Алгонеуродистрофија или алгодистрофија е старото име за комплексен регионален синдром на болка (CRPS). Неговиот третман се заснова на физиотерапија и лекови за ублажување на болката и зачувување на подвижноста на зглобовите. 

дефиниција

Алгонеуродистрофија (обично наречена алгодистрофија и сега наречена комплексен регионален синдром на болка) е регионален синдром на болка локализиран околу еден или повеќе зглобови, што ја поврзува континуираната болка со претерана чувствителност на болен стимул или болна сензација на стимул. не е болно), прогресивна вкочанетост, вазомоторни нарушувања (прекумерно потење, едем, нарушувања на бојата на кожата).

Долните екстремитети (особено стапалото и глуждот) се повеќе погодени од горните екстремитети. Алгодистрофијата е бенигна болест. Во повеќето случаи, тој се регресира во рок од неколку недели до неколку месеци, но текот може да се продолжи за 12 до 24 месеци. Најчесто заздравува без последици. 

Причини 

Механизмите на алгодистрофија не се познати. Тоа може да биде дисфункција на централниот и периферниот нервен систем. 

Најчесто постои предизвикувачки фактор: трауматски причини (истегнување, тендинитис, фрактура итн.) или нетрауматски причини (остеоартикуларни причини како што се синдром на карпален тунел или воспалителен ревматизам; невролошки причини како мозочен удар; онколошки причини; невролошки причини како што се флебитис, заразни причини како што се ќерамиди итн.) Хирургијата, особено ортопедската, е исто така честа причина за алгоневродистрофија. 

Траумата е најчеста причина за алгоневродистрофија или комплексен регионален синдром на болка. Помеѓу траумата и дистрофијата има одложување од неколку дена до неколку недели. 

Во 5 до 10% од случаите нема предизвикувачки фактор. 

Дијагностички 

Дијагнозата на Алгоневродистрофија или комплексен регионален синдром на болка се заснова на испитување и клинички знаци. Се користат меѓународни дијагностички критериуми. Може да се направат дополнителни прегледи: рентген, МРИ, сцинтиграфија на коски и сл.

Засегнатите луѓе 

Синдромот на комплексна регионална болка е редок. Најчесто се јавува помеѓу 50 и 70 години, но е возможен на која било возраст додека е исклучителен кај децата и адолесцентите. CRPS влијае на повеќе жени отколку мажи (3 до 4 жени за 1 маж). 

Болка, главниот симптом 

Алгонеуродистрофијата се сигнализира со континуирана болка, со хипералгезија (преголема чувствителност на болен стимул) или алодинија (болна сензација на неболен стимул); прогресивно зацврстување; вазомоторни нарушувања (прекумерно потење, едем, нарушувања на бојата на кожата).

Опишани се три фази: таканаречена топла фаза, таканаречена ладна фаза, а потоа заздравување. 

Жешка воспалителна фаза…

Првата таканаречена топла фаза постепено напредува во текот на неколку недели до неколку месеци по предизвикувачкиот фактор. Оваа жешка воспалителна фаза се карактеризира со болки во зглобовите и периартикулите, едем (оток), вкочанетост, локална топлина, прекумерно потење. 

… потоа студена фаза 

Ова се карактеризира со ладен екстремитет, мазна, бледа, пепеллива или виолетова кожа, многу сува, капсулигаментозни повлекувања и вкочанетост на зглобовите. 

Алгонеуродистрофијата или синдромот на комплексна болка всушност може да се манифестира со студена фаза од самиот почеток или алтернација на ладна и топла фаза. 

Третманот има за цел да ја ублажи болката и да ја зачува подвижноста на зглобовите. Комбинира одмор, физиотерапија и аналгетски лекови. 

Физиотерапија 

За време на топла фаза, третманот комбинира одмор, физиотерапија (физиотерапија за аналгезија, балнеотерапија, циркулаторна дренажа). 

За време на студената фаза, физиотерапијата има за цел да ги ограничи капсулигаментозните повлекувања и да се бори против вкочанетоста на зглобовите.

Во случај на зафаќање на горниот екстремитет неопходна е работна терапија. 

Аналгетски лекови 

Може да се комбинираат неколку третмани со лекови: аналгетици од класа I, II, антиинфламаторни лекови, регионални блокови со анестетици, транскутана електрична нервна стимулација (TENS).

Бифосфатите може да се даваат интравенски за тешка дистрофија. 

За ублажување на болката може да се користат ортоми и бастуни. 

Би било можно да се спречи Алгоневродисирофија или комплексен регионален синдром на болка по ортопедска или трауматска хирургија со подобро справување со болката, ограничување на имобилизацијата во гипсот и спроведување на прогресивна рехабилитација. 

Една неодамнешна студија покажа дека земањето витамин Ц во доза од 500 mg дневно за 50 дена ја намалува стапката на комплексен регионален синдром на болка една година по фрактура на зглобот. (1)

(1) Florence Aim et al, Ефикасноста на витаминот Ц во спречување на комплексен регионален синдром на болка по фрактура на зглобот: систематски преглед и мета-анализа, хирургија и рехабилитација на раце, том 35, број 6, декември 2016 година, страница 441