Анална пукнатина

Докажана содржина

Аналната пукнатина е тесна и плитка кинење или улцерација во мукозата на аналниот канал (краткиот крај на дигестивниот тракт на границата на ректумот и анусот). Пукнатината е предизвикана од премногу напнатост на крајот на аналниот канал при физички напор или запек. Болеста се јавува кај луѓе од сите возрасти, и мажи и жени.

Анална пукнатина – дефиниција

Аналната пукнатина е предизвикана од висока напнатост на крајот на аналниот канал (поради вежбање, постојан запек и/или зголемена напнатост на аналните сфинктери). Се карактеризира со формирање на линеарна улцерација на мукозата на аналниот канал, обично лоцирана во задниот или средниот дел на аналниот канал. Болеста може да се појави и како резултат на инфекции или исхемија на мукозата во областа на слузницата. Анална пукнатина може да се појави кај луѓе од сите возрасти, и мажи и жени. Во вториот случај, голем број на бремености и консултации го зголемуваат ризикот од болеста.

Причините за формирање на анална пукнатина

Продажба тоа е затегнат, краток (3-6 см) и терминален дел од дигестивниот тракт опкружен со мускулите на аналниот сфинктер: внатрешен и надворешен. Анална пукнатина е утро во аналниот канал што се јавува кога внатрешниот слој на анусот ќе пукне. Најчесто се јавува по исфрлање на тврда столица (тогаш доаѓа до механичка траума и преголемо истегнување на анусот и пукање на неговиот внатрешен слој).

Друга причина за анална пукнатина може да биде лабава, дијареална столица. Потоа, доаѓа до хемиска иритација од дигестивните сокови, кои пребрзо навлегуваат во аналниот дел и го иритираат местото кое станува подложно на траума, односно пукнатини одвнатре. Ова создава рана на внатрешниот слој на анусот наречен анална пукнатина. Се протега надолжно по долгата оска на аналниот канал и се наоѓа најчесто (во 85% од случаите) од врвот (од задниот дел), поретко (10%) од дното (од вагината кај жените, од скротумот кај мажите), уште поретко кај другите периферијата на анусот. Понекогаш има повеќе од една рани (пукнатини).

Други фактори кои влијаат на формирањето на анална пукнатина вклучуваат:

1. цревни чирови,
2. Кронова болест,
3. анален секс (чест),
4. инфекција на аналните жлезди,
5. дефекација во форма на тврда и компактна столица,
6. долгорочен запек
7. долгорочно породување, при кое се раѓа дете со голема родилна тежина (тогаш лекарот мора да користи помошни органи),

Поделба на аналната пукнатина

Анална пукнатина може да биде;

1. акутна - тогаш има форма на свежо оштетување на слузницата на аналниот канал,
2. хронична – како дефект на ректалната слузница која не зараснала во рок од шест недели од почетокот на симптомите.

Каде е аналната пукнатина?

1. Задна средна линија на аналниот канал – најчеста.

2. Средна предна линија на аналниот канал.

3. Задна средна линија и преден анален канал.

4. Латерални ректални квадранти (особено кај пациенти со Кронова болест, рак, леукемија или туберкулоза).

Симптоми на анална пукнатина

Симптомите на анална пукнатина се слични на оние на хемороидите или аналните фистули. Најкарактеристични се болка, крварење и печење при дефекација. Болката најчесто се чувствува додека столицата минува низ анусот и неколку минути по нејзиното пуштање, по што најчесто се повлекува сама. Има случаи кога болката може да остане кај пациентот многу подолго, што го попречува нормалното функционирање. Може да биде или боцкање, а може да биде силно или ненаметливо. Покрај тоа, може да има чешање, печење или непријатност во анусот и перинеумот.

Крварењето речиси секогаш се јавува кога ќе изметите. Најчесто крвта е видлива на хартијата при бришење, на тоалетната школка или како дамка на столицата. Некогаш крварењето е поголемо, трае малку подолго од моментот на дефекацијата, а трагите се видливи на долната облека. Покрај тоа, може да има и влажен исцедок околу работ на анусот. Друг симптом на анална пукнатина е чувството на голем притисок врз столицата.

Анална пукнатина - дијагноза на болеста

Клиничките симптоми, кои се откриваат за време на медицинскиот разговор со пациентот, ја играат главната улога и во исто време основа за дијагнозата. За возврат, за конечна потврда на сомневањата, неопходно е да се изврши проктолошки преглед. Овој вид на студија:

1. во свежа анална пукнатина открива присуство на линеарна руптура на мукозата на аналниот канал и болка,
2. сентинел нодули се откриваат во хронична анална пукнатина; тврди влакна на мускулот на внатрешниот анален сфинктер на дното на пукнатината; дефект на мукозата во форма на надолжен чир со тврди рабови; обрасната перианална брадавица.

