Честа и мала патологија, ангиом на црниот дроб е бениген тумор кој ги зафаќа хепаталните крвни садови. Во огромното мнозинство на случаи, тоа не предизвикува никакви симптоми и не е неопходно да се оперира.

дефиниција

Ангиом на црниот дроб, исто така наречен хемангиом или хепатален ангиом, е бениген тумор кој расте на сметка на крвните садови и формира мала маса составена од абнормални садови. 

Типично, ангиомот се манифестира како изолирана, добро дефинирана тркалезна лезија со дијаметар помал од 3 cm (помалку од 1 cm секој втор пат). Ангиомот е стабилен и не предизвикува никакви симптоми. Повеќекратните ангиоми може да се шират низ црниот дроб.  

Лезијата може да има и атипична форма. Има џиновски ангиоми со димензии до 10 см, други имаат форма на мали целосно влакнести јазли (склеротични ангиоми), трети се калцифицирани или поврзани со црниот дроб со педикул…

Некои ангиоми може да се променат во големина на долг рок, но не дегенерираат во малигни тумори.

Причини

Тоа е лезија без идентификувана причина, веројатно од вродено потекло. Некои ангиоми на црниот дроб може да бидат под влијание на хормони.

Дијагностички

Ангиом често се открива случајно за време на абдоминален ултразвук. Кога црниот дроб е здрав, а туморот е помал од 3 cm, забележаниот јазол е јасно препознатлив и нема потреба од дополнително испитување.

Кога ангиомот е атипичен или кај пациенти со основно заболување на црниот дроб, како што е цироза или рак на црниот дроб, може да се помеша со други видови тумори на ултразвук. Дијагнозата е особено многу тешка за мали ангиоми кај пациенти со малигни тумори.

Потоа мора да се извршат други прегледи со вбризгување на контрастни производи (ултразвук, КТ скен или МРИ) за да се потврди дијагнозата. МНР е најчувствителниот и најспецифичен преглед и овозможува отстранување на сомнежот повеќе од девет од десет пати.

Ако дијагнозата не може да се постави со тестови за снимање, може да се земе предвид биопсија. Лекарот ќе изврши пункција со вметнување игла низ кожата. Дијагностичката точност достигнува 96%.

Засегнатите луѓе

Во отсуство на симптоми и со оглед на улогата на случајност во дијагнозата, тешко е точно да се знае колку луѓе имаат ангиоми на црниот дроб. EASL (Европска асоцијација за проучување на црниот дроб: Европската асоцијација за проучување на црниот дроб) проценува дека околу 0,4% до 20% од популацијата би биле засегнати (околу 5% кога проценката е направена на серија прегледи со слики, но до 20% во студиите кои вклучуваат обдукција на црниот дроб ).

Ангиоми на црниот дроб се наоѓаат кај луѓе од сите возрасти, вклучително и доенчиња, но почесто се забележани кај луѓе на возраст од 30 до 50 години, со доминација кај жените.

Фактори на ризик

Хормоналните третмани може да играат улога во зголемувањето на големината на некои ангиоми на црниот дроб. Сепак, студиите покажуваат дека овој ризик е мал и априори безопасен. Оралната контрацепција, особено, не е контраиндицирана кај жени со непрогресивни тумори и може да се продолжи без посебен надзор.

Најчесто, ангиомот е и ќе остане асимптоматски.

Меѓутоа, големите ангиоми можат да го компресираат соседното ткиво и да предизвикаат воспаление и болка.

Компликации

Во ретки случаи, може да се појават други компликации:

• тромбоза (формирање на згрутчување),
• Касабах-Мерит синдром (SKM) кој се карактеризира со воспалителна реакција и нарушување на коагулацијата,
• интратуморско крварење, па дури и излив на крв во перитонеумот со руптура на ангиомот (хемоперитонеум)…

Мали, стабилни ангиоми без симптоми не треба да се третираат - или дури и да се следат.

Во други случаи, може да се предложи артериска емболизација (опструкција). Управувањето може да се заснова и на медицински третман со кортикостероиди или други лекови. Поретко, ќе се размислува за операција за отстранување на туморот.