Анхедонија е симптом дефиниран со субјективното намалување на способноста да се доживее задоволство, особено кога се споредува со слични искуства кои во минатото биле перципирани како пријатни. Анхедонија е чест симптом на депресија, како и други нарушувања на менталното здравје. Севкупно, анхедонија останува тежок симптом за лекување, а терапии со лекови од прва линија не се секогаш доволни за да се поправи.

Што е тоа ?

Анхедонија е симптом дефиниран со субјективното намалување на способноста да се чувствува задоволство, особено кога се споредува со слични искуства кои во минатото биле перципирани како пријатни. Францускиот психолог Теодул Рибо е тој што во 1896 година го создал неологизмот „anhédonie“ од грчките „а“, „без“ и „hêdonê“, „задоволство“. Тоа е чест симптом на депресија, како и други нарушувања на менталното здравје.

Анхедонија е прогресивен симптом. Тоа зависи од поимот задоволство, кој вклучува многу категории и различни степени, кои можат да се опишат и квантифицираат. Така, како и концептот на задоволство, анхедонија може да се манифестира на неколку начини:

• Физичката анхедонија се однесува на намалување на способноста да се доживее задоволство при вклучување во физички активности како што се јадење, допирање и секс;
• Социјалната анхедонија се однесува на намалување на способноста да се доживее задоволство во интеракции со други живи суштества како што се разговор и поврзување со пријателите и семејството.

Сепак, концептот на задоволство е сложен и вклучува, покрај субјективноста на доживеаното задоволство, различни компоненти: позитивно засилување, желба и мотивација, когнитивна способност да се предвиди корисноста на однесувањето, обработка на награда и сеќавање на однесувањето. искусни со задоволство. Овие нови податоци неодамна доведоа до спецификација на две нови категории на анхедонија:

• Потрошувачка анхедонија или консумирање анхедонија – ценење на она што го правите;
• Мотивациска анхедонија или антиципативна анхедонија – желба да се направи.

Како да препознаете анхедонија

Првите симптоми на анхедонија кои се појавуваат често се:

• Карактеристичната рамнодушност на пациентите кон социјалните интеракции;
• Отсуство на емоции;
• Изумирање на наклонетоста кон семејството и пријателите;
• Губење на задоволство во различни активности.

За да се дијагностицира анхедонија, мора да се исполнат два критериуми:

• Лицето изјавува намалување на задоволството при практикување на одредени активности, физички и/или социјални;
• Личноста доживеала задоволство, или повеќе задоволство отколку сега, од овие активности.

Кога се присутни други ментални или физички симптоми, анхедонијата може да се конципира како патолошки симптом на примарната состојба, сличен на депресија или шизофренија.

Фактори на ризик

Факторите на ризик кои можат да предизвикаат анхедонија се следниве:

• Депресијата;
• Шизофренија;
• Зависност од супстанции (зависници од дрога);
• Анксиозност;
• Настани поврзани со самоубиство;
• Посттрауматско стресно нарушување;
• Нарушување на спектарот на аутизам;
• Паркинсонова болест ;
• Удари;
• Одредени хронични заболувања.

Промена на кола за наградување и задоволство

Напредокот во невронауката го револуционизираше нашето разбирање за процесите поврзани со колата за наградување и задоволство. Во моментов, клиничко-биолошкиот конструкт на анхедонија е тесно поврзан со концептите на проценка на наградата, донесување одлуки, исчекување и мотивација. Овие различни когнитивни процеси се поткрепени со нервни кола главно лоцирани на ниво на вентралниот стриатум и префронталните кортикални региони.

Промена на допаминергичниот систем

На ниво на мозокот, истражувачите веруваат дека состојбата се должи на промена во допаминергичниот систем, механизмот со кој допаминот - хемикалија која се наоѓа во мозокот - предизвикува чувство на задоволство и задоволство. Променет, овој систем тогаш повеќе нема да може да произведува задоволство, задоволство и благосостојба во ситуации како што се депресија, шизофренија и периодот на одвикнување за зависниците од дрога.

Вклучени различни невролошки патишта

Претклиничката литература ја опишува врската помеѓу консумирањето анхедонија и мотивациската анхедонија како „вкус“ и „желба“, соодветно. Претклиничката литература, исто така, сугерира дека овие различни аспекти на задоволство вклучуваат различни невробиолошки патишта. Анхедонија на лекови, која се однесува на дефицит на „вкус“, веројатно вклучува промени во опиоидната функција. Мотивациската анхедонија, од друга страна, која се однесува на „недостатокот“ на желбата, веројатно вклучува промени во функцијата на допамин. Идните истражувања треба да утврдат како природата на анхедонија се разликува, или не, од една до друга болест.

Сложени физиолошки процеси

Студија од 2005 година покажа дека луѓето со анхедонија имаат модели на церебрален проток на крв слични на контролите како одговор на аверзивни стимули, но различни од контролите како одговор на збогатувачки стимули. Ваквите студии придонесуваат за теоретскиот развој на анхедонија, поддржувајќи ја идејата дека анхедонијата се однесува на специфичен дефицит во способноста да се доживее задоволство и не мора да влијае на способноста да се доживее болка или тага. .

Лекови третмани

Во случај на губење на сексуалната желба, анхедонија може да биде предизвикана со земање одредени антидепресиви или со третмани за шизофренија - антипсихотици - и други лекови - како што се бензодиазепини и стимуланси.

Губење на позитивни емоции

Анхедонија не е секогаш црно-бел проблем. Иако пациентот може сè уште да ужива во јадењето чоколаден сладолед или да слуша џез, тој или таа повеќе нема да ја доживува истата радост или истите позитивни емоции додека ги практикува овие активности, без да може да си го објасни тоа.

Социјална изолација

Анхедонија ги отежнува односите, вклучувајќи ги и оние со пријателите и семејството, и може да доведе до изолација и социјална анксиозност. Штом ќе помине наградата за забава, тешко е да се мотивирате да поминувате време со другите. Односите напредуваат и со позитивни повратни информации, и без нив, тие можат да венеат.

Губење на либидото

Анхедонија може да предизвика губење на либидото и да се меша во романтична врска.

Самоубиство

Анхедонија се смета за фактор на ризик за самоубиство кај пациенти со големи афективни нарушувања.

За лекување на анхедонија, се разбира, треба да ја барате причината. Затоа е неопходно да се дијагностицира болеста што предизвикува симптоми како што се депресија, шизофренија, одредени нарушувања на личноста, синдром на посттрауматски стрес или нарушувања својствени за употребата на супстанции.

За ситуации каде што се чини дека причината е терапијата со лекови, анхедонијата може да се третира со промена на дозата, прекинување на навредливиот лек или менување на природата на третманот.

Со депресија, луѓето на антидепресиви - селективни инхибитори за повторно земање на серотонин (SSRIs) - може да откријат дека анхедонијата се подобрува со останатите симптоми на депресија, но тоа не е секогаш случај. Понекогаш овие лекови ги олеснуваат емоциите и го влошуваат проблемот.

Научниците работат на нови третмани. Кетаминот, психотропниот лек кој се користи како општ анестетик и антидепресив во Соединетите Држави, се чини дека е лек кој ветува.

Севкупно, анхедонија останува тежок симптом за лекување, а терапијата со лекови од прва линија не е секогаш доволна за да се поправи.

Некои истражувања исто така гледаат на третман заснован на реструктуирање на когнитивното искривување - искривување на реалноста - предизвикано од мотивациска анхедонија. Овој третман вклучува бихејвиорална и когнитивна терапија. Целта е да му се помогне на личноста да ги идентификува механизмите на потеклото на неговите проблеми и да усвои нови однесувања за да може постепено да излезе од своето психолошко страдање.

Конечно, некои совети можат да помогнат да се намалат симптомите на анхедонија:

• Прошетајте во природа, на места од детството исполнети со среќни спомени;
• Почитувајте го вашиот сон, со ноќи од најмалку 8 часа,
• Прифатете здрава исхрана, особено овошје;
• Редовно вежбајте некој спорт;
• И многу повеќе