На некои луѓе може да им биде тешко да извршат проктолошки преглед или аноскопија поради болката што доаѓа со тоа. Аноскопијата се состои од испитување на анусот и ректалниот фрагмент над него (8-15 см). Друг дијагностички тест е сигноидоскопија (особено кај пациенти под 50 години, без историја на рак). Сепак, кај други луѓе со истовремени ректално крварење, се препорачува колоноскопија. Се состои во испитување на целото дебело црево и сите негови делови: ректум, сигмоиден колон, опаѓачки колон, попречен столб, растечки колон и цекум – со помош на флексибилен спекулум (до 130 см). При нивното изведување, можно е да се земе примерок од заболеното место, да се отстрани лезија, на пр. полип.

диференцијација

Би било погрешно да се третира аналната пукнатина која трае со недели, понекогаш и месеци, без да се исклучи можноста претходно да се појави сериозна болест повисоко во цревата. Ова е особено точно за луѓе над 50 години или за пациенти кои имаат семејна историја на колоректален карцином. Изјавата дека пациентот сигурно има анална пукнатина и од неа крвари, не исклучува дека може да има други болести (на пр. може да крвари од дивертикули на дебелото црево, полипи, хемороиди, рак на цревата, поради воспалителни болести на цревата, васкуларни малформации на дебелото црево). За нивно исклучување потребни се ендоскопски прегледи на дебелото црево, односно ректоскопија и колоноскопија.

Третман на анална пукнатина

Третманот на аналната пукнатина може да биде конзервативен (диета богата со растителни влакна, омекнувачи на столицата, антиинфламаторни лекови и лекови кои го олеснуваат сфинктерот). Хируршкиот третман се користи и во оправдани случаи (на пр. кај релапси). Целта на третманот е да се намали напнатоста на внатрешниот анален сфинктер, што го подобрува снабдувањето со крв во анодермот на аналниот канал и ги лекува дефектите на слузницата.

Во случај на акутна пукнатина и краткорочни симптоми, обично е доволен конзервативен третман, кој трае неколку или неколку недели и вклучува:

1. правилна исхрана која ви овозможува редовно да вршите нужда и мека столица,

2.соодветна хигиена на анусот,

3. употреба на маст со лек кој ги опушта мускулите на аналниот сфинктер. предизвикувајќи релаксација на аналниот сфинктер.

Кога акутната анална пукнатина не може да зарасне или е хронична, следниот чекор на третман е да се администрира инјекција во форма на ботулински токсин А (ботокс) на сфинктерниот мускул. Овој метод е насочен кон негово олабавување, кое трае 2-4 месеци, давајќи шанса за заздравување на пукнатината. Успехот се постигнува по оваа процедура во 90% во случаи на акутна пукнатина и 60-70% во случаи на третман на хронична фисура.

Друг метод е операција која вклучува пресек на внатрешниот анален сфинктер (одреден дел од него), со истовремено сечење на самиот шлиц и шиење на добиената рана. Ефективноста на третманот е 90-95%.

Хирургија тој е многу популарен со највисока стапка на компликации. Фекална инконтиненција или недостаток на контрола над протокот на ветерот може да се појави во неколку проценти по операцијата на аналната пукнатина. Неколку проценти од компликациите со стапка на излекување од 95% се малку, но фекалната инконтиненција е тешка. Постоперативните компликации се почести кај жените чии ефекти се преклопуваат со недијагностицирани повреди на перинеумот за време на породувањето или бременоста. Операцијата е поврзана и со стрес, болка и привремено исклучување од работа.

Важно е да се подложат на периодични прегледи за да се следи напредокот на третманот и можните промени во отсуство на таков напредок. Времето на неефективен третман додадено на времетраењето на болеста пред да започне, предизвикува пукнатината да стане „постара“ и стапката на лекување за секој метод се намалува, а времето потребно за заздравување се продолжува.

Анална пукнатина - компликации

Компликација на анална пукнатина (почесто во случај на занемарена или нетретирана пукнатина) може да биде уште посериозни заболувања на анусот кои ја загрозуваат функцијата на мускулите на аналниот сфинктер:

1. перианална фистула;
2. перианален апсцес.

Затоа, многу е важно што порано да се обратите кај специјалист и рано да започнете со третман, кој потоа е поедноставен, поефективен и ви овозможува да избегнете компликации и компликации. Одложување на посетата на лекар, одложување, само-лекување, произволна употреба на лекови, масти, супозитории, во отсуство на соодветна дијагноза и медицинска контрола, е опасно по здравјето и може да доведе до непотребно страдање, па дури и до инвалидитет и да го загрози здравјето и животот на пациентот.

Текст: SzB

Содржината на веб-локацијата medTvoiLokony има за цел да го подобри, а не да го замени, контактот помеѓу корисникот на веб-страницата и неговиот лекар. Веб-страницата е наменета само за информативни и едукативни цели. Пред да го следите специјалното знаење, особено медицинските совети, содржани на нашата веб-страница, мора да се консултирате со лекар. Администраторот не сноси никакви последици кои произлегуваат од употребата на информациите содржани на веб-страницата.

Проктолог во вашата област - закажете состанок