромбоцитите, во некои имунолошки клетки.
Природно, при земање антидепресиви, содржината на серотонин се зголемува не само во мозокот, туку и во телото како целина. Затоа, во првите денови од приемот, можни се гадење и абдоминална непријатност. Исто така, серотонин е одговорен не само за расположението и отпорноста на нервниот систем на надворешни стимули, туку е и инхибиторен невротрансмитер, па оттука, на пример, несакани ефекти во форма на можно намалување на либидото.
Обично му треба околу една недела за телото да се прилагоди на променетата содржина на серотонин.
4. Дали е можно да се стане зависник од антидепресиви?
Супстанциите кои предизвикуваат зависност имаат голем број карактеристични карактеристики:
неконтролирана желба за употреба на супстанции
развој на толеранција кон супстанцијата (потребно е постојано зголемување на дозата за да се добие ефектот),
присуство на симптоми на повлекување (повлекување, мамурлак).
Сето ова не е карактеристично за антидепресивите. Тие не предизвикуваат зголемување на расположението, не ја менуваат свеста, размислувањето. Сепак, често текот на лекувањето со антидепресиви е прилично долг, затоа, ако третманот се прекине пред време, болните симптоми веројатно ќе се вратат повторно. Често поради тоа обичните луѓе веруваат дека антидепресивите предизвикуваат зависност.
Анастасија Ермилова, психијатар:
5. Како делуваат антидепресивите?
Постојат неколку групи на антидепресиви. Принципите на нивната работа се засноваат на регулирање на мозочните невротрансмитери - на пример, серотонин, допамин, норепинефрин.
Значи, најпопуларната група на антидепресиви - SSRI (селективни инхибитори за повторно земање на серотонин) - ја зголемува количината на серотонин во синаптичката пукнатина. Во исто време, антидепресивите придонесуваат за непречено нормализирање на позадината на расположението, но не предизвикуваат еуфорија.
Вториот важен механизам на дејство е активирањето на факторите на раст на невроните. Антидепресивите помагаат да се формираат нови врски во мозокот, но овој процес е многу бавен - оттука и времетраењето на земањето на овие лекови.
6. Дали антидепресивите навистина лечат или се ефикасни само за периодот на употреба?
Антидепресивниот ефект се јавува само од 2-4 недели од приемот и непречено го стабилизира расположението. Третманот на првата епизода на нарушувањето се спроведува додека симптомите не исчезнат, а потоа се спречува релапс најмалку шест месеци - односно формирање на оние нервни врски кои „знаат како да живеат без депресија и анксиозност“.
Со повторени епизоди на депресија, времетраењето на третманот може да се зголеми, но не поради формирање на зависност од антидепресивот, туку поради карактеристиките на текот на болеста, ризиците од релапс и потребата за подолга употреба на „ патерица“ за опоравување.
На крајот од текот на лекувањето, лекарот постепено ќе ја намали дозата на антидепресивот за да избегне синдром на повлекување и да дозволи биохемиските процеси во мозокот да се прилагодат на недостатокот на „патерика“. Значи, ако не го прекинете третманот пред време, тогаш нема да треба повторно да прибегнувате кон антидепресиви.
7. Што се случува ако пиете алкохол додека земате антидепресиви?
Пред сè, треба да се запомни дека алкохолот има спротивен ефект, имено „депресивен“. Во упатствата за сите антидепресиви, се препорачува да се напушти алкохолот поради недостаток на сигурни податоци за интеракцијата на овие супстанции.
Во едноставни термини: никој дефинитивно нема да ви даде одговор и какви било гаранции на прашањето „дали е можно да се испие чаша вино за одмор?“ Тоа може да биде многу лошо за некој со комбинација од чаша вино и минимални дози на антидепресиви, а некој оди во прејадување за време на третманот со мисли „можеби ќе го носи овој пат“ - и навистина го носи (но ова е не е точно).
Кои би можеле да бидат последиците? Зголемување на притисокот, зголемени несакани ефекти, халуцинации. Затоа е подобро да се игра на сигурно!
Олег Олшански, психијатар:
8. Дали антидепресивите можат да предизвикаат вистинска штета?
Би го сменил зборот „донеси“ во „повик“. Да, тие можат - на крајот на краиштата, има несакани ефекти и контраиндикации. Антидепресивите се препишуваат од добри и оправдани причини. И тоа го прави лекар кој е одговорен за здравјето на пациентот: и законски и морален.
Нема да набројувам што може да предизвика земањето антидепресиви - само отворете ги упатствата и внимателно прочитајте ги. Таму дури и ќе пишува колкав процент од луѓето имаат оваа или онаа несакана реакција и под кои услови е апсолутно невозможно да се земат.
Најважно кога се препишува терапија со АД е правилно да се процени состојбата на една личност. Секој лек може да биде штетен. Индивидуалната толеранција, квалитетот на самиот лек и добро дијагностицираната дијагноза играат улога овде.
9. Зошто антидепресивите не се препишуваат само за депресија, туку и за други ментални нарушувања?
Постојат голем број на теории за причините за депресија. Најпопуларните од нив се засноваат на фактот дека едно лице има недостаток на моноамини (невротрансмитери) - серотонин, допамин и норепинефрин. Но, истиот систем на моноамини игра водечка улога во развојот на други нарушувања.
10. Дали можете да пиете антидепресиви ако немате депресија, туку само тежок период во вашиот живот?
Зависи од тоа во каква состојба го донел човекот овој „тежок период“. Се е до тоа како се чувствува. И тогаш лекарот доаѓа на помош, кој може да ја провери и процени состојбата на пациентот. Тежок период може да се одолговлекува и да се спушти на самото „дно“. И антидепресивите можат да ви помогнат да пливате. Сепак, ова не е магично апче. Промената на вашиот живот не е секогаш лесно. Во секој случај, не треба да се самодијагностицирате.