Постојат различни начини да се потврди бременоста: тест за бременост со урина, достапен без шалтер во аптеките, аптеките и супермаркетите и тестот за бременост на крвта кој се изведува во лабораторија. Соочен со клинички преглед кој предизвикува сомнеж за бременоста или покажува предупредувачки знак, лекарот може да препише серумска доза на hCG, која потоа ќе биде вратена.

Овој сигурен тест се базира на откривање на хормонот hCG во крвта. Овој „хормон за бременост“ се лачи од јајце клетката веднаш штом ќе се вгради, кога ќе се закачи на ѕидот на матката. За 3 месеци, hCG ќе го одржува активно жолтото тело, мала жлезда која пак ќе лачи естроген и прогестерон, неопходни за правилен развој на бременоста. Нивото на hCG се удвојува на секои 48 часа во текот на првите недели од бременоста за да го достигне својот максимум околу десеттата недела од аменореа (10 WA или 12 недели од бременоста). Потоа брзо се намалува за да достигне плато помеѓу 16 и 32 AWS.

Серумската анализа на hCG дава две индикации: постоење на бременост и нејзина добра прогресија според квантитативната еволуција на нивото. Шематски:

• два примероци од Ì € на растојание од неколку дена кои покажуваат зголемени нивоа на hCG сведочат за таканаречената прогресивна бременост.
• падот на нивото на hCG може да сугерира крај на бременоста (спонтан абортус).
• неконтролираната прогресија на нивоата на hCG (удвојување, опаѓање, покачување) може да биде знак за ектопична бременост (GEU). Анализата на hCG во плазмата е основен тест за GEU. На граничната вредност од 1 mIU / ml, невизуелизацијата на интраутерина кеса на ултразвук силно сугерира GEU. Под овој праг, ултразвукот не е многу информативен, повторувањето на анализите по задоцнување од 500 часа во истата лабораторија овозможува споредба на стапките. Стагнацијата или слабата прогресија на стапката го предизвикува ГЕУ без сепак да ја потврди. Сепак, неговата нормална прогресија (удвојување на стапката на 48 часа) не ја елиминира ГЕУ (48).

Од друга страна, нивото на hCG не дозволува сигурно датирање на бременоста. Само таканаречениот ултразвук за запознавање (прв ултразвук на 12-та недела) дозволува тоа да се направи. Слично на тоа, додека нивото на hCG е обично повисоко во повеќекратна бременост, високото ниво на hCG не е сигурен показател за присуството на близначка бременост (2).

При првата консултација за бременост (пред 10 недели) задолжително се пропишуваат крвни тестови4:

• определување на крвната група и резус (ABO; Rhesus и Kell фенотипови). Во отсуство на картичка за крвна група, мора да се земат два примероци.
• потрагата по неправилни аглутинини (RAI) со цел да се открие можна некомпатибилност помеѓу идната мајка и фетусот. Доколку истражувањето е позитивно, задолжителна е идентификација и титрација на антителата.
• скрининг за сифилис или TPHA-VDLR. Доколку тестот е позитивен, третманот базиран на пеницилин ќе ги спречи последиците врз фетусот.
• скрининг за рубеола и токсоплазмоза во отсуство на писмени документи кои дозволуваат имунитетот да се земе здраво за готово (5). Во случај на негативна серологија, серологијата за токсоплазмоза ќе се врши секој месец од бременоста. Во случај на негативна серологија на рубеола, серологијата ќе се спроведува секој месец до 18 недела.

Други тестови на крвта се систематски понудени; тие не се задолжителни, но силно се препорачуваат:

• ХИВ тестирање 1 и 2
• анализата на серумските маркери (ниво на PAPP-A протеин и hCG хормон) помеѓу 8 и 14 недели. Поврзана со возраста на пациентката и мерењето на нухалната проѕирност на фетусот при првиот ултразвук на бременоста (помеѓу 11 и 13 WA + 6 дена), оваа доза овозможува да се процени ризикот од Даунов синдром. е поголема или еднаква на 21/1, ќе се предложи амниоцентеза или хориоцентеза со цел да се анализира феталниот кариотип. Во Франција, скринингот за Даунов синдром не е задолжителен. Имајте предвид дека постои нов скрининг тест за трисомија 250: ја анализира ДНК на фетусот што циркулира во мајчината крв. Изведбата на овој тест моментално се потврдува со цел можна модификација на стратегијата за скрининг за трисомија 21 (21).

Во некои случаи, може да се препишат други тестови на крвта:

• скрининг за анемија во случај на фактори на ризик (недоволно внесување храна, вегетаријанска или веганска исхрана)

За време на бременоста ќе се нарачаат други тестови на крвта:

• тестирање за BHs антиген, сведок на хепатитис Б, во 6-ти месец од бременоста
• крвна слика за проверка на анемија во 6-ти месец од бременоста

Без разлика дали идната мајка планира да се породи под епидурално или не, консултацијата пред анестезија е задолжителна. Особено, анестезиологот ќе ви препише тест на крвта за да ги идентификува можните проблеми со коагулацијата.