Хипофизата или апоплексијата на хипофизата е ретка, но сериозна болест. Тоа е итен медицински случај кој бара соодветно управување.

дефиниција

Хипофизата апоплексија е срцев удар или хеморагија што се јавува кај аденом на хипофизата (бениген, неканцерозен ендокриниот тумор кој се развива од хипофизата во мозокот). Во повеќе од половина од случаите, апоплексијата открива аденом кој не давал никакви симптоми.

Причини 

Причините за апоплексија на хипофизата не се целосно разбрани. Аденомите на хипофизата се тумори кои крварат или лесно умираат. Некрозата може да се должи на недостаток на васкуларизација. 

Дијагностички

Итната слика (КТ или МРИ) овозможува да се постави дијагноза со прикажување на аденом во процесот на некроза или хеморагија. Итно се земаат и примероци од крв. 

Засегнатите луѓе 

Апоплексијата на хипофизата може да се појави на која било возраст, но е најчеста кај вашите 3 години. Мажите се малку повеќе погодени од жените. Апоплексијата на хипофизата влијае на 2% од луѓето со аденом на хипофизата. Во повеќе од 3/XNUMX случаи, пациентите не го препознаваат постоењето на нивниот аденом пред акутната компликација. 

Фактори на ризик 

Луѓето со аденом на хипофизата често имаат предиспонирачки или преципитирачки фактори: земање одредени лекови, инвазивни прегледи, високоризични патологии (дијабетес мелитус, ангиографски прегледи, нарушувања на коагулацијата, антикоагулација, тест за стимулација на хипофизата, радиотерапија, бременост, третман со бромокриптин, изорбид , хлорпромазин...)

Сепак, поголемиот дел од мозочните удари се случуваат без преципитирачки фактор.

Хипофизата или хипофизната апоплексија е комбинација од неколку симптоми, кои можат да се појават со часови или денови. 

Главоболки 

Тешките главоболки се почетниот симптом. Виолетовите главоболки се присутни во повеќе од три четвртини од случаите. Може да се поврзат со гадење, повраќање, треска, пореметување на свеста, со што се постигнува менингеален синдром. 

Визуелни нарушувања 

Во повеќе од половина од случаите на хипофизна апоплексија, визуелните нарушувања се поврзани со главоболката. Ова се промени на видното поле или губење на визуелната острина. Најчеста е битемпоралната хемианопија (губење на страничното видно поле на спротивните страни на видното поле). Окуломоторна парализа е исто така честа појава. 

Ендокрини знаци 

Хипофизната апоплексија често е придружена со акутна хипофизна инсуфициенција (хипопитуитаризам) која не е секогаш целосна.

Управувањето со апоплексијата на хипофизата е мултидисциплинарно: офталмолози, неврорадиолози, неврохирурзи и ендокринолози. 

Третманот на апоплексијата најчесто е медицински. За корекција на ендокринолошкиот дефицит се спроведува хормонска супституција: терапија со кортикостероиди, терапија со тироидни хормони. Хидро-електролитичка реанимација. 

Апоплексијата може да биде предмет на неврохируршки третман. Ова има за цел да ги декомпресира локалните структури и особено оптичките патишта. 

Терапијата со кортикостероиди е систематска, без разлика дали аоплексијата се третира неврохируршки или се следи без операција (особено кај луѓе без нарушувања на видното поле или визуелна острина и без нарушување на свеста). 

Кога интервенцијата е брза, можно е целосно закрепнување, додека во случај на терапевтско одложување може да има трајно слепило или хемианопија. 

Во месеците по апоплексијата се врши повторна проценка на функцијата на хипофизата, со цел да се види дали има постојани хипофизни дефицити.

Навистина не е можно да се спречи апоплексијата на хипофизата. Сепак, не треба да ги игнорирате знаците кои може да се знаци на аденом на хипофизата, особено визуелни нарушувања (аденомите можат да ги компресираат нервите на очите). 

Хируршката ексцизија на аденомот спречува нова епизода на апоплексија на хипофизата. (1)

(1) Arafah BM, Taylor HC, Salazar R., Saadi H., Selman WR Апоплексија на аденом на хипофизата по динамично тестирање со гонадотропин-ослободувачки хормон Am J Med 1989 година; 87: 103-